Введення 2 страницаКакое осложнение развилось у больного? инфекционно-токсический шок// перфорация брюшнотифозной язвы// инфекционно-токсический шок// кишечное кровотечение// ДВС-синдром// *** 419. Больной 32 лет обратился на 5-ый день болезни с жалобами на боль в грудной клетке, кашель со скудной мокротой, высокую температуру, слабость. Состояние средней тяжести, температура 39,20С. Кожа бледная. Одышка 26 в мин. В легких укорочение перкуторного звука в области левого угла лопатки. Дыхание на этом участке ослаблено, слышны сухие и влажные хрипы. Пульс 88 уд/мин. Язык обложен, с отпечатками зубов по краям. Живот болезненный, вздут. Какой синдром брюшного тифа имеет место у больного? Нефротиф// Менинготиф// Гепатотиф// Миокардит// Пневмотиф// *** 420.У больного Н. на 20-й день от начала заболевания брюшным тифом врач заподозрил кишечное кровотечение. Дальнейшая врачебная практика: оперативное вмешательство// введение кровозаменителей на дому// экстренная госпитализация // проведение очаговой дезинфекции// срочная консультация хирурга// *** 421.При обходе больных в стационаре врач обратил внимание, что у одного из больных брюшным тифом температура тела, достигавшая накануне 38,70С, резко упала до нормы. Больной стал чувствовать себя лучше, уменьшилась головная боль, хотя слабость сохраняется, усилилась бледность кожи. Частота пульса возросла до 110 уд/мин, АД – 70-40 мм рт. ст. Болен 16 дней, находится в стационаре 12 дней. Какое осложнение развилось у больного? инфекционно-токсический шок// перфорация брюшнотифозной язвы// инфекционно-токсический шок// кишечное кровотечение// ДВС-синдром// *** 422.Рядовой Ж, обратился с жалобами на познабливание, чувство жара, нерезкую головную боль. Общее состояние средней тяжести, температура тела 390, лицо бледное. На коже живота, боковых поверхностей грудной клетки имеются единичные розеолы. Язык обложен белым налетом, сухой, утолщен. Пульс – 80 уд/мин. АД – 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, чувствительный при пальпации. Печень и селезенка увеличены. Установлено, что за 7 дней до заболевания пил сырую воду из цистерны. Какой предварительный диагноз? Ботулизм// Малярия// брюшной тиф// эпидемический сыпной тиф// сальмонеллез// *** 423Больной В., 28 лет, заболел постепенно: ломота в теле, головная боль, нарастающие бессонница и потеря аппетита. Температура в начале субфебрильная, а затем постепенно повышается. В клинике температура 38,4-40,00. Умеренно выражена интоксикация: вялость, бледность, адинамия, головная боль, боль в животе. Брадикардия, дикротия пульса, гипотония, тоны сердца приглушены. С 10-ого дня болезни необильная розеолезная сыпь. В легких – жесткое дыхание, сухие единичные хрипы. Язык обложен серовато-коричневым налетом, утолщен. Болезненность в илеоцекальной области, урчание. Пальпируются печень и селезенка. На какой день отменяется антибактериальная терапия? после снижения температуры// на 7 день нормальной температуры// на 7 день лечения// на 10 день нормальной температуры// на 10 день лечения.// *** 424.Рядовой Ж. Клинический диагноз – брюшной тиф – подтвержден выделением брюшнотифозной гемокультуры. На 11-ый день болезни температура тела внезапно снизилась до 360 С, уменьшилась головная боль. Вскоре больной резко побледнел, черты лица заострились, на коже лба выступил пот, появилась одышка. Пульс – 120 уд/мин, АД -80/50 мм рт. ст. Возник императивный позыв на дефекацию, кашицеобразный кал темного цвета, объем стула около 700 мл. Какое осложнение развилось у больного? инфекционно-токсический шок// перфорация брюшнотифозной язвы// инфекционно-токсический шок// кишечное кровотечение// ДВС-синдром// *** 425.Житель сельской местности лихорадит в течение 7 дней до 39,5 0С. Найдите ошибку в плане обследования: посев крови, кала, мочи на тифо-паратифозные заболевания// анализ крови на РСК с риккетсиями Бернетта и Провачека// анализ крови на реакции Райта и Хеделсона// посев крови на стерильность// посев кала и мочи на дизентерию// *** 426.Больной А., 17 лет, в течение 2 недель лечился в инфекционном отделении по поводу брюшного тифа, подтвержденного выделением гемокультуры. В результате проводимого лечения состояние начало улучшаться. Однако на 17 день болезни (13 день пребывания в клинике) состояние больного внезапно резко ухудшилось. Неожиданно появились умеренные боли в животе и кратковременная потеря сознания. При осмотре: очень бледен, вял, черты лица заострены, кожа влажная. С трудом отвечает на вопросы. Температура тела 360С, пульс – 120 уд/мин, АД – 70/50 мм рт.ст. Вскоре больной оправился. Стул был обильным, жидким, черного цвета. Дальнейшая врачебная практика: оперативное вмешательство// введение кровозаменителей на дому// экстренная госпитализация // проведение очаговой дезинфекции// срочная консультация хирурга// *** 427.У больного, страдающего тяжелой формой брюшного тифа, на третьей неделе болезни усилились боли в животе, температура критически снизилась с 400 до 360, пуль 140 уд/мин, АД – 60/30, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом, сомнительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какое осложнение развилось у больного? инфекционно-токсический шок// перфорация брюшнотифозной язвы// инфекционно-токсический шок// кишечное кровотечение// ДВС-синдром// *** 428.Больная С, 28 лет, заболела остро, температура 39,1 °С, резкая головная боль, три раза была рвота, не приносившая облегчения. При осмотре: бледность кожных покровов, инъекция сосудов склер, на переходной складке конъюнктивы - кровоизлияния, на бедрах и ягодицах - геморрагическая сыпь, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, выраженная ригидность затылочных мышц, на губах и крыльях носа - герпетические высыпания. ЧСС 96 в мин., АД 85/55 мм рт.ст., олигурия. Сознание сохранено. Какие клинические симптомы подтверждают диагноз? Положительный менингеальный синдром// Выраженный инфекционно-токсический синдром// ЧСС 96 в мин., АД 85/55 мм рт.ст., олигурия// Герпетические высыпания на губах// Острое начало заболевания// *** 429.Больная 17 лет, заболела остро с озноба, недомогания, повышения температуры до 38° С, через 3 часа температура 39,5°. Вызвана скорая помощь, сделана инъекция кетонала. На следующий день – резкая слабость, боль в крупных суставах. Повторно вызванный врач скорой помощи обратил внимание на обильную сыпь на коже живота, ягодиц, грудной клетки. Пульс 120 ударов в минуту АД 90\60 мм рт.ст. Состояние тяжелое, акроцианоз. На коже голеней, бедер, ягодиц и живота многочисленные элементы розовато-красной сыпи и единичные геморрагии. Тоны сердца глухие 120 ударов в минуту, АД 85\60 мм рт. ст. Умеренная гиперемия слизистой ротоглотки. Язык суховат, обложен белым налетом. Мочи выделено 300 мл. Вероятный диагноз: Корь// Септицемия// Менингококцемия// Краснуха/// Аллергический дерматит// *** 430.Больной Е., 32 года, банкир. Заболел остро. Появился потрясающий озноб, заболела голова, повысилась температура тела до 40,2ºС. Отмечал светобоязнь. Вечером была дважды рвота, сохранялась «пульсирующая» головная боль. Состояние тяжелое, сознание затемнено. Дезориентирован, но отзывается на свое имя, жалуется на сильную головную боль. Температура тела 39,2оС. Лицо очень бледное. На коже живота, ягодиц и нижних конечностей мелкая звездчатая сыпь сине-фиолетового цвета, петехиальные элементы на руках. Резко выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Пульс 116 уд. в мин., ритмичный. АД - 130/90 мм рт. ст. При спинномозговой пункции получена под высоким давлением мутная жидкость с высоким нейтрофильным (99%) плеоцитозом – 15 400 кл /мл; белок – 2,64 г/л; Реакция Панди (++++). Поставьте предварительный диагноз? грипп, осложненный менингитом// менингококковая инфекция, менингит// менингококковая инфекция, менингит+менингококкемия// менингококковая инфекция, менингококкемия// вторичный гнойный менингит// *** 431.Больной А., 16 лет, учащийся колледжа. Жалобы в связи с тяжелым состоянием выяснить не удалось. Со слов матери, вечером пожаловался на сильную боль, раньше обычного лег спать. Ночью появился сильный озноб, температура поднялась до 39,7°, была однократная рвота, больной был беспокоен. Живет дома с родителями, но часто ходит в общежитие к товарищам. Один из товарищей жаловался на саднение в горле и насморк. Состояние крайне тяжелое, без сознания, временами возбужден, температура 40°, отмечается ригидность затылочных мышц на 3 см, положительный симптом Кернига. На теле геморрагическая полиморфная сыпь. Пульс 120 уд. в 1 мин. Мочеиспускание непроизвольное. Какое профилактическое мероприятие необходимо провести? употреблять только термически обработанную пищу// обрабатывать руки медперсонала 3% раствором перекиси водорода// тщательно обследовать доноров крови// обследовать контактных// вакцинировать домашних животных// *** 432.Больная Я., 16 лет, поступила в клинику на 3-й день болезни. Заболела остро: головная боль в лобно-теменной области, насморк, однократная рвота, на губах – герпетическая сыпь, адинамия. Через 2 дня от начала заболевания состояние ухудшилось, температура – 39,6 0С, носовое кровотечение. На коже ягодиц - звездчатая геморрагическая сыпь с участками некроза. Слизистая мягкого неба и глотки гиперемирована. Пульс учащен, АД снижено, увеличены печень и селезенка. Выражены менингеальные симптомы. Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза? Общий анализ крови// Общий анализ мочи// Биохимический анализ крови// Анализ ликвора// Микроскопия мокроты// *** 433.Больной М. обратился с жалобами на тупую головную боль в области затылка, тошноту, повторную рвоту, боль в мышцах шеи, спины, повышенную чувствительность к свету, звукам. Заболел остро, когда внезапно появились головная боль, тошнота. Ночью головная боль усилилась, дважды была рвота. Общее состояние тяжелое. Температура – 40,8˚С. Вял, заторможен. Лежит на левом боку с запрокинутой головой и приведенными к животу коленями. На коже туловища обильная «звезчатая» геморрагическая сыпь. Пульс - 104 удара в 1 мин, ритмичный. АД 110/60 мм рт ст. Тоны сердца глухие, число дыханий – 26 в мин. Над легкими ясный перкуторный тон, дыхание везикулярное. Живот мягкий, брюшные мышцы напряжены. Печень и селезенка не увеличены. Резко выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Поставьте предварительный диагноз? грипп, осложненный менингитом// менингококковая инфекция, менингит// менингококковая инфекция, менингит+менингококкемия// менингококковая инфекция, менингококкемия// вторичный гнойный менингит// *** 434.Больная Т., 16 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступила в клинику на 6 день болезни. Заболевание началось на фоне нормальной температуры с появления насморка и кашля. На 5 день болезни внезапно появилась температура до 40°С, состояние ухудшилось: появилась вялость, адинамия, резкая головная боль, частая рвота, не связанная с приемом пищи. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сознание затуманено, на инъекции реагирует слабо. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. О каком заболевании следует думать? грипп, осложненный менингитом// менингококковая инфекция, менингит// аденовирусный менингит// парагриппозный менингит// вторичный гнойный менингит// *** 435.К больной Р., 27 лет, няне детского сада, где зарегистрирована вспышка ОРЗ, вызвана скорая помощь. Врач обнаружил больную без сознания, на одежде были видны следы рвотных масс. По словам сотрудников, больная пришла на работу с опозданием, сказала, что заболела гриппом, болит горло, голова, знобит. Медицинской комнате, куда отвели больную, она потеряла сознание. Температура тела 40,00 С, сознание отсутствует. Кожа влажная, цианотичная, на животе, груди, бедрах, ягодицах геморрагическая сыпь, отдельные кровоизлияния звездчатой формы. Одышка, пульс 120 уд/мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот мягкий, не болезненный. Выражена ригидность мышц шеи, симптомы Кернига, Брудзинского. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?// Электрокардиография// Биохимический анализ крови// Общий анализ мочи// Анализ ликвора// Общий анализ крови// *** 436.Больной А., 19 лет, поступил с жалобами на повышение температуры до 39,50, головную боль, заложенность носа, общее недомогание. Заболел остро, два дня назад. Температура с ознобом поднялась до 390, появилась головная боль, чувство першения в горле, боли при глотании, насморк со скудными серозно-гнойными выделениями.Состояние средней тяжести. Т-38,40. Отмечается гиперемия, отечность, зернистость задней стенки глотки, гиперемия и отечность слизистой носа. Менингеальные знаки отрицательные. Какой вероятный диагноз?// Грипп// менингококковый назофарингит// дифтерия зева// аденовирусная инфекция// инфекционный мононуклеоз// *** 437.Ученица 10-го класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Температура тела 40,0 °С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные петехиальные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту. В крови: лейкоцитоз 22х109/л со сдвигом влево, СОЭ 26 мм/час. Вероятный диагноз: Грипп // Септицемия // Менингококцемия// Тромбоцитопеническая пурпура// Болезнь Шенлейна—Геноха (геморрагический васкулит)// *** 438.Больной К., 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: лейкоцитов – 20·109/л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), белок 0,33; сахар в норме. Каков предварительный диагноз?// менингококковая инфекция, менингит+менингококкемия// грипп, осложненный менингитом// менингококковая инфекция, менингит// менингококковая инфекция, менингококкемия// вторичный гнойный менингит// *** 439.Больной С., 20 лет. На фоне полного здоровья в течение нескольких часов резко повысилась температура до 40°С, присоединилась сильная головная боль, многократная рвота. Головная боль усиливалась при перемене положения тела, резком свете, звуке. Через час присоединилось психомоторное возбуждение, тяжелые генерализованные судороги. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза? // Электрокардиография// Биохимический анализ крови// Общий анализ мочи// Анализ ликвора// Общий анализ крови// *** 440.Больной П. находился на стационарном лечении в течение 3 дней по поводу ОРЗ. Вечером температура тела повысилась до 39,7˚С. Наутро появилась слабость, заторможенность. На вопросы отвечает невнятно. Жалуется на боли во всем теле. На коже лица, туловища и конечностей обильная экзантема, состоящая из розеол, мелких пятен, петехий, экхимозов, преобладают геморрагические элементы. Выраженная мраморность кожи голеней, акроционоз. Пульс – 120 уд в 1 мин, ритмичен, слабого наполнения и напряжения. АД 70/40 мм рт ст. Тоны сердца глухие. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание, частота дыханий – 26 в 1 мин. Живот при пальпации мягкий. Назначьте препарат для этиотропного лечения: Левомицетин// Пенициллин// Эритромицин// Канамицин// Аугметин// *** 441.Укажите, какому заболеванию соответствует приведенный анализ ликвора: мутный, беловато-желтого цвета. Цитоз - 4500 в мкл, нейтрофилы - 89%. белок - 2.2 г/л, сахар умеренно снижен. Энтеровирусный менингит// Туберкулезный менингит// Субарахноидальное кровоизлияние// Менингококковый менингит// Коревой менингит// *** 442.Укажите, какому заболеванию соответствует приведенный анализ ликвора: Мутный беловато-желтого цвета. Цитоз – 4500 в мкл, нейтрофилы – 89%, белок – 2,2 г/л, сахар умеренно снижен. Энтеровирусный менингит// Туберкулезный менингит// Субарахноидальное кровоизлияние// Менингококковый менингит// Лептоспирозный менингит// *** 443.Больной 20 лет поступил на 1 день болезни. Заболел остро: в 2 часа ночи, температура 39,5 0С, сильная головная боль, принял таблетку аспирина, без эффекта, была обильная рвота, неприносящая облегчение. Стонет от головной боли, в сознании, вялый, заторможен. Общая кожная гиперестезия. Температура 39,2 0С. Не мочится, хотя мочевой пузырь переполнен. Ригидность мышц затылка 2 поперечных пальца. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Каков предварительный диагноз? Менингококковая инфекция// Грипп// Пищевая токсикоинфекция// ОРВИ// Черепно-мозговая травма// *** 444.Больной, 34 лет. Заболевание началось внезапно с озноба, общей слабости, головной боли, повышения температуры до 39,5°. Состояние очень тяжелое. Температура 39,7°. Выражены симптомы интоксикации, адинамия, состояние заторможенности. Больной бледен, цианоз губ. На коже верхних и нижних конечностей, особенно на дистальных участках, на ягодицах и туловище – обильная геморрагическая сыпь неправильной формы. Многие элементы сыпи имеют звездчатую форму. Тоны сердца глухие. Пульс 124 уд в мин., слабого наполнения. АД 60/20 мм рт ст. В легких везикулярное дыхание. Зев умеренно гиперемирован. Язык суховат, обложен серым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальных симптомов нет. Олигурия. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза? Электрокардиография// Биохимический анализ крови// Общий анализ мочи// Бакпосев крови// Общий анализ крови// *** 445.Какой материал необходимо взять от больного для бактериологического исследования с диагнозом: Менингококковая инфекция, менингококкцемия + менингоэнцефалит тяжелой степени тяжести. ИТШ 1 стадия? кровь, мочу, кал// мочу, кровь, мокроту// слизь из задней стенки глотки, кровь, кал// слизь из задней стенки глотки, кровь, ликвор// ликвор, кровь, кал// *** 446.Какое осложнение имеет место у больного с явлениями интоксикации и острого гастроэнтерита при наличии следующих признаков: сознание ясное, но заторможен, адинамия, кожные покровы бледные, тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД 70/30 мм рт.ст.: Энцефалит// Менингит// инфаркт миокарда// кишечное кровотечение// инфекционно-токсический шок// *** 447.Юноша 18 лет. Учащийся колледжа, жалуется на заложенность носа, боль в горле, повышение температуры. Заболевание началось остро 2 дня назад со слабости, небольшой головной боли, заложенности носа, боли в горле при глотании, фебрильной температуры. При объективном осмотре кожа чистая. Пальпируются несколько увеличенные подчелюстные лимфоузлы. В ротоглотке слегка гиперемированы небные дужки, гиперемия, отечность и зернистость задней стенки глотки. Друг больного по группе 3 дня назад госпитализирован с диагнозом: менингит. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза? Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки// Бактериологическое исследование крови// Бактериологическое исследование мочи// Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости// Бактериологическое исследование испражнений// *** 448.Больной К. 15-ти лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,0°С, затем присоединились умеренная головная боль, желтуха. При осмотре – умеренная желтуха, гепатомегалия, сохраняется субфебрильная температура. Какие эпидемиологические данные необходимо уточнить для постановки предварительного диагноза иерсиниоз: употребление салатов из свежих овощей// контакт с больным// использование инъекционных наркотиков// переливание крови// оперативные вмешательства// *** 449.Больной Д., 32 лет поступил в стационар 10 ноября на 4 день болезни. Жалуется на повышение температуры с ознобами, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул 2 раза в день, снижение аппетита, слабость, головную боль. При осмотре отмечается краевая субиктеричность склер, катаральный тонзиллит, подчелюстной лимфаденит, гепатомегалия. Моча на желчные пигменты положительная. Каков предварительный диагноз? вирусный гепатит А// вирусный гепатит Е// острый вирусный гепатит В// кишечный иерсиниоз// сальмонеллез, генерализованная форма// *** 450.Больная Х., 15 лет. Заболела остро, повысилась температура до 38,4°С, появилась головная боль, тошнота, одутловатость лица, отмечались боли в коленных и голеностопных суставах, на боковых поверхностях грудной клетки и вокруг коленных суставов появилась полиморфная сыпь. Состояние тяжелое. Температура 39,1°С. Лицо гиперемировано. Язык обложен белым налетом, у кончика малинового цвета. При осмотре зева отмечается разлитая гиперемия слизистых оболочек небных дужек, твердого неба, задней стенки глотки. Кожа кистей и стоп отечна, синюшная – положительный симптом «перчаток» и «носков». Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Определите предварительный диагноз. Скарлатина// Псевдотуберкулез// Корь// Краснуха// Инфекционный мононуклеоз// *** 451.Больная Т. 53 лет, рабочая теплицы, заболела остро, температура повысилась до 39,00, озноб, мышечные боли, пропал аппетит, отмечала тошноту, появились схваткообразные боли в животе, 3 раза кашицеобразный стул, заметила темную мочу. К вечеру больная отметила отечность кистей рук, зуд, появилась обильная сыпь. Состояние больной средней тяжести, температура 38,80, слизистая ротоглотки гиперемирована, склеры субиктеричны, на коже обильная пятнисто-папулезная сыпь, гиперемия кистей и стоп по типу «перчаток» и «носков», дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 120 уд/мин, АД 110/70. Язык влажный, кончик яркий, печень увеличена, выступает на 1 см из-под реберной дуги, Симптом поколачивания по пояснице слабо положителен. Для подтверждения диагноза необходимо назначить: общий анализ крови// кровь на маркеры вирусных гепатитов// кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии// кровь на РПГА с лептоспирозным антигеном// кровь на реакцию Пауля-Буннеля// *** 452.Больной К., 36 лет, жалуется на общую слабость, головную боль, мышечные и суставные боли, расстройство стула, умеренные боли в подвздошной области, повышение температуры до 39 0С. Гиперемия и одутловатость лица с выраженным бледным носогубным треугольником и симметрично расположенная мелкоточечная сыпь на коже туловища, верхних и нижних конечностей, болезненность и припухлость крупных и мелких суставов. При исследовании общего анализа крови обнаружены лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинофилия, СОЭ – 30 мм/час. Возбудитель данного заболевания? Иерсиния// Риккетсия// Вирус// Микоплазма// Сальмонелла// *** 453.Больной Л., 20 лет, поступил с жалобами на слабость, недомогание, головную боль, снижение аппетита, боли в мышцах, повышение температуры до 38,6 °С, тошноту, сильные приступообразные боли в правой подвздошной области и области эпигастрия, однократно была рвота и жидкий обильный пенистый стул с неприятным запахом. За 3 дня до заболевания употреблял в пищу листья салата, хранившиеся дома в холодильнике. Состояние относительно удовлетворительное, зев гиперемирован. Пульс – 110 уд в мин, АД 130/70 мм рт ст, t – 38,5°С. При пальпации живот напряжен и резко болезненен в правой подвздошной области, при дыхании отстает в правой половине. Для подтверждения диагноза необходимо назначить: общий анализ крови// кровь на маркеры вирусных гепатитов// кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии// кровь на РПГА с лептоспирозным антигеном// кровь на реакцию Пауля-Буннеля// *** 454.Больной С., 35 лет, обратился с жалобами на недомогание, боли в локтевых и коленных суставах, расстройство стула.За день до обращения почувствовал боли в правой половине живота. Через 2 часа возникло расстройство стула: жидкий, до 6 раз в сутки. У больного наблюдалась слабость, головная боль, снижение аппетита. На другой день появились боли в коленных суставах. t°: 37,8-38,2° - все дни. Проживает в сельской местности, имеет свое хозяйство. Сельскохозяйственные продукты хранит в подвале, где неоднократно видел мышей. Накануне заболевания съел винегрет, который был приготовлен 3 дня назад и хранился в холодильнике. Из членов семьи винегрет никто не ел. Часто употребляет сырое молоко. t° - 37,8°, гиперемия мягкого неба, язык «малиновый». Вокруг локтевых и коленных суставов множественные точечные высыпания красного цвета, появившиеся на 2 день болезни. Тоны сердца приглушены, пульс – 70 уд в мин, АД 110/60 мм рт ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный справа – больше в илиоцекальной области. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный. Каков предварительный диагноз? вирусный гепатит А// вирусный гепатит Е// острый вирусный гепатит В// кишечный иерсиниоз// сальмонеллез, генерализованная форма// *** 455.Больной П., 30 лет, заболел остро, появилась боль в горле, резь в глазах, небольшой кашель, подъем температуры, до 38°С, головная боль, слабость. На второй день появились боли в животе, частый жидкий стул без патологических примесей, на третий день присоединилось жжение в области ладоней и стоп. Поступил в стационар на 5 день болезни с жалобами на слабость высокую температуру, боли в суставах, жжение в ладонях и стопах. При осмотре: лицо гиперемировано, инъекция склер, кончик языка малиновый, на кистях рук и стопах мелкоточечная розеолезная сыпь, печень увеличена. Какое лабораторное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? Общий анализ крови// Кожно-аллергическая проба// Реакция агглютинации// Биохимическое исследование крови// Рентгенография органов грудной клетки// *** 456.Больной 19 лет поступил на 4 день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании. Температура тела 39ºС. Лакунарный тонзиллит, фарингит, полиаденит с преимущественно шейным лимфаденитом, гепатоспленомегалия, умеренная желтушность склер и слизистой твердого неба. Число лейкоцитов – 12.300 в 1 мкл крови. Определите вероятный диагноз: острый вирусный гепатит// иерсиниоз, генерализованная форма// лакунарная ангина// хронический тонзиллит, декомпенсация// инфекционный мононуклеоз// *** 457.Определите предварительный диагноз у 27-летней женщины, заболевшей остро с тошноты, многократной рвоты, болей в животе вокруг пупка, частого водянистого стула, если на третий день болезни температура – 38,50С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый: сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант// острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма// острая дизентерия, колитическая форма// пищевая токсикоинфекция// эшерихиоз, дизентериеподобная форма// *** 458.Больному выставлен диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Ваша тактика? госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям// лечение на дому// промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение на дому// госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям// назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях// *** 459.Больной Р., 20 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, снижение аппетита, температура тела – 37,1-37,3°С, схваткообразные боли в животе, стул жидкий (в сутки 3-4 раза), со слизью.
|
