Введення 5 страницапищевая токсикоинфекция// ботулизм// сальмонеллез// холера// острая дизентерия// *** 542.Больной И. заболел остро, когда внезапно появился обильный водянистый стул, спустя 3 ч началась рвота. Рвота была 3 раза, стул — 6 раз. Усилилась слабость, появилось головокружение, был обморок. При осмотре в приемном покое жалуется на резкую общую слабость, чувство тяжести в голове, жажду. Голос слабый. Температура тела 36,0°С. Кожа лица бледная, холодный пот на лбу, губы цианотичны, черты лица заострены. Язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 106 ударов в 1 мин, удовлетворительного наполнения, АД 90/50 мм рт. ст. Тоны сердца ясные. Число дыханий — 24 в 1 мин. Дыхание везикулярное. Живот несколько вздут, безболезненный, при пальпации отмечается урчание в илеоцекальной области. Судорожные подергивания икроножных мышц. Анурия. Стул представляет собой полупрозрачную жидкость с небольшим количеством хлопьевидного осадка без видимых патологических примесей. Вчера возвратился из летнего отпуска, который проводил на побережье Каспийского моря (в районе Астрахани).Каков вероятный диагноз? пищевая токсикоинфекция// ботулизм// сальмонеллез// холера// острая дизентерия// ***
543.Больной Ц.,52 года. Бухгалтер. В связи с тяжелым состоянием больного собрать сведения о жалобах и развитии болезни не удалось. Со слов жены, заболел три дня назад. На рассвете появился жидкий стул, больной несколько раз ходил в туалет, с каждой дефекацией его состояние становилось хуже: он слабел все больше и больше. Температура 37,7. Во второй половине дня (17 часов) у больного появилась рвота, он не мог уже вставать с постели и пользоваться ведром. И стул, и рвота были обильными, водянистыми. Появились судороги. Мочился больной редко и понемногу. В последующее время понос и рвота прекратились, но состояние больного стало еще хуже, пропал полос, обострились черты лица, были судороги в верхних и нижних конечностях. Определите степень дегидратации. I степень// II степень// III степень// IV степень// V степень// *** 544.Состояние крайне тяжелое. Черты лица заострившиеся, глаза запавшие. Кожные покровы покрыты холодным липким потом. Слизистые рта сухие, цианотичные. Верхние конечности и кожа верхней половины туловища синюшны. Афония. Частые судороги конечностей. Одышка 26—32 дыхания в 1 минуту. Пульс нитевидный 126 в 1 минуту. Тоны сердца почти не прослушиваются, А/Д не определяется. Живот втянут, при пальпации безболезненный, температура — 35,0. Назовите метод неотложной терапии: Дезинтоксикация// Дегидротация// Гемодиализ// Детоксикация// Регидротация // *** 545.Больной С.60 лет. Пенсионер. Жалобына сильную слабость, рвоту, жидкий стул.Заболевание началось с появления неприятных ощущений в животе и жидкого стула. Стул был обильным, водянистым, светло-желтого цвета, не менее 10 раз в сутки, температура — 37,3ºС. Затем появилась рвота обильная, водянистая. Состояние больного ухудшалось после каждой дефекации и рвоты. Рвота возникала трижды без предшествовавшей тошноты. Были судороги икроножных мышц. Состояние тяжелое. Черты лица заострившиеся, глаза запавшие. Цианоз губ, ногтевых фаланг. Одышка, число дыханий 26 в 1 минуту. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 80 ударов в минуту, артериальное давление 90/65 мм рт. столба. Тоны сердца приглушены. Живот втянут, безболезненный при пальпации. Судороги в нижних конечностях. Стул водянистый, обильный. Какое исследование, следует назначить для подтверждения диагноза? Общий анализ крови// Ультразвуковое исследование органов брюшной полости// Биохимическое исследование крови// Бакпосев испражнений и рвотных масс// Электрокардиография// *** 546.Больная Р., 53 лет, поступила в инфекционное отделение через 20 часов от начала заболевания, когда появился частый обильный, бесцветный с комочками слизи стул. Вскоре присоединилась рвота, которая повторялась многократно, была обильной, без предварительной тошноты. Состояние быстро ухудшалось. Присоединились судороги в нижних конечностях, чувство недостатка воздуха, стеснение в груди. При поступлении состояние крайне тяжелое, t – 35,6ºC, кожа с синюшным оттенком, покрыта липким потом, холодная на ощупь. Черты лица заострены. Тургор кожи, глазных яблок снижен. Глаза запавшие, обведены темными кругами. Пульс нитевидный, 130 в мин., АД 40/20 мм рт ст. Живот запавший, безболезненный, урчит при пальпации. Анурия. Какое исследование, следует назначить для подтверждения диагноза? Бакпосев крови и мочи// Бакпосев испражнений и мокроты// Бакпосев рвотных масс и мочи// Бакпосев испражнений и рвотных масс// Бакпосев рвотных масс и промывных вод// *** 547.У мужчины 38 лет внезапно появился обильный водянистый стул, почти одновременно возникла рвота. В течение 7 часов стул был 6 раз, рвота 3 раза, появилась сильная слабость. При осмотре через 7 часов от начала болезни жалуется на слабость, жажду. Температура 36,0˚. Бледен. Акроцианоз. Черты лица заострившиеся. Голос тихий, осипший. ЧДД 20 в мин., Пульс – 106 уд в мин, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, безболезненный, урчание в илеоцекальной области. Не мочится с начала болезни. Судороги икроножных мышц. Укажите причину возможной осиплости голоса у больных холерой отек и набухание головного мозга// развитие бульбарного паралича// паралич блуждающего нерва// сухость голосовых связок // воспаление голосовых связок// *** 548. Перечислите клинические объективные симптомы больного с такими результатами печеночных проб: Общий билирубин 250,0 мкмоль/л Прямой билирубин 200,0 мкмоль/л Тимоловая проба 10,0 ед. АЛТ 3,72 ммоль/л иктеричность кожи и склер, потемнение мочи и кала// слабость, недомогание, чувство тяжести в эпигастрии, потемнение мочи// иктеричность кожи и склер, потемнение мочи и ахолия кала// тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита, боли в животе// головная боль, отсутствие аппетита, бессонница, зуд кожи// *** 549.У больного С., 40 лет, в течение 4 мес после перенесенного вирусного гепатита В периодически ухудшается аппетит, появляется слабость. Иногда тошнота, отмечал потемнение мочи и желтушную окраску склер и кожи. Дважды лечился в стационаре. Последнее ухудшение 3 дня назад. Состояние удовлетворительное. Склеры и кожа слабой желтушной окраски. Со стороны легких и сердца изменений не обнаружено. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 1 см ниже реберной дуги, эластичной консистенции, болезненна. Моча темнее обычной, стул нормальной окраски. Определите предварительный диагноз: вирусный гепатит В, обострение// вирусный гепатит В, рецидив// вирусный гепатит В, затяжное течение// хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью// хронический вирусный гепатит В с минимальной активностью// *** 550.Сочетание следующих признаков: возраст более 30 лет, наличие сопутствующих заболеваний с частыми обострениями, тяжелое течение, медленное нарастание клинических признаков и медленное обратное их развитие, частое формирование неблагоприятных исходов характерно для: вирусный гепатит А// острый вирусный гепатит В// острый вирусный гепатит D// вирусный гепатит Е// острый вирусный гепатит С// *** 551.Какое заболевание вероятнее всего при наличии следующих лабораторных данных: общий билирубин 546 мкмоль/л; прямой 500 мкмоль/л; АЛТ 0,5 ммоль/л; тимоловая проба 5 ед? Вирусный гепатит В// Механическая желтуха// Малярия// Гепатотиф// Токсоплазмоз// *** 552.Для какого синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: АЛТ 5,0 ммоль/л, АСТ 3,0 ммоль/л, сыворотчное железо 30 ммоль/л? Холестаз// Гемолиз// Мезенхимальное воспаление// Цитолиз// Эксикоз// *** 553.Для какого синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: тимоловая проба 10 ед, общий белок 50 г/л, альбумины 25 г/л? Холестаз// Гемолиз// Мезенхимальное воспаление// Цитолиз// Эксикоз// *** 554.Укажите клинические проявления синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом: Слабость, жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей, тахикардия, гипотония// Слабость, головная боль, боли в животе, головокружение, артралгии, миалгии, потемнение мочи// Желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала, гепатомегалия// Слабость, головная боль, повышение температуры, отсутствие аппетита, артралгии, миалгии// Слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота, головные боли// *** 555.Больная Ф., 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной.Состояние относительно удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен. Каков предварительный диагноз? вирусный гепатит А// острый вирусный гепатит В// лептоспироз// иерсиниоз// псевдотуберкулез// *** 556.У контактного С., 20 лет, с больным вирусным гепатитом А, через 14 дней появились слабость, недомогание, тошнота, рвота была однократно, беспокоили тупые боли в эпигастрии и правом подреберье. Состояние средней тяжести. Кожа и склеры обычной окраски. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, определяется край селезенки. Стул и моча обычной окраски. Биохимические анализы: общий билирубин в норме, АЛТ – в 2,5 раза выше нормы. Каков предварительный диагноз? вирусный гепатит А, желтушная форма// вирусный гепатит А, с холестатическим компонентом// вирусный гепатит А, безжелтушная форма// вирусный гепатит А, субклиническая форма// вирусоносительство// *** 557.Для какого гепатита свойственно сочетание следующих признаков: молодой возраст, отсутствие сопутствующих заболеваний, легкое течение болезни, быстрая динамика билирубина и АЛТ, благоприятный исход болезни. Каков предварительный диагноз? вирусный гепатит А// вирусный гепатит Е// острый вирусный гепатит В// острый вирусный гепатит С// острый вирусный гепатит D// *** 558.Состояние больного, находящегося в стационаре с диагнозом: вирусный гепатит В, на 11 день ухудшилось, желтуха резко спала. Больной сильно ослаблен. Тошнота, повторная рвота. Жалуется на боль в правом подреберье, засыпает. На следующий день возбужден, не усидчив, беспокоен. Из рта сладковатый печеночный запах, рвота «кофейной гущей». На месте инъекций выраженные геморрагические изменения. Размеры печени уменьшились, на 1-1,5 см выше реберной дуги. Для какого осложнения характерны развившиеся изменения? гиповолемический шок// острая печеночная недостаточность// отек мозга// инфекционно-токсический шок// острая почечная недостаточность// *** 559.Для какого вирусного гепатита характерен следующий симптомокомплекс: преимущественно болеют люди старше 30-ти лет, течение среднетяжелое и тяжелое. Клинические проявления развиваются постепенно, характеризуется высокой интоксикацией. Медленная реконвалесценция, иногда неблагоприятный исход: вирусный гепатит А// вирусный гепатит Е// острый вирусный гепатит В// острый вирусный гепатит С// острый вирусный гепатит D// *** 560.Какое заболевание вероятнее при наличии следующих лабораторных данных: общий билирубин 546 мкмоль/л; прямой 500 мкмоль/л; АЛТ 0,5 ммоль/л; тимоловая проба 5 ед? Острый вирусный гепатит В// Опухоль головки поджелудочной железы// Малярия// Гепатотиф// Токсоплазмоз// *** 561.О какой форме острого вирусного гепатита может свидетельствовать выделение из крови больного в остром периоде HBsAg? вирусный гепатит А // вирусный гепатит В // вирусный гепатит С// вирусный гепатит D// вирусный гепатит E// *** 562.Общий билирубин 230,6 мкмоль/л Прямой билирубин 200,0 мкмоль/л Тимоловая проба 7,0 ед. АЛТ 2,81 ммоль/л Железо сыворотки 35,4 ммоль/л Для какого заболевания характерны данные показатели? калькулезный холецистит// вирусный гепатит// малярия// доброкачественная гипербилирубинемия// эхинококкоз// *** 563.Общий билирубин 542,0 мкмоль/л Прямой билирубин 490,0 мкмоль/л Тимоловая проба 2,0 ед. АЛТ 0,46 ммоль/л Железо сыворотки 12,4 ммоль/л ГГТП 380,6 ммоль/л Для какого заболевания характерны данные показатели? калькулезный холецистит// вирусный гепатит// малярия// доброкачественная гипербилирубинемия// описторхоз// *** 564.Общий анализ крови: НВ – 50,5 г/л, эр. – 2,0 ∙ 1012/л, лейк. – 7,8 ∙ 109/л, п. – 8%, с. – 36%, эоз. – 4%, лимф. – 52%, СОЭ – 10 мм в ч. Общий билирубин 82,0 мкмоль/л Прямой билирубин 4,0 мкмоль/л Тимоловая проба 10,0 ед. АЛТ 0,46 ммоль/л Для какого заболевания характерны данные показатели? калькулезный холецистит// вирусный гепатит// малярия// доброкачественная гипербилирубинемия// описторхоз// *** 565.У донора крови при очередном исследовании в крови обнаружен HBs-антиген и антитела к нему. О чем это может свидетельствовать? острый вирусный гепатит В// хронический вирусный гепатит В// реконвалесцент вирусного гепатита В// поствакцинальные маркеры// носительство// *** 566.Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. Назначьте план обследования: кровь на биохимический анализ// кровь на иммунограмму// кровь на микроскопию толстой капли// кровь на ИФА с лептоспирозным антигеном// кровь на электролиты// *** 567.Больной 37 лет доставлен в инфекционную клинику без сознания с резко выраженной желтухой. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справа. Желтушность появилась за день до поступления в стационар, а за неделю до поступления началось «простудное заболевание». Какое осложнение развилось у больного? острая дыхательная недостаточность// острая недостаточность надпочечников// острая печеночная энцефалопатия// острая сердечно-сосудистая недостаточность// инфекционно-токсический шок// ***
568.У больной А., отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен. Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза? определение уровня трансаминаз в крови// исследования уровня щелочной фосфатазы// исследование мочи на присутствие желчных пигментов// исследование белков и белковых фракций сыворотки крови// исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови// *** 569.Больная 52 лет поступила на 3 день болезни с болями в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, слабостью, тошнотой, повторной рвотой. Заболевание развилось после употребления в пищу жирного плова. Желтушность кожи и слизистых выражена. Язык густо покрыт белым налетом. При пальпации живота болезненность и легкое напряжение мышц в правом подреберье. Определяется эластичный край печени и неотчетливо пальпируется дно желчного пузыря. Число лейкоцитов – 13∙109/л, СОЭ – 10 мм/час, общий билирубин 120 мкмоль/л, АЛТ – 0,62 мкмоль/л. Определите предварительный диагноз: острый вирусный гепатит// хронический вирусный гепатит, стадия репликации вируса// острый панкреатит// дискинезия желчевыводящих путей// хронический холецистит, обострение// *** 570.Больной 62 лет в последние 6 месяцев отмечал потерю массы тела, нарастающую слабость, снижение аппетита. Беспокоил непостоянный кожный зуд. В течение последних 2 дней появилась желтуха, изменился цвет мочи и кала. Живот слегка вздут, пальпация безболезненная. Печень пальпируется на 1,5-2,0 см ниже реберного края. Положительный симптом Курвуазье. Найдите ошибку в плане обследования: общий анализ крови// биохимический анализ крови// ультразвуковое исследование// компьютерная томография// дуоденальное зондирование// *** 571.Больной 26 лет заболел остро, температура тела 39ºС, артралгии, головная боль, повторная рвота. На 3 день болезни резкая слабость, температура нормальная, головная боль, желтушность склер. Желтушность кожи умеренная, печень + 1 см от реберного края. Вечером этого же дня возбуждение, кричит, неадекватен, сопротивляется осмотру. Через час сознание отсутствует. Печень перкуторно с 6 по 9 ребро, по мочевому катетеру гематурия.Определите предварительный диагноз. острый вирусный гепатит А// хронический вирусный гепатит В, стадия репликации вируса// иерсиниоз, гепатитная форма// лептоспироз, желтушная форма// острый вирусный гепатит В, фульминантная форма// *** 572.Больной 28 лет заболел остро, повысилась температура тела, головная боль, рвота. Принимал антибиотики. На 4 день болезни участилась рвота, усилилась головная боль. Температура 39,2º С, рвота, печень +1,5 ниже реберного края, положительные менингеальные знаки. Показатели ликвора в пределах нормы. На 5 день болезни появилась желтуха, рвота с примесью крови, гематурия. На 6 день - возбуждение, кома. Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние: острая печеночная энцефалопатия// острая почечная недостаточность// отек-набухание головного мозга// ДВС-синдром// инфекционно-токсический шок// *** 573.Мужчина 50 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение суточного диуреза. Живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки, на коже живота расширена венозная сеть, субъиктеричность склер. Найдите ошибку в плане обследования: биохимические пробы печени// анализ крови на маркеры вирусных гепатитов// анализ мочи на желчные пигменты// УЗИ и КТ органов брюшной полости// дуоденальное зондирование// *** 574.Больная Ж., 27 лет, медсестра заболела неделю назад: отмечала слабость, сонливость, снижение работоспособности. С 3-4 дня болезни пропал аппетит, беспокоила постоянная тошнота, 2 раза рвота. На 7 день болезни потемнела моча и окружающие заметили желтушность склер. При поступлении: состояние тяжелое, провалы памяти, постоянная тошнота, в приемном отделении была рвота. На коже бедер выявлены крупные геморрагические пятна, выраженная желтуха. Печень у края реберной дуги. В сознании, частично дезориентирована в месте и времени. Укажите клинические признаки тяжелого течения острого вирусного гепатита: Геморрагический синдром// Выраженные диспептические расстройства// Снижение артериального давления// Отсутствие лихорадки// Слабость, снижение работоспособности// *** 575.Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. Какой патогенетический механизм лежит в основе клинических проявлений? о надпочечном блоке// о внутрепеченочном блоке // о подпеченочном блоке// о смешанном блоке// о гиперспленизме// *** 576.У больного вирусным гепатитом билирубин сыворотки крови 14,6 мкмоль/л, связанный – 4 мкмоль/л, АсТ – 2,0 ммоль/л, АлТ – 3,5 ммоль/л. Определите синдром: цитолиз // Холестаз// синдром мезенхимального воспаления// гепатодепрессивный синдром// синдром трудно определить// *** 577.Больной З. 15 лет. Заболел 8 дней назад – температура тела до 38°С, заложенность носа, першение в горле. Лечился самостоятельно, принимал аспирин, антигриппин. Температура тела нормализовалась, однако, самочувствие ухудшилось: исчез аппетит, усилилась слабость, потемнела моча. Вчера мать заметила желтушность склер. При осмотре больного кожные покровы и склеры – желтушные. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 2 см, безболезненная, мягкоэлластической консистенции, край ровный. Моча темная. Больной отмечает улучшение самочувствия, появился аппетит, исчезла слабость. Из эпидемического анамнеза выяснено, что в классе заболели еще двое. Какой вероятный диагноз? Вирусный гепатит А // Острый вирусный гепатит В// Хронический вирусный гепатит С// Острый вирусный гепатит В// Вирусный гепатит Е// *** 578.Машиной скорой помощи в приемное отделение инфекционной больницы доставлен больной К., 28 лет на 6 день болезни, с жалобами на головную боль, слабость, потерю аппетита, боли в правом подреберьи и эпигастрии, тошноту, однократно рвоту и разжиженный стул. При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберьи, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 3 см, болезненная при пальпации, мягкоэлластической консистенции, край ровный. Моча темная. Из эпидемического анамнеза выяснено, что больной отдыхал в Узбекистане, купался в арыке, пил сырую воду, ел фрукты. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? РПГА// РСК// ИФА// РИФ// РТГА// *** 579.Больной К., 46 лет, водитель. Заболел 2 недели тому назад, когда появились слабость, снижение работоспособности, отметил боль в крупных суставах, принимал бруфен. Боль в суставах несколько уменьшилась, но затем появилась вновь, обратил внимание на темный цвет мочи, окружающие заметили желтушность склер. Самочувствие в это время ухудшилось, исчез аппетит, дважды была рвота. Состояние средней тяжести, кожа и слизистые умеренно желтушные, область суставов не изменена, язык обложен, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, при пальпации отмечается болезненность. Моча имеет цвет «пива», кал обесцвечен. Беспокоит головная боль, плохой сон. Эпиданамнез – в январе оперирован по поводу кисты правой почки. При биохимическом исследовании крови билирубин крови прямой 84, непрямой – 42 мкмоль/л, АлАТ – 6,4, АсАТ – 4,1 ммоль/л., тимоловая проба – 4 ед. Обнаружены HbsAg и HBcor Ig М. Какой вероятный диагноз? Вирусный гепатит А// Острый вирусный гепатит В// Хронический вирусный гепатит С// Хронический вирусный гепатит В // Вирусный гепатит Е// *** 580.Больной М., 30 лет, активный донор, а последние 6 месяцев – донор плазмы. Направлен в инфекционное отделение врачом станции переливания крови, в связи с выявленной гиперферментемией (АлАТ – 2,5 ммоль/л, АсАТ –1,8 ммоль/л). Ранее подобного повышения активности аминотрансфераз не отмечалось. Самочувствие больного удовлетворительное, жалоб нет. Кожа обычного цвета. Печень увеличена, выступает из-под края ребер на 2 см, мягкая, эластической консистенции. Селезенка перкуторно не увеличена. Моча и кал обычного цвета. Эпиданамнез: повышение активности аминотрансфераз обнаружено еще у 2 доноров. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? РПГА// РСК// ИФА// РИФ// РТГА// *** 581.У донора крови при очередном исследовании в крови обнаружен HBs-антиген и антитела к нему.О чем это может свидетельствовать? острый вирусный гепатит В// хронический вирусный гепатит В// острый вирусный гепатит С// хронический вирусный гепатит С// затяжное течение вирусного гепатита В// *** 582.Какое заболевание вероятнее всего при наличии следующих: лабораторных данных: общий билирубин - 242 мкмоль/л; прямой - 42 мкмоль/л; АЛТ - 0,3 ммоль/л; тимоловая проба - 8 ед? Вирусный гепатит// Острая фаза описторхоза// Малярия// Аскаридоз// Хронический холецистит// *** 583.Для какого патогенетического синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: АЛТ 5,0 ммоль/л, АСТ 3,0 ммоль/л, сыворотчное железо 30 ммоль/л? Холестаз// Гемолиз// Мезенхимальное воспаление// Цитолиз// Эксикоз// *** 584.Больной К. 15-ти лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,0°С, затем присоединились умеренная головная боль, желтуха. При осмотре – умеренная желтуха, гепатомегалия, сохраняется субфебрильная температура. Какие эпидемиологические данные необходимо уточнить для постановки предварительного диагноза Вирусный гепатит «А»? переливание крови// контакт с больным // стоматологическое лечение// наличие татуировок// контакт с животным// ***
585.Больная Ф., 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной. Состояние относительно удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен. Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза? Общий анализ крови// ИФА с маркерами вирусных гепатитов// Общий анализ мочи// Ультразвуковое исследование печени// Компьютерная томография // *** 586.У больной А., отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен. Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза? определение уровня трансаминаз в крови // исследования уровня щелочной фосфатазы// исследование мочи на присутствие желчных пигментов// исследование белков и белковых фракций сыворотки крови// исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови// *** 587.Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3° С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза? кровь на общий билирубин, прямой, АЛТ// кровь на общий билирубин, тимоловую пробу, АСТ// кровь на общий билирубин, ГГТП, щелочную фосфатазу// кровь на общий билирубин, мочевину, креатинин// кровь на общий билирубин, сахар, АСТ// *** 588.Больная П.,19 лет, студентка. Считает себя больной с 13.09. когда появилась температура тела 37,50С, познабливание, головная боль, усталость, вялость, снижение работоспособности. Постепенно ухудшился аппетит, появилась тошнота. 19.09. заметила потемнение мочи, желтушность кожи. Состояние средней тяжести. Кожа и склеры интенсивно иктеричны. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, болезненная при пальпации. Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза? кровь ИФА // кровь на иммунограмму// кровь в РПГА// кровь на общий анализ// кровь на иммуноблот// *** 589.В семье С. первый случай вирусного гепатита А был зарегистрирован 10 октября, в той же семье 2 ноября выявлен второй больной вирусным гепатитом А. Определите тактику в отношении второго больного.
|
