Быстро адаптирующиеся рецепторыБыстро адаптирующиеся рецепторы, также известные как ирритантные рецепторы, составляют вторую основную категорию легочных механорецепторов. Чувствительные окончания этих широких миелинизированных вагусных афферентных волокон локализованы между эпителиальными клетками ВП. Быстро адаптирующиеся рецепторы стимулируются при вдыхании таких вредных агентов, как пыль, некоторые газы и холодный воздух. Они также реагируют на раздувание легких, но их частота импульсации быстро падает при сохранении достигнутого объема (рис. 16-5Б) - отсюда название "быстро адаптирующиеся". Помимо этого, стимуляция быстро адаптирующихся рецепторов вызывает бронхоконстрикцию и частое поверхностное дыхание. Она также является важным механизмом кашля и тахикардии и может быть клинически значимой в патогенезе бронхиальной астмы и нарушений реактивности дыхательных путей (гл. 5).
Рис. 16-6. Отношение между дыхательным объемом (выраженным как доля форсированной жизненной емкости легких) и Рсо2 конца выдоха при ингаляции гиперкапни-ческого газа у здоровых людей (открытые кружки), реципиентов сердца (открытые квадраты) и реципиентов трансплантата сердце—легкие (закрытые кружки). Денервация легких при трансплантации сердца и легких влечет за собой увеличение дыхательного объема как во время покоя, так и в периоды увеличенной минутной вентиляции. Это связано с утратой отрицательной обратной связи с дыхательным центром. (Из: Duncan S.R., Kaga-wa F.T., Vaughn A.S., Theodore J. Hypercarbic ventila-tory responses of human heart-lung transplant recepients. Am. Rev. Respir. Dis. 144: 126-130, 1991.) С-волокна Классификация и активность Третьей главной группой легочных механорецепторов являются С-волокна — тонкие немиелинизированные волокна, представляющие собой медленно проводящие вагусные афференты. С-волокна оканчиваются в паренхиме легких, ВП и кровеносных сосудах. Следовательно, они доступны для медиаторов, присутствующих в крови капилляров или бронхиальных артерий. Существуют два типа С-волокон: легочные и бронхиальные. Легочные С-волокна оканчиваются в паренхиме легких; и в эксперименте стимулируются веществами, вводимыми в легочную артерию. Бронхиальные С-волокна оканчиваются в крупных ВП и кровеносных сосудах; в эксперименте стимулируются веществами, вводимыми в бронхиальную артерию. С-волокна могут активироваться экзогенными химическими агентами (например, капсаицином или фенилдигуанидом) или эндогенными субстанциями (например, брадикинином). Активность С-волокон не зависит от фазы дыхания; им принадлежит небольшая роль при нормальных вдохе и выдохе. Эти волокна стимулируются вдыханием раздражающих агентов (токсичные газы или частицы), а также механическим раздражением ВП. В общем, активация С-волокон приводит к частому поверхностному дыханию, которое ограничивает рассеивание потенциально вредных агентов по трахеобронхиальному дереву. С-волокна могут играть важную роль в передаче ощущения диспноэ в различных клинических ситуациях, таких как отек легких, пневмония или вдыхание токсических веществ. Их стимуляция вызывает брадикардию и секрецию слизи. Последняя может быть важной в патогенезе обструктивной болезни легких.
|
