Больной Д., 42 лет, вернулся из длительной командировки в одну из стран Африки. На протяжении нескольких недель отмечались серии коротких приступов лихорадки с ознобом. Через некоторое время присоединились явления лимфаденита нижних конечностей, отечность ног. Объективно: значительные отеки нижних конечностей, наружных половых органов, кожа ног гиперемирована, в области бедер, паха и мошонки пальпируются плотные эластичные тяжи под кожей. Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
|
| Какое нарушение водного баланса имеет место у больного Д.
| Ответ дан правильно, обоснован
10 баллов
| Дан ответ без обоснования
5 баллов
| Нет правильного ответа
0 балллов
|
|
|
| Учитывая данные анамнеза заболевания, укажите какой фактор патогенеза участвует в развитии отеков у бального Д.
| Ответ сформулирован правильно
30 баллов
| Формулировка ответа имеет неточности
15 баллов
| Имеются ошибки в обосновании патогенеза данного отека
10 баллов
| Нет правильного ответа
0 баллов
|
|
| Составьте схему патогенеза отека тканей у больного Д.
| Схема патогенеза отеков составлена правильно
30 баллов
| Имеются незначительные ошибки в схеме патогенеза отеков
20 баллов
| Звенья патогенеза отеков указаны без логической последователь
ности
15 баллов
| Схема патогенеза отеков не составлена
0 баллов
|
|
| Оцените значение отека для организма больного, предложите патогенетическую терапию
| Дана правильная оценка значения отека,
обоснованы методы терапии
20 баллов
| Дана правильная оценка значения отека
Имеются неточности в обосновании методов терапии
15 баллов
| Дан неполный ответ,
Предложены методы терапии без обоснования
10 баллов
| Студент не ответил на вопрос
0 баллов
|
|
| Коммуникативные навыки
| 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору
2. Адекватно реагирует на замечания,
3. Охотно обсуждает спорные вопросы
10 баллов
| 1. Студент может сформулировать свою мысль, не убедительно доказать ее экзаменатору
2. Адекватно реагирует на замечания,
8 баллов
| 1. Студент плохо формулирует свою мысль
2. Негативно реагирует на замечания
3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов
5 баллов
| 1. Студент плохо формулирует свою мысль
2. Не понимает смысл допущенных ошибок
3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов
0 баллов
|
Задача № 12.
Больная С., 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на сильную слабость, ощущение сухости во рту, жажду, частые мочеиспускания, исхудание, фурункулез. При обследовании было обнаружено: температура тела больной - 37,2 °С, в легких дыхание везикулярное, пульс -80 в минуту, АД - 120/80 мм рт.ст., живот мягкий, безболезненный, на спине и лице фурункулы.
Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
|
| Укажите предварительный диагноз заболевания
| Предваритель-ный диагноз правильно обоснован
20 баллов
| Диагноз указан правильно, обоснования нет
15 баллов
| Имеются ошибки в ответе
10 баллов
| Диагноз неправильный
0 баллов
|
|
| Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза
| Приведен правильный полный перечень дополнительных исследований (не менее 4)
20 баллов
| Приведен не полный перечень дополнительных исследований
15 баллов
| Имеются ошибки в ответе
10 баллов
| Нет ответа на вопрос
0 баллов
|
|
| Объясните патогенез клинических проявлений
| Раскрыт патогенез всех симптомов (7)
30 баллов
| Раскрыт патогенез 5 симптомов
20 баллов
| Раскрыт патогенез 4 симптомов
15 баллов
| Раскрыт патогенез менее 4 симптомов
0 баллов
|
|
| Обоснуйте принципы патогенетической терапии
| Обоснованы принципы терапии
20 баллов
| Имеются неточности в обосновании принципов терапии
15 баллов
| Имеются ошибки в ответе
10 баллов
| Принципы терапии не обоснованы
0 баллов
|
|
| Коммуникативные навыки
| 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору
2. Адекватно реагирует на замечания,
3. Охотно обсуждает спорные вопросы
10 баллов
| 1. Студент может сформулировать свою мысль, не убедительно доказать ее экзаменатору
2. Адекватно реагирует на замечания,
8 баллов
| 1. Студент плохо формулирует свою мысль
2. Негативно реагирует на замечания
3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов
5 баллов
| 1. Студент плохо формулирует свою мысль
2. Не понимает смысл допущенных ошибок
3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов
0 баллов
|
Задача № 13.
В стационар по скорой помощи доставлена больная М., 27 лет, без сознания. По словам родственников, страдает сахарным диабетом в течение 6 лет. Утром, в день госпитализации, после введения инсулина больная стала проявлять беспокойство, агрессивность, а затем потеряла сознание. Кожа влажная, покрыта липким потом, лицо бледное. Тонус мышц повышен, отмечаются тонические и клонические судороги. Пульс - 100 в минуту. Содержание глюкозы в крови - 2,1 ммоль/л. После внутривенного вливания 1000 мл 5% раствора глюкозы больной стало значительно лучше. Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
|
| Какое состояние развилось у больной
| Дан правильный обоснованный ответ
20 баллов
| Дан правильный ответ без обоснования
15 баллов
| Имеются ошибки в ответе
10 баллов
| Дан неправильный ответ
0 баллов
|
|
| Что является ведущим звеном патогенеза этого состояния
| Дан правильный обоснованный ответ
20 баллов
| Ответ не обоснован
15 баллов
| Дан неправильный ответ
0 баллов
| |
|
| Объясните патогенез клинических проявлений
| Раскрыт патогенез всех симптомов (5)
30 баллов
| Раскрыт патогенез 4 симптомов
20 баллов
| Раскрыт патогенез 3 симптомов
15 баллов
| Раскрыт патогенез менее 3 симптомов
0 баллов
|
|
| Есть ли угроза развития отека мозга у данной больной?
| Дан правильный обоснованный ответ
20 баллов
| Дан правильный ответ без обоснования
15 баллов
| Имеются ошибки в обосновании ответа
10 баллов
| Дан неправильный ответ
0 баллов
|
|
| Коммуникативные навыки
| 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору
2. Адекватно реагирует на замечания,
3. Охотно обсуждает спорные вопросы
10 баллов
| 1. Студент может сформулировать свою мысль, не убедительно доказать ее экзаменатору
2. Адекватно реагирует на замечания,
8 баллов
| 1. Студент плохо формулирует свою мысль
2. Негативно реагирует на замечания
3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов
5 баллов
| 1. Студент плохо формулирует свою мысль
2. Не понимает смысл допущенных ошибок
3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов
0 баллов
|
