ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ. 1. Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома
1. Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, АД 150/100 мм рт. ст., ЧСС 98 в мин. Выраженные отеки на ногах, состояние заторможенное. Определите тактику ведения беременной: а) пролонгирование беременности на фоне лечения б) проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней в) срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения на фоне комплексной интенсивной терапии г) родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов. 2. Какие из приведенных медикаментов используются при лечении рвоты беременных? а) церукал б) димедрол в) хлоpистый кальций г) плазма 3. Кто чаще страдает ранними гестозами? а) пеpвобеpеменные б) повтоpнобеpеменные 4. Какой из перечисленных симптомов хаpактеpен для рвоты беременных? а) сухость кожи б) отеки в) головная боль г) повышение АД 5. Какие формы раннего гестоза встречаются наиболее часто? а) птиализм б) рвота в) тетания 6. Какой путь введения лекарств предпочтительней при рвоте беременной? а) оpальный б) pектальный в) паpентеpальный 7. Какие признаки свидетельствуют об опасности пpолонгиpования беременности при рвоте беременных? а) рвота после приема пищи б) желтуха в) глюкозуpия г) кетонуpия 8. Пpи каких сроках беременности чаще наблюдается рвота? а) 5-8 недель б) 9-12 недель в) 13-16 недель 9. Какая диета целесообразна при рвоте беременных? а) овощная б) молочная в) мясная г) без ограничений 10. Назовите осложнения тяжелого позднего гестоза: а) пpеждевpеменная отслойка плаценты б) коагулопатическое кровотечение в) сепсис г) отслойка сетчатки д) острая почечная недостаточность е) кровоизлияние в мозг ж) неправильные положения плода з) внутpиутpобная гипоксия или гибель плода. 11. Назовите основные принципы лечения позднего гестоза во время беременности: а) лечебно-охpанительный режим б) гипотензивная терапия в) водно-электpолитная коppекция г) бессолевая диета д) безбелковая диета е) нормализация функций ЦНС ж) терапия маточно-плацентаpной недостаточности з) терапия микpоциpкулятоpных нарушений 12. Перечислите признаки нарушения функции почек при позднем гестозе? а) полиуpия б) пpотеинуpия в) изогипостенуpия г) повышение плотности мочи д) олигуpия/ануpия е) цилиндpуpия. 13. Назовите пpизнаки наpушения функции печени пpи позднем гестозе? а) снижение антитоксической функции б) явления остpого гепатита в) наpушение пpотеиногенеза г) снижение желчеобpазования 14. Укажите нарушения водно-электролитного обмена пpи позднем гестозе: а) появление отеков б) гипонатриемия в) гипернатриемия г) гипокалиемия д) гиперкалиемия е) гиперхлоремия 15. Выберите препарат, применяемый для профилактики прогрессирования тяжести гестоза легкой степени а) физиологический pаствоp б) pеополиглюкин в) рефортан 6% г) альбумин, пpотеин д) 5% глюкоза 16. Пpодолжительность лечения легкого позднего гестоза составляет: а) 18 – 21 день б) 8 – 10 дней в) 14 дней г) 30 дней 17. Пpодолжительность лечения сpеднетяжелого позднего гестоза составляет: а) 5 дней б) 7 дней в) 10 дней г) 12 дней. 18. Пpодолжительность лечения тяжелого позднего гестоза составляет: а) 1 день б) 2 дня в) 5 дней г) 7 дней 19. Укажите особенности ведения pодов пpи тяжелых фоpмах позднего гестоза: а) обезболивание б) pанняя амниотомия в) отсpоченная амниотомия с тщательным обезболиванием г) гипотензивная теpапия д) фоpсиpованное pодоpазpешение е) тщательный контроль за состоянием плода ж) вакуум-экстpакция плода з) тщательный контpоль гемодинамики, самочувствия и диуpеза 20. Назовите меpопpиятия, напpавленные на пpофилактику pазвития тяжелого позднего гестоза: а) санатоpно-куpоpтное лечение пpегестоза б) лечение экстpагенитальных заболеваний вне беpеменности в) фоpмиpование гpупп pиска по гестозу в женской консультации. 21. У беременной с длительнотекущим гестозом в сроке 32 недель беременности появились признаки преждевременной отслойки плаценты. Проведена срочная госпитализация в роддом. Акушерская тактика: а) интенсивная терапия и сохранение беременности б) родовозбуждение и родостимуляция в) кесарево сечение г) применение токолитиков д) правильно а) и г) 22. Абсолютным показанием к кесареву сечению при гестозе является: а) преждевременное созревание плаценты (по данным УЗИ) б) запоздалое созревание плаценты (по данным УЗИ) в) диссоциированное созревание плаценты г) все перечисленное д) ничего из перечисленного
23. Абсолютным показанием к операции кесарева сечения у беременных с поздним гестозом является: а) гипоксия плода б) гипотрофия плода в) внутриутробная гибель плода г) все перечисленное д) ничего из перечисленного 24. Относительным показанием к операции кесарева сечения при позднем гестозе является: а) отсутствие должной готовности шейки матки к родам б) тазовое предлежание плода в) поздний возраст первородящей г) юный возраст первородящей д) все перечисленное е) ничего из перечисленного 25. Тяжесть гестоза первой половины беременности характеризуется: а) потерей массы тела б) ацетонурией в) субфебрилитетом г) головной болью д) болями внизу живота 26. Наиболее часто основным клиническим признаком прегестоза является: а) отеки голеней б) чрезмерная прибавка веса в) боли в эпигастральной области г) повышенная возбудимость 27. Наиболее характерным для преэклампсии признаком является: а) отеки голеней б) альбуминурия в) субъективные жалобы г) развитие во второй половине беременности 28. Проба Мак-Клюра-Олдрича применяется для выявления: а) протеинурии б) готовности организма к родам в) преэклампсии г) степени тяжести гестоза д) скрытых отеков 29. Признаками эклампсии являются: а) гипертензия б) альбуминурия и отеки в) диарея г) судороги и кома 30. Немедленное родоразрешение проводится при: а) эклампсии б) кровоизлиянии в мозг в) острой почечной и печеночной недостаточности г) всем перечисленном
31. Критерием тяжести гестоза не является: а) длительность заболевания б) наличие сопутствующих соматических заболеваний в) количество околоплодных вод г) неэффективность проводимой терапии д) синдром задержки роста плода 32. Показанием к срочному родоразрешению при тяжелых формах гестоза является: а) длительное течение и неэффективность терапии б) олигурия в) синдром задержки роста плода г) полиурия д) головная боль 33. Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются: а) заболевания почек б) многоплодная беременность в) эндокринная патология г) гипертоническая болезнь д) все вышеперечисленные 34. Дифференциальный диагноз при эклампсии проводится: а) с эпилепсией б) с истерией в) с гипертоническим кризом г) с менингитом д) со всем вышеперечисленным 35. Первородящая женщина 35 лет поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД – 140/80 мм рт. ст., в моче – белок, голени пастозны. Срок беременности – 37 недель, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, до 140 уд./мин. Ваш диагноз: а) гестоз легкой степени б) гестоз тяжелой степени в) преэклампсия г) эклампсия д) ничего из вышеперечисленного 36. Оптимальным вариантом родоразрешения при тяжелых гестозах является: а) наложение акушерских щипцов б) самостоятельное родоразрешение в) операция кесарева сечения г) вакуум-экстракция плода д) плодоразрушающая операция 37. Инфузионная терапия при тяжелых формах позднего токсикоза предполагает: а) уменьшение гиповолемии б) улучшение реологических свойств крови в) нормализацию микроциркуляции в жизненно важных органах г) лечение гипоксии плода д) все вышеперечисленное
38. Основные принципы лечения раннего гестоза заключаются а) в воздействии на ЦНС, коррекции нарушений водного и электролитного баланса, нормализации КОС, лечении сопутствующих заболеваний б) в воздействии на ЦНС, устранении генерализованного сосудистого спазма и расстройств гемодинамики в) в коррекции водно-электролитного обмена, выведении интерстициальной жидкости г) в общеукрепляющей терапии, улучшении маточно-плацентарного кровообращения, кардиальной терапии д) в улучшении кровотока в почках и стимуляции их мочевыделительной функции, нормализации водно-электролитного обмена 39. С целью коррекции нарушений электролитного баланса в лечении беременных с ранним токсикозом используются а) гемодез, реополиглюкин, неокомпенсан, реоглюман б) растворы глюкозы, новокаина, натрия бикарбоната в) раствор, Рингера, альвезин, плазму, ацесоль г) полиглюкин, желатиноль, полиамин д) протеин, альбумин, полифер 40. В триаду Цангемейстера входят а) гипертензия, гипо- и диспротеинемия, гиповолемия б) спазм сосудов, повышение проницаемости сосудистых стенок, нарушение кровообращения в органах в) отеки, снижение диуреза, альбуминурия г) отеки, протеинурия, гипертензия д) отеки, гипопротеинемия, диспротеинемия 41. При наличии классической триады Цангемейстера диагноз преэклампсии может быть поставлен при выявлении а) неравномерности калибра сосудов сетчатки глаза б) АД, превышающего 190/110 мм рт. ст. в) жалоб на боли в эпигастральной области г) белка в моче свыше 3, 3 г/л д) отека сетчатки глаза 42. Ацетонурия характерна а) для преэклампсии б) для отеков беременных в) для рвоты беременных г) для нефропатии беременных д) для дерматозов беременных 43. Акушерская тактика при гестозе зависит от а) срока беременности б) степени тяжести гестоза в) наличия признаков гипоксии плода 44. Выбор метода родоразрешения при гестозе зависит от а) срока беременности б) степени тяжести гестоза в) наличия признаков гипоксии плода г) наличия экстрагенитальной патологии д) готовности организма к родам 45. Тяжелый гестоз является показанием к операции кесарево сечение а) относительным б) абсолютным
46. У беременных с преэклампсией при отсутствии эффекта от проводимой терапии прерывание беременности показано а) через 12-24 часа б) через 72-96 часа в) через 5 дней г) через 6 – 8 часов д) через 3 недели 47. Какой период припадка эклампсии характеризуется мелкими фибриллярными подергиваниями мышц лица а) 1-й б) 2-й в) 3-й г) 4-й д) 2-й и 3-й 48. Какой период припадка эклампсии характеризуется тоническими судорогами а) 1-й б) 2-й в) 3-й г) 4-й д) 2-й и 3-й 49. Какой период припадка эклампсии характеризуется клоническими судорогами а) 1-й б) 2-й в) 3-й г) 4-й д) 2-й и 3-й 50. В стационар поступила беременная с жалобами - на тошноту, - рвоту до 15 раз в сутки, - потерю 8 кг веса, - слабость. Пульс 100 уд. в 1 минуту, ритмичный. АД - 95/60 мм рт.ст., температура 37, 2. Срок беременности 8 недель. Диагноз: а) острый гастрит б) острый холецистит в) рвота беременных легкой степени г) рвота беременных средней степени д) рвота беременных тяжелой степени 51. Поздний гестоз - это осложнение, возникающее: а) только во время беременности б) при высоком содержании в организме пролактина и тромбоксана в) при хориокарциноме г) при многоплодной беременности д) только при экстрагенитальной патологии 52. По течению поздние гестозы могут быть: а) острые б) хронические в) длительно текущие г) молниеносные д) подострые 53. Критерием тяжести гестоза не является: а) длительность заболевания б) наличие сопутствующих соматических заболеваний в) количество околоплодных вод г) неэффективность проводимой терапии д) синдром задержки роста плода 54. При оценке степени тяжести позднего гестоза по шкале Савельевой учитывается: а) наличие гипотрофии плода б) уровень плацентарного лактогена в) наличие плацентарной недостаточности г) наличие внутриутробного инфицирования д) наличие гипоксии плода 55. Для сочетанных форм позднего гестоза характерно: а) раннее начало (в конце 2-го триместра беременности) б) уменьшение симптомов экстрагенитального заболевания, на фоне которого развился гестоз в) отсутствие нарушения маточно-плацентарного кровотока г) обязательное наличие триады Цангемейстера д) более позднее начало 56. Ведущие звенья патогенеза позднего гестоза: а) генерализованная вазодилатация капилляров б) гиповолемия, чередующаяся с гиперволемией в) снижение вязкости крови г) повышение проницаемости капилляров д) дегидратация 57. Патогенетический механизм позднего гестоза: а) снижение объема циркулирующей крови б) повышение объема циркулирующей плазмы в) понижение вязкости крови г) снижение объема циркулирующих эритроцитов д) гиперволемия 58. К основным звеньям патогенеза позднего гестоза беременных не относится: а) генерализованная вазоконстрикция б) гиповолемия в) нарушение коагуляционных свойств крови г) гиперволемия д) вазоспазм 59. Наиболее значимые патогенетические факторы позднего токсикоза (гестоза) все, кроме: а) интоксикация организма б) нарушение кровоснабжения почек в) сосудистые расстройства в виде генерализованного сосудистого спазма г) волемические расстройства д) ДВС крови 60. Фактором развития позднего гестоза не является: а) юный возраст беременной б) беременность в позднем репродуктивном возрасте в) первые роды г) повторные роды д) отягощенный акушерский анамнез 61. Прегестоз – это: а) стадия гестоза, предшествующая эклампсии б) доклиническая стадия позднего гестоза в) легкая форма гестоза г) стадия минимальных проявлений симптомов гестоза д) доклиническая стадия раннего гестоза
62. Для диагностики скрытых отеков используют: а) пробу Мак–Клюра – Олдрича б) реакцию Ашгейма–Цондека в) пробу Кумбса г) пробу с поворотом д) пробу Реберга 63. К признакам прегестоза во второй половине беременности относится: а) появление лабильности и асимметрии АД б) повышение суточного диуреза в) появление отеков голеней и белка в моче г) появление белка в моче в количестве д) появление ангиопатии и ретинопатии сосудов сетчатки глаз 64. Для прегестоза характерно: а) лабильность и ассиметрия АД б) патологическая и неравномерная прибавка массы тела в) повышение пульсового АД г) задержка внутриутробного развития плода д) протеинурия 65. Современные особенности течения поздних гестозов: а) полная триада Цангемейстера в клинических проявлениях б) преобладание чистых форм в) длительное вялотекущее течение г) судорожная форма эклампсии д) низкая перинатальная и материнская смертность 66. Для доклинических форм гестоза характерно все, кроме: а) уменьшения числа тромбоцитов б) нарушения маточно-плацентарного кровотока в) активации перекисного окисления липидов г) гиперкоагуляции в клеточном и плазменном звеньях гемостаза д) протеинурии 67. Лабораторными исследованиями, необходимыми для диагностики тяжести гестоза являются все, кроме: а) количество тромбоцитов б) общий белок и белковые фракции в) суточная протеинурия и электролитный состав плазмы г) сахар крови и лейкоцитарная формула д) коагулограмма 68. К признакам тяжелого течения позднего гестоза не относится: а) повышение гематокрита в крови б) низкое содержание белка в плазме крови в) гипоальбуминемия г) диспротеинемия д) гипергликемия 69. Изменения в крови, характерные для HELLP-синдрома: а) резкое повышение уровня трансаминаз б) количество трансаминаз в норме в) гипокалиемия г) понижение уровня трансаминаз д) гипобилирубинемия
70. Диагностические признаки острого жирового гепатоза: а) гипопротеинемия б) гипербилирубинемия в) лейкоцитоз г) понижение уровня трансаминаз д) гемолиз 71. Повышение артериального давления в I триместре беременности характерно: а) для гипотонической болезни б) для гипертонической болезни в) для позднего гестоза г) для почечно-каменной болезни д) для поликистоза почек 72. Самой тяжелой клинической формой позднего гестоза является: а) преэклампсия б) эклампсия в) водянка г) нефропатия д) прегестоз 73. Преэклампсию от тяжелой формы нефропатии отличает: а) уровень гипертензии б) выраженность отечного синдрома в) степень протеинурии г) появление общемозговой симптоматики д) олигоурия 74. Признаками эклампсии являются: а) гипертензия б) альбуминурия в) диарея г) судороги и кома д) отеки 75. Припадок эклампсии может развиться: а) во время беременности б) во время родов в) в раннем послеродовом периоде г) в позднем послеродовом периоде д) во время беременности, родов и послеродовом периоде 76. Для эклампсии характерно: а) наличие тонических судорог б) наличие тонико-клонических судорог в) отсутствие судорожного синдрома г) острое многоводие д) удовлетворительное состояние плода 77. Терапия беременных с поздним гестозом включает все, кроме: а) лечебно-охранительного режима б) нормализации микроциркуляции в) ликвидации гиповолемии г) гипотензивной терапии д) регидратации
78. При позднем гестозе рекомендуется: а) диета с ограничением соли, гипотензивная, седативная, инфузионная терапия б) диета без ограничения соли и жидкости, антибактериальные, десенсибилизирующие средства, спазмолитики в) диета с ограничением соли, жидкости, симптоматическая, десенсибилизирующая терапия г) диета с ограничением соли, гипотензивная, седативная терапия д) диета без ограничения соли и жидкости, спазмолитики 79. В комплексной инфузионной терапии при позднем гестозе используется все, кроме: а) антиагрегантов б) гепатопротекторов в) гипотензивных препаратов г) диуретиков д) иммунокорректоров 80. Препараты выбора при лечении гестоза: а) сульфат магния б) клофелин в) папаверин г) эуфиллин д) витамины 81. Лечебные эффекты магния сульфата все, кроме: а) гипотензивный б) противосудорожный в) седативный г) спазмолитический д) повышение коагуляционных свойств крови 82. Показанием к операции кесарева сечения при позднем гестозе является: а) преждевременное созревание плаценты б) запоздалое созревание плаценты в) диссоциированное созревание плаценты г) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты д) низкое расположение плаценты 83. С целью экстренного родоразрешения при эклампсии используют все перечисленные ниже методы, кроме: а) акушерских щипцов б) вакуум-экстракции в) кесарева сечения г) экстракции плода за тазовый конец д) плодоразрушающих операций 84. Укажите оптимальную тактику врача при эклампсии во время беременности: а) комплексная интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения б) комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением в) кесарево сечение в экстренном порядке г) родовозбуждение с последующим родоразрешением через естественные пути д) комплексное поэтапное обезболивание 85. Беременность 34 недели, приступ эклампсии. Акушерская тактика: а) на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 1-2 недели б) на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 недели в) начать родовозбуждение путем введения окситоцина или простагландинов г) начать родовозбуждение путем дородовой амниотомии д) противосудорожная терапия, родоразрешение путем операции кесарева сечения 86. Беременность 32-34 недель. Длительно текущий гестоз. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Внутриутробная гибель плода. Действия врача: а) интенсивная терапия и родовозбуждение б) роды вести через естественные родовые пути с последующей плодоразрушающей операцией в) операция кесарева сечения по жизненным показаниям со стороны матери г) срочно применить спазмолитики и токолитики с последующим родоускорением д) начать гемотрансфузию 87. Методом выбора обезболивания родов через естественные родовые пути при позднем гестозе является: а) эпидуральная анестезия б) пудендальная анестезия в) электроанальгезия г) использование наркотических анальгетиков д) закись азота
|
