Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЧЛЕНИСТОНОГИЕ – ВОЗБУДИТЕЛИ БОЛЕЗНЕЙ ЧЕЛОВЕКА





Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei hominis)

Отряд: Акариформные клещи (Acariformes)

Класс: Паукообразные (Arachnoidea)

Чесоточный клещ (чесоточный зудень) является возбудителем чесотки (scabies) – контагиозного паразитарного заболевания кожи.

Распространение. Чесотка – антропонозное заболевание, встречается везде, где обитает вид Homo sapiens. Первые упоминания о чесотке датируются 4 тыс. лет до н.э., а сам термин «scabies» пришел из древнего Рима.

На протяжении ХХ века были отмечены несколько эпидемий чесотки, в основном, связанные с мировыми войнами (1913-1925, 1940-1955). Этому способствовали определенные эпидемиологических предпосылки – повышенная миграция населения, скученность, отсутствие необходимых санитарно-гигиенических условий и др. Но и в промежутке между эпидемиями показатель заболеваемости людей чесоткой оставался довольно высоким. Показатель заболеваемости в разных регионах мира, прежде всего, зависит от социально-экономического уровня стран, от доступности медицинской помощи. Но было бы неверно говорить, что чесотка – болезнь «грязных тел». Врачи-паразитологи в отдельную группу выделяют чесотку «чистоплотных»; для больных характерно обязательное выполнение нормальных гигиенических норм (регулярное мытье тела). Что касается заболеваемости чесоткой в РФ, то она находится на уровне 150-220 случаев на 100 000 населения.

Морфология и цикл развития. Чесоточный клещ – мелкий клещ, увидеть его можно только с помощью лупы или микроскопа. Размеры самки около 0,3 мм, самцы – еще меньше. Тело клещей имеет овальную форму. На переднем конце тела заметен ротовой аппарат, по бокам - 4 пары ножек. На концах двух передних пар ножек располагаются присоски, а задние ножки имеют длинные щетинки. На поверхности тела хорошо видны многочисленные чешуйки и длинные, направленные назад щетинки.

 

 

Цикл развития чесоточного клеща происходит с метаморфозом. После оплодотворения самки откладывают яйца, из которых через 3-5 дней вылупляются личинки. Личинки, в отличие от взрослых клещей, имеют только три пары ножек. Через 2-3 дня у личинок происходит линька, в результате которой появляется нимфа, имеющая уже 4 пары ножек. После следующей линьки нимфа превращается во взрослую самку или самца. Весь цикл развития клеща – от яйца до появления половозрелых стадий – происходит за 10-14 дней. Следует отметить факторы, которые могут повлиять на развитие клещей. Чесоточный клещ – постоянный эктопаразит, вне организма человека клещ способен сохранять жизнеспособность лишь несколько дней. Клещ комфортно себя чувствует при высокой влажности воздуха, при уменьшении влажности (до 35%) клещ погибает в течение суток. Губительны для клещей низкие (ниже нуля) и высокие температуры.

Механизм заражения. Заражение чесоткой происходит, чаще всего, при непосредственном тесном телесном контакте больного человека со здоровым. Значительно реже люди заражаются через предметы, бывшие в употреблении больного (постельные принадлежности, личная одежда, перчатки и т.д.), но только в том случае, если последний контакт больного с этими вещами был несколько дней ранее.

Такой путь передачи клеща способствует возникновению очагов заболевания. Следует выделить семейные и коллективные очаги (общежития, детские дошкольные учреждения, стационары). В семейных очагах основными обстоятельствами, при которых происходит передача возбудителя, являются половые отношения, а также стесненные жилищные условия, когда дети или взрослые делят одну и ту же постель. В детских коллективах клещи могут передаваться через мягкие игрушки, спортивный инвентарь. Случаи заражения чесоткой в кинотеатрах, банях, поездах крайне редки, но вероятны.

Оказавшись на кожных покровах нового хозяина, клещи начинают «осваивать» территорию. В поисках участков кожи, где она особенно тонкая и нежная, клещи способны передвигаться со скоростью до 2-3 см в минуту. Основные места локализации клещей – пальцы кистей, особенно межпальцевые складки и боковые поверхности; боковые поверхности ладоней; сгибательные поверхности предплечий и плеч; боковые поверхности груди и живота; поясница и ягодицы; внутренняя поверхность бедер, кожа полового члена. Кожа лица и волосистой части головы у взрослых не поражается, а у детей лицо – наиболее частое место локализации клеща.

Основную роль в появлении признаков заболевания играют самки. Вскоре после оплодотворения, которое происходит на поверхности кожи, самцы погибают, а самки начинают вгрызаться в эпидермис кожи. По способу питания чесоточный клещ является кератофагом – кормится роговым слоем эпидермиса. Самка постепенно формирует чесоточный ход, и в нем же откладывает яйца. За свою жизнь (продолжительностью до 1,5 месяцев) самка откладывает около 40-50 яиц. Через несколько дней из них вылупляются личинки, затем они выбираются из чесоточного хода на поверхность кожи, и после линек превращаются во взрослых клещей – самцов и самок, которые дают начало новому поколению клещей.

Клинические проявления. Основная жалоба больных чесоткой – кожный зуд, усиливающийся вечером и ночью. Днем самка находится в состоянии покоя, а вечером и ночью прогрызает ходы (при этом активно питается) и откладывает яйца. Такие суточные биоритмы имеют место у всех самок, что и объясняет вечерний и ночной характер зуда. Причина зуда – раздражение нервных окончаний движущимся клещом, а также аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности паразита (экскременты, слюну).

 

Характерным признаком чесотки являются расчесы в местах локализации клещей и наличие чесоточных ходов. Ходы имеют вид слегка возвышающихся прямых или изогнутых линий длиной 5-10 мм. Цвет ходов может быть белесоватым или грязно-серым, что зависит от регулярности мытья больного. Если рассмотреть ход под лупой, то можно увидеть сероватые точки – места выхода личинок. Нередко ход заканчивается прозрачным пузырьком, внутри которого располагается самка клеща.

Постоянные расчесы зудящих мест приводят к повреждению целостности кожи (микротрещины), что способствует проникновению в ранки патогенных микроорганизмов. Поэтому чесотка часто осложняется возникновением гнойных заболеваний кожи (гнойничковая сыпь, фурункулы). При чесотке общее состояние больных обычно мало страдает.

Лабораторная диагностика. Основной целью лабораторной диагностики чесотки является обнаружение клеща. Успех диагностики во многом зависит от умения обнаружить чесоточный ход. Для облегчения поиска используют различные красители – раствор йода, анилиновые красители, чернила; разрыхленный слой эпидермиса на месте хода более интенсивно впитывает красящее вещество и становится заметным. В дальнейшем используют следующие методы:

1. Метод извлечения клеща иглой. Под лупой вскрывают слепой конец чесоточного хода в месте, где видна серая точка (самка). Затем остриё иглы слегка продвигают в направлении хода, при этом самка обычно прикрепляется присосками к игле и ее извлекают. Клеща помещают на предметное стекло и рассматривают под микроскопом.

2. Метод тонких срезов. Острой бритвой или глазными ножницами срезают участок рогового слоя с чесоточным ходом или пузырьком. Материал заливают 20% раствором щелочи, выдерживают 5 минут, затем микроскопируют. Метод позволяет обнаружить не только клеща, но и его яйца.

Профилактика. Основные мероприятия по профилактики чесотки направлены на раннее выявление и лечение больных с обязательным обследованием контактных лиц, а также проведение санитарно-эпидемиологических мероприятий в очагах заболевания.

Выявлению больных способствуют регулярные медицинские осмотры, проводимые при зачислении детей в дошкольные учреждения; осмотры при поступлении людей в стационар, на призывных пунктах, в медицинских вытрезвителях, в домах временного социального содержания.

Основные принципы лечения больных чесоткой:

- следует проводить лечение не только больного, но и всех контактных с ним лиц;

- акарицидные (противоклещевые) средства следует втирать во все участки

кожного покрова, кроме лица и головы (у детей без этого исключения);

- наносить акарицидный препарат лучше в вечернее время после

предварительного мытья;

- одновременно с лечением чесотки проводить терапию осложнений.

В настоящее время имеется достаточно средств для лечения чесотки: эмульсия бензилбензоата, серная мазь, лосьон линдана, кротамитон (крем, мазь, лосьон), аэрозоль «Спрегаль». В санитарно-эпидемиологической службе есть специальное подразделение – скабиозорий, где проводятся массовые лечебные и дезинфекционные мероприятия для больных с чесоткой.

В очагах заболевания обязательным мероприятием является тщательная дезинфекция одежды, нательного и постельного белья, мягкой мебели и других предметов обихода. Крупные предметы обрабатываются в дезинфекционных камерах; остальные вещи подвергаются кипячению, а затем проглаживанию горячим утюгом. Можно проветривать одежду на воздухе в течение 5 дней, а на морозе – в течение 1-2 дней. Рекомендуется проводить влажную уборку помещений 5% раствором хлорамина; этим же средством обрабатывают мягкую мебель.

 

Железница угревая (Demodex folliculorum)

Отряд: Акариформные клещи (Acariformes)

Класс: Паукообразные (Arachnoidea)

Железница угревая - возбудитель кожного заболевания демодекоза.

Железница по внешнему виду мало похожа на «обычных» клещей. Имеет червеобразное тело с короткими ходильными ножками. Размеры клеща – 0,2-0,4 мм. Клещ может обитать на теле человека, а также на домашних животных – кошках или собаках. По данным разных авторов, клеща находят от 50% до 90% населения, при этом заболевание проявляется далеко не у всех. Большинство дерматологов считают, что железница – условно патогенный клещ, который может усугублять течение других кожных заболеваний.

Демодекоз встречается во всех климатических зонах и поражает людей любого возраста, но чаще отмечается у подростков и молодежи. Мужчины страдают демодекозом в два раза реже, чем женщины. А среди женщин – дамы с нежной кожей.

Заражение демодекозом происходит при непосредственном телесном контакте больного человека со здоровым; при пользовании общим полотенцем или постельным бельем. Не исключается заражение от животных, которые разделяют одну постель с хозяевами.

 

 

Места постоянной локализации клешей – сальные железы и фолликулы волос кожи лица, век, надбровных дуг, подбородка, ушных раковин, реже – туловища. По способу питания железница – сапрофит, питается содержимым желез, отмершими клетками. В железах клещи размножаются; в одной железе могут обитать до 25 особей. При расчесывании участков тела железницы могут переноситься на другие места. Обычно паразитирование клещей не приводит к возникновению клинических проявлений, и такое мирное сожительство может продолжаться довольно долго.

Повышение активности клещей происходит с повышением температуры, что приводит к обострению демодекоза в весенне-летний период. Этому также способствуют различные гормональные и эндокринные нарушения, нарушения иммунной системы – снижение как общих, так и местных защитных сил организма. В местах паразитирования клещей возникает воспалительная реакция. Кроме этого, продукты жизнедеятельности железниц обладают выраженным аллергическим действием. Как следствие, появляются признаки заболевания:

- на коже появляются участки покраснения;

- возникают зуд и шелушение кожи;

- на коже появляются прыщи, юношеские угри, гнойнички, язвочки;

- происходит выпадение волос на голове, бровях, ресницах;

- видны расширения сосудов кожи (телеангиоэктазии).

Если заболевание затрагивает глаза, то возникает покраснение век, их отечность. Характерный признак – шелушение кожи у корней ресниц, налет на веках, слипание ресниц. Больные отмечают усталость и покраснение глаз при чтении и работе за компьютером. В этом случае врачи могут поставить диагноз «Демодекозный блефарит» - поражение глаз железницей угревой.

Для подтверждения диагноза заболевания поводят лабораторное исследование соскоба с кожи на предмет наличия клещей. При поражении век, бровей или волосистой части головы удаляют волос, который рассматривают под микроскопом. Реже исследуют содержимое сальных желез.

В настоящее время существует большое количество лекарственных средств эффективно уничтожающих железницу, но само лечение – достаточно длительный процесс. Следует напомнить фразу: «Заболевание всегда легче предупредить, чем лечить». Соблюдение простых правил личной гигиены – гарантия здоровья.

 

Отряд Вши (Anoplura)

Класс Насекомые (Insecta)

Подтип Трахейнодышащие (Tracheata)

Вши – мелкие вторичнобескрылые (в связи с паразитическим образом жизни утратили крылья) насекомые, постоянные эктопаразиты млекопитающих. В настоящее время описано более 300 видов вшей. Одни вши обитают на наземных животных (слоновья, свиная, ослиная, собачья вши и т.д.), другие – на морских млекопитающих (тюленья вошь). Но есть и строго специфические паразиты человека – представители семейства Pediculidae: род Pediculus – головная вошь (Pediculus humanus capitis), платяная вошь (Pediculus humanus humanus) и род Phthirus – лобковая вошь (Phthirus pubis).

Медицинское значение вшей:

  1. Эктопаразиты человека. Паразитирование головной и платяной вши вызывает патологическое состояние, называемое педикулезом, а лобковой вши – фтириазом.
  2. Головная и платяная вши являются специфическими переносчиками возбудителей вшивого сыпного и возвратного тифов.

Платяная и головная вши являются подвидами одного вида. Исследования отечественных ученых показали, что, если воспитывать платяную вошь при низких температурах, через несколько поколений ее потомство приобретает признаки головной, и наоборот. Этого можно достичь пересаживая головную вошь под повязку на теле человека, а платяную – на голову. Кроме того, обе формы при скрещивании дают плодовитое потомство. Но без насильственной пересадки платяные вши остаются по облику и образу жизни платяными, а головные — головными. Очевидно, обитание в разных температурных условиях (на теле человека или на одежде) привело к расхождению признаков прежде единого вида. Ученые из университета штата Флорида (США), проанализировав ДНК этих вшей, сделали вывод, формирование двух подвидов произошло 170 тысяч лет назад. В это же время люди стали использовать шкуры животных в качестве одежды.

Морфология. Тело вшей сплющено в спинно-брюшном направлении, овально-продолговатое (головная и платяная вши) или широкое (лобковая вошь). Наружный хитиновый покров прозрачный, но могут быть участки пигментации. Окраска зависит от цвета фона, на котором обитала вошь: у людей с темной кожей вши темнее.

На голове располагается ротовой аппарат колюще-сосущего типа, пара коротких усиков, рядом с которыми находится пара простых глаз. Грудь и брюшко тесно слиты и малоподвижны. На спинной поверхности груди видны пара стигм – отверстия трахей. Ходильные конечности (три пары) имеют специальное приспособление для захвата волос хозяина – последний членик снабжен коготком, который, соединяясь со специальным выступом предыдущего, образуя кольцо.

У вшей хорошо различимы признаки полового диморфизма. У самок задний сегмент брюшка раздвоен (у взрослой самки можно увидеть внутри брюшка яйца); у самцов конец брюшка округлен, и через покровы можно различить копулятивный аппарат, который имеет форму конуса.

Морфологические отличия головной и платяной вши заключаются в следующем: размеры головной вши – 2-3 мм (платяной – до 4 мм), на брюшке располагаются глубокие пигментированные вырезки (у платяной – вырезки менее выражены).

 

Цикл развития. Развитие вшей происходит с неполным метаморфозом. Оплодотворенные самки откладывают яйца («гниды»), которые слизистым секретом приклеиваются к волосу (головная и лобковая вши) или к ворсинкам ткани (платяная вошь). Яйца белые, овальной формы, длинной 0,6-1,0 мм. На одном из полюсов располагается крышечка.

При оптимальных условиях через 7-8 дней внутри яиц формируется личинка. Основной фактор, влияющий на развитие яиц – температура; нижний порог - 22°С, верхний - 45°С. Температуры за пределами этого диапазона значительно замедляют развитие яиц, а при 90°С – яйца погибают в течение нескольких минут.

Личинки, вылупившиеся из яйца, начинают ползать и питаться кровью. Они отличаются от взрослых вшей меньшими размерами и отсутствием полового отверстия. Затем происходят последовательно три линьки, размеры личинок постепенно увеличиваются; в итоге появляются половозрелые самки и самцы. Длительность личиночного периода – 7 дней. Таким образом, с момента кладки яиц до формирования нового поколения взрослых вшей проходит 14-15 дней.

По способу питания вши относятся к гематофагам. Колюче-сосущий ротовой аппарат, мускулистая глотка как сосательный насос, секрет слюнных желез, препятствующий свертыванию крови – приспособительные механизмы, которые способствуют питанию кровью. Вши постоянно находятся на теле человека или рядом с ним, поэтому пьют кровь несколько раз в день, небольшими порциями. Насекомые не переносят длительного голодания, без питания погибают через 2-3 дня.

Рис. 21. Цикл развития вшей

 

Вши достаточно подвижны, могут перемещаться со скоростью до 20-30 см в минуту, при этом могут подниматься по вертикальной плоскости. Этот фактор имеет определенное эпидемиологическое значение. Вши за ночь могут перебраться с кровати зараженного человека на соседнюю койку. В поисках нового хозяина вши руководствуются обонянием. Среди населения бытует мнение, что вши «заводятся» от грязи и чаще паразитируют на людях, игнорирующих мытье собственного тела, а также у людей с длинными волосами. Но наблюдения врачей позволяют сделать другой вывод: насекомые отдают предпочтение людям, которые часто моют волосы, а неприятный запах от тела – отпугивает вшей. Вши могут проявлять и своеобразную «симпатию» к тем или иным лицам. Ставили такой опыт: за стол садилось четверо, на стол клали вошь, и она всегда безошибочно ползла к одному и тому же человеку.

Вши очень чувствительны к изменениям температуры, они хорошо себя чувствуют при температуре поверхности тела здорового человека; при повышении температуры вши начинают беспокойно ползать. При понижении температуры тела (например, при остывании трупа) вши начинают покидать его.

Продолжительность жизни вшей составляет 25-30 дней, за это время самка откладывает около 150 яиц.

Педикулез.Головная вошьпреимущественно обитает на волосистой части головы, приклеивая яйца к волосам. Платяная вошь живет на одежде, постельных принадлежностях; здесь же к ворсинкам прикрепляет свои яйца. Организм человека платяная вошь посещает только во время кровососания.

Заражение людей педикулезом значительным образом отличается от заражения чесоткой. Вши активно двигаются, и за небольшое время могут преодолеть достаточное расстояние. Варианты заражения педикулезом могут быть совершенно разными: рядом расположенные постели; совместные игры детей, когда они находятся близко друг к другу; обмен головными уборами; при контакте людей в переполненном транспорте; при совместном пользовании одеждой, постелью, гребнями. При педикулезе часто имеет место возникновение семейных или коллективных очагов заболевания, что необходимо учитывать при организации мероприятий по борьбе со вшами.

Первый признак возникшего педикулеза – зуд кожи волосистой части головы. Если ребенок постоянно расчесывает голову, очень рекомендуется ее внимательно осмотреть.

На местах укусов появляются синеватые пятна, которые не проходят при надавливании пальцем. Со временем на этих местах появляются участки гиперпигментации кожи. Обращает на себя внимание сухость и шелушение кожи, следы расчесов. Если тщательно прочесать волосы гребнем с мелкими частыми зубцами, можно обнаружить самих вшей, а у корней волос (чаще в области ушей и шеи) – яйца паразитов. Нередко у больных с педикулезом наблюдается повышение температуры, до 37,0-37,5°С.

Одно из возможных осложнений педикулеза – присоединение вторичной бактериальной инфекции. При значительной численности паразитов больных беспокоит сильный зуд кожи, они постоянно расчесывают эти места, повреждая при этом целостность кожных покровов. В ранки проникают бактерии, и возникает пиодермия. В старой медицинской литературе упоминался термин «колтун» - волосы на голове переплетаются, склеиваются элементами гноя.

В XXI веке маловероятно, что педикулез может быть причиной смерти человека: диагноз больным поставить несложно, а для их лечения есть достаточно большой выбор лекарственных средств. Но в предыдущие столетия слово «вошь» вызывало у людей панический страх. И связано это с тем, что вши являлись причиной эпидемий вшивого сыпного и вшивого возвратного тифов. Данные военных медиков показывают, что в первую Мировую войну от пуль и снарядов погибло меньше людей, чем от этих заболеваний.

Вшивый сыпной и возвратный тифы - антропонозные инфекционные заболевания с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением печени и селезенки. Головная вошь является специфическим переносчиком спирохет Borrelia reccurentis – возбудителей возвратного тифа, платяная – реккетсий Ricketsia prowaceki - возбудителей сыпного тифа.

Вши заражаются во время кровососания на больном человеке. Возбудители проникают в кишечный тракт вшей, где размножаются, накапливаются, а затем выделяются с фекалиями наружу. Заражение здорового человека происходит не при укусе вши, а путем контаминации:возбудители, содержащиеся в фекалиях вшей, или в гемолимфе (при раздавливании вшей) проникаютв кровь человека через поврежденную при расчесах кожу. Другими словами: человек, расчесывая зудящие места тела, сам себя заражает.

В настоящее время заболевания регистрируются в некоторых странах Азии, Южной Америки, Восточной (Эфиопия, Судан), Северной и Центральной Африки. На территории бывшего СССР эти болезни ликвидированы, в чем несомненная заслуга отечественных врачей.

Рекомендации по лечению педикулеза:

1. Самый простой способ – вычесывание вшей. После мытья головы надо тщательно вычесать влажные волосы частым гребнем. Периодически следует вытирать гребень салфеткой или промывайте под краном. Если повторить эту процедуру несколько раз в течение двух недель, то будет нарушен жизненный цикл вшей, и больной от них избавится.

 

2. Использование противопедикулезных препаратов - лосьоны, шампуни, мыла, крема, аэрозоли. Продаются в аптеках без рецепта. Способ их применения описан в инструкции. Независимо от используемых средств, после процедуры желательно промыть волосы 5-10% раствором уксусной кислоты, что способствует удалению яиц вшей.

3. Лечение растительными средствами – шампуни и лосьоны, содержащие эфирные масла чайного дерева и розмарина.

4. Старый способ лечение педикулеза. Мытье головы мыльно-керасиновой эмульсией: керосин 45 частей, мыло зеленое или хозяйственное – 30 частей, остальное – горячая вода.

Общественная профилактика педикулеза включает организацию и проведение плановых осмотров с целью выявления больных педикулезом, соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима в организованных коллективах; проведение санитарно-просветительской работы. В организованных коллективах (домах ребенка, детских дошкольных и школьных учреждениях, домах престарелых, домах инвалидов и т.д.) эти мероприятия осуществляет медперсонал. В домашних очагах педикулеза дезинсекционные мероприятия проводятся силами самих граждан.

Рекомендации по уничтожению вшей в доме:

1. Постирайте всю пригодную для стирки одежду (в том числе шапки, шарфы и куртки), а также все постельное белье, полотенца и мочалки, имевшие в течение последних 3 дней контакт с любым человеком, у которого были обнаружены вши. Постирайте все это в стиральной машине в горячей воде, после чего высушите. После сушки вещи прогладить утюгом.

2. Покипятить расчески, щетки, заколки, ленты для волос и другие мелкие предметы в течение 10 минут.

3. Подушки, одежду и другие вещи, которые нельзя стирать, необходимо поместить в герметичные полиэтиленовые мешки сроком на 2 недели.

4. Пропылесосьте все ковры и мебель. Поместите мешок для сбора пыли из пылесоса в полиэтиленовый мешок, туго его завяжите и выбросите.

Лобковая вошь– постоянный эктопаразит, каких-либо возбудителей инфекционных заболеваний не переносит. Размеры лобковой вши около 1 мм. Тело сероватого цвета, короткое, разделение на грудь и брюшко выражено нечетко.

Заражение происходит преимущественно при половом контакте, реже через постельное белье и другие предметы общего пользования. В отличие от головной и платяной вшей, лобковые - малоподвижны. Достигнув места локализации, они прочно цепляются за волосок, из-за чего удалить их можно только вместе с волосом. Предпочитают лобковые вши паховую область (волосистая часть лобка, мошонка), потому что там много желез, выделяющих особый секрет со специфическим запахом. Но могут обитать и на бедрах, туловище, в подмышечной области, даже в волосах бороды, усов или на ресницах. При этом лобковые вши не поселяются в волосистой части головы.

 

Обнаружить лобковую вошь довольно сложно. Предположить паразитирование лобковой вши помогают признаки:

- зуд в местах обитания вши;

- на коже появляются мелкие кровоизлияния и участки гиперемии (покраснения)

кожи размером до 0,5 см;

- на нижнем белье обнаруживаются мелкие темные точки – фекалии вшей;

- на темной нижнем белье могут быть обнаружены сами вши.

Лечение фтириаза в целом не отличается от лечения педикулеза, но при этом рекомендуется сбривать волосы на местах локализации лобковых вшей.

 

Миазы

Миазы (от греч. мyia – муха) – заболевания, вызываемые паразитированием личинок мух или оводов в полостях или тканях человека (или животных).

В цикле развития мух происходит последовательная смена стадий: яйцо –

личинка – куколка – имаго. В подавляющем большинстве случаев мухи откладывают яйца на гниющих органических остатках. Но в каждом правиле есть свои исключения – отдельные представители двукрылых откладывают яйца на теплокровных животных или человеке. В этой ситуации личинки развиваются за счет тканей хозяина (т.е. ведут паразитический образ жизни) и приводят к возникновению облигатных миазов.

 

 

Возбудители облигатных миазов:

1. Оводы. Представители отряда Двукрылые (Diptera), описано около 150 видов, входящих в состав трех семейств: Подкожные оводы (олений овод, бычий овод), Желудочные оводы (желудочный овод лошади) и Носоглоточные оводы (овечий овод). Как следует из названий семейств, основные различия связаны с местом локализации личинок в организме хозяина. Чаще этим хозяином оказываются различные домашние и дикие животные, только один вид — человеческий кожный овод (Dermatobia hominis), обитающий в Центральной Америке, нападает на человека.

 

Жизненный цикл желудочных оводов. Оводы откладывают яйца непосредственно на шкуру животного, прикрепляя их к волосам. Высокая температура тела животных обеспечивает быстрое развитие личинок. Вылупившиеся личинки внедряются в кожу, проделывают в ней ходы, чем вызывают сильный зуд. Животные расче­сывают ходы и заглатывают личинок. Дальнейшее их развитие происходит в желудочно-кишечном тракте. С фекалиями животного личинки выделяются наружу; окукливание и последующий выход половозрелых оводов происходит в окружающей среде.

Личинки оводов могут попасть на кожу человека при соприкосновении с шерстью животных. Описаны единичные случаи паразитирования оводов в желудке человека.

2. Вольфартова муха (Sarcophila Wolfartii) – вызывает вид миаза вольфартиоз. Муха довольно крупная (9-13 мм), светло-серого цвета. От других мух отличается тремя рядами темных полос на брюшке. Вольфартова муха распространена в животноводческих районах Южной и Средней Европы; встречается на Северном Кавказе, В Средней Азии, Казахстане, на юге Сибири.

 

Самки мухи – живородящие. На лету мухи с силой выбрасывают крохотных личинок на различных позвоночных животных. Личинки с помощью приротовых присосок и шипиков хорошо фиксируются на шерсти; могут оказаться в глазах, ушах и ноздрях животных. Личинки быстро разрушают мягкие ткани, что приводит к возникновению значительных дефектов. В отдельных ранах скапливаются десятки, а то и сотни паразитов. Перед окукливанием личинки покидают хозяина и уходят в почву.

Известны случаи поражения вольфартовой мухой человека. Самки нападают на человека на открытой местности – при работе по поле, на животноводческой ферме. У человека вольфартиоз чаще возникает на голове или в носовой полости. Проникновению личинок в ткани способствуют различные повреждения кожных покровов. Известный паразитолог Е.Н.Павловский так описывает заболевание человека, вызываемое личинками мух: «Личинки... выедают мягкие ткани вплоть до костей и разрушают кровеносные сосуды... ко всему этому надо прибавить сильные боли, когда личинка ползает по проложенным каналам в живых тканях и прокладывает новые галереи в нетронутых еще частях тела. Картина болезни бывает поистине ужасна!»

3. Муха тумбу (Cordylobia anthropophaga) – представитель Африканского континента, вызывает вид миаза кордилобидоз. Из яиц, отложенных мухой в песок, появляются личинки, которые приникают в человека при лежании на песке (пляже). В месте внедрения личинки со временем возникает болезненное изъязвление, в котором можно обнаружить развивающихся личинок.

Случайные миазы возникают при случайном попадании в организм человека личинок мух, которые чаще развиваются на органических остатках. Это могут быть личинки комнатной, домовой, зеленой мясной, сырной мух, а также личинки дрозофил. Мухи могут отложить яйца на пищевые продукты – соленую или конченую рыбу, сыр, брынзу, овощи или фрукты.

Личинки могут попасть в организм человека вместе с пищей; гораздо реже самка откладывает яйца в полость носа или наружный слуховой проход. К абсолютно казуистическим случаям можно отнести внедрение личинок в мочеиспускательный канал, развившихся из яиц, отложенных на нижнем белье (такой факт описан в литературе).

Самки мух могут быть привлечены запахом гнойных выделений раненного человека, и если он находится в бессознательном состоянии, то могут отложить в рану яйца. Личинки в этом случае питаются некротизированными тканями, не нарушая при этом общее состояние больного. Такой способ «оздоровления» гнойных ран использовался аборигенами Африканского и Американского континентов.

Клиническая классификация миазов определяется местом локализации личинок в теле человека. Различают следующие виды миазов:

1. Подкожный миаз. Личинки локализуются в соединительнотканных слоях кожи (например, личинки кожного человеческого овода). Больной ощущает движение личинок под кожей, иногда их можно увидеть глазом в виде передвигающейся припухлости кожи. Подкожный миаз может перейти в тканевой, при котором личинки начинают разъедать глубже расположенные ткани хозяина. При этом формируются значительные дефекты кожных покровов.

2. Кишечный миаз. Возникает при проникновении личинок мух с пищей. Личинки сырной мухи живут в соленой рыбе, в сыре, и могут быть легко съедены. Нередки случаи попадания личинок вместе с овощами. Личинки хорошо сохраняют жизнеспособность в кишечнике, а дальнейшее развитие завершают в окружающей среде. Признаки заболевания зависят от количества паразитирующих личинок, и в целом напоминают клиническую картину энтерита (воспаление тонкой кишки) – боли в животе, неустойчивых стул и др.

3. Глазной миаз (личинки паразитируют в конъюнктивальном мешке глаза) и полостной миаз (в полости рта, слуховом проходе, мочевом пузыре) регистрируется исключительно редко (описаны случаи миазов у жителей африканских племен).

Лечение миаза не представляет большой сложности: при подкожном миазе допускается удаление личинок пинцетом через небольшие кожные разрезы с последующим наложением стерильных повязок. При кишечном миазе рекомендуют использовать противоглистные средства.

 






Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 730. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.106 сек.) русская версия | украинская версия