ГИПОКСИЯ ПЛОДА И АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

Учебная цель: изучить причины, современные методы ранней диагностики и лечения и профилактики внутриутробной гипоксии плода, оценку состояния новорожденного, мероприятия по реанимации новорожденных, родившихся в асфиксии.

Применяемые интерактивные формы обучения:

1. Мастер-классы

2. Метод проектов

3. Метод «кейсов»

4. Метод «Мозговой штурм»

5. Дискуссия

6. Анализ реальных ситуаций практической деятельности

7. Работа в малых группах

8. Тестирование

9. Обратная связь

10. Решение ситуационных задач

11. Участие во врачебных конференциях

Студент должен знать:

1. Основы физических, биологических и физиологических процессов в организме женщины при беременности в норме и при патологии;

2. Основы развития и физиологию эмбриона, плода в отдельные периоды внутриутробного развития; основы физиологии и патологии новорожденного;

3. Врачебную тактику и методы лечения гипоксии плода;

4. Основные характеристики лекарственных препаратов, используемых для лечения гипоксии плода, показания и противопоказания к их назначению.

Студент должен уметь:

1. Проводить с женщинами и их родственниками профилактические мероприятия по повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам внешней среды; пропагандировать здоровый образ жизни;

2. Анализировать и оценивать влияние факторов образа жизни, окружающей среды состояние здоровья женщин и организацию акушерско-гинекологической помощи;

3. Собрать акушерско-гинекологический анамнез, оценить его;

4. Оценивать данные УЗИ плода и плаценты;

5. Оценивать данные КТГ;

6. Оценивать данные допплерометрии.

7. Определить состояние плода и новорожденного;

8. Диагностировать гипоксию плода;

9. Сформулировать акушерский диагноз;

10. Составить план ведения беременной с гипоксией плода;

11. Составить план ведения родов при гипоксии плода;

12. Определить группы риска беременности и родов;

13. Оценить данные основных и дополнительных методов обследования.

14. Участвовать в реанимации новорожденного (совместно с неонатологом-реаниматологом);

15. Вести медицинскую документацию.

Студент должен владеть

1. Методами обследования беременных (наружные, внутренние);

2. Методикой оценкой состояния новорожденного по шкале Апгар;

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

I. Вопросы, изложенные в основной литературе

1. Классификация гипоксии плода:

а) по этиопатогенезу (гипоксическая, циркуляторная, гемическая, тканевая);

б) по течению (острая, подострая, хроническая).

2. Этиология гипоксических состояний плода.

3. Диагностика гипоксии плода:

а) оценка шевелений плода;

б) оценка сердцебиения плода с помощью аускультации плода;

в) характер околоплодных вод;

г) кардиотахография;

д) УЗИ: плацента, фетометрия, ОПВ;

е) допплерометрия;

ж) уровень ХГЧ, ПЛ, эстриола.

4. Функциональные пробы:

а) «миокардиальный рефлекс» на шевеление плода;

б) с физической нагрузкой;

в) с окситоцином;

г) с задержкой дыхания;

д) термическое раздражение.

Как изменяется при этом сердечная деятельность плода в норме и при гипоксии?

5. Лечение гипоксии плода во время беременности.

6. Тактика врача при диагностике гипоксии плода в родах:

а) в I периоде родов;

б) во II периоде родов.

7. Профилактика гипоксии плода.

8. Осложнения гипоксии плода.

9. Асфиксия новорожденного: определение, этиология, патогенез.

II. Вопросы, изложенные в дополнительной литературе

10. Гипоксемия. Гипоксия. Асфиксия.

11. Комплексная диагностика гипоксии плода

12. Оценка кардиотахограммы в баллах по Фишеру

13. Интерпретация параметров кардиотахограммы

14. Оценка типа КТГ

15. Тактика при появлении изменений КТГ в родах

16. Ультразвуковое исследование

17. Допплерометрия

18. Плацентарная недостаточность. Классификация. УЗИ-диагностика.

19. Синдром задержки роста плода (СЗРП). Тактика ведения беременности и родов.

20. Принципы лечения и профилактики плацентарной недостаточности.

21. Асфиксия новорожденного. Оценка асфиксии новорожденного по шкале Апгар.

22. Реанимационные мероприятия при асфиксии новорожденных..

23. Методическое письмо МЗ СР РФ «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям».

24. Протокол проведения первичной реанимации новорожденных