КЛАССИФИКАЦИЯ ПОЖАРОВ
К техногенным пожарам относятся пожары на производстве, различных видах транспорта, обусловленные взрывами бытового газа, других горючих и взрывоопасных веществ, обрушениями зданий, а также замыканием электропроводки в них. В ряде регионов РФ ежегодно имеют место природные пожары, особенно в весенне-летний, а иногда и в осенний период. К ним относятся быстро распространяющие лесные и торфяные пожары, нередко, захватывающие обширные площади, уничтожающие лесное богатство, в ряде случаев, подступающие к жилым и производственным территориям, создавая зону стихийного бедствия. Причинами возникновения таких пожаров являются нарушения правил пожарной безопасности при пребывании человека в лесных массивах, удары молнии в стволы лесных деревьев, самовозгорание торфа и леса при засушливой и жаркой погоде. Такие пожары крайне сложны для тушения и могут продолжаться неделями и месяцами. К социально-бытовым пожарам относятся пожары, причинами которых являются неправильная эксплуатация печного отопления, нарушение правил курения, пользования переносными обогревателями и бесконтрольное обращение детей с огнем. В эту группу включаются умышленные поджоги сооружений жилого и социального предназначения, а также пожары в быту и учреждениях, причиной которых является асоциальное поведение людей. Следствиями пожаров и взрывов являются повреждения производственных и жилых зданий, помещений, техники и оборудования, утечка высокотоксичных веществ (АОХВ, РВ, БС), гибель и поражение людей, уничтожение лесного богатства и изменение химического состава атмосферы. Величина потерь среди населения от пожаров и взрывов определяется их масштабами и мощностью, характером и плотностью застройки местности, огнестойкостью зданий и сооружений, численностью пребывающего в зоне пожара, взрыва населения, метеоусловиями (скорость ветра, наличие осадков и т.п.), времени суток и другими факторами. В результате воздействия поражающих факторов пожаров и взрывов возможны изолированные, сочетанные и комбинированные поражения: термические, механические и акустические травмы, ранения, отравления продуктами горения, радиационные поражения и нервно-психические нарушения различной степени выраженности. При подходе лесных пожаров к населенным пунктам, вследствие воздействия высоких температур окружающего воздуха, сильного задымления и загазованности территорий у населения возможно возникновение перегревания организма легкой, средней и тяжелой степени, вплоть до возникновения теплового удара и, как следствие, декомпенсация в системе терморегулирования организма. Наиболее подвержены этим процессам лица с аллергическими и соматическими заболеваниями. Принципы оказания медицинской помощи пострадавшим при пожарах и взрывах идентичны таковым при землетрясениях и других ЧС, но в числе особенностей необходимо предусмотреть: - тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри горящих зданий, помещений, тушение у них горящей одежды и их вынос из зоны ЧС с последующим оказанием ПМП (введение, дача анальгетиков, сердечных и дыхательных аналептиков, ингаляция противодымной смеси или фициллина). К проведению этих мероприятий следует привлекать пожарно-спасательные формирования; - необходимость оказания медицинской помощи обожженным, получившим отравления угарным газом, дымом и другими высокотоксичными веществами, образующимися при пожарах. Первая врачебная помощь должна быть приближена к месту ЧС, оказана пострадавшим в максимально сжатые сроки с последующей организацией медицинской эвакуации в многопрофильные или специализированные ЛПУ, которые, в свою очередь, для лечения обожженных, должны быть усилены комбустиологическими бригадами и оснащены необходимыми лекарственными средствами и оборудованием. При определении очередности эвакуации приоритет отдается детям и обожженным с нарушением дыхания, вследствие ожога верхних дыхательных путей, или с сопутствующими повреждениями сосудов. Затем эвакуируются тяжело пострадавшие с обширными ожогами в положении лежа на санитарном транспорте, а легко пострадавшие – в положении сидя, в том числе и на общем транспорте. В случае лесных и торфяных пожаров и их подступе к населенным пунктам, следует предусмотреть проведение экстренно-плановой эвакуации населения, организация осуществления которой возлагается на местные органы исполнительной власти, а медицинское обеспечение – на муниципальное здравоохранение. 41. Медико-тактическая характеристика наводнений. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим. Наводнение – это временное затопление местности водой, вышедшей из берегов в результате подъема ее уровня в различных водных бассейнах. Причинами наводнений являются сезонное таяние снегов и ледников, проливные дожди, ледовые заторы и зажоры на реках, нагонные ветры на морских побережьях и в устьях рек, впадающих в море, подводные землетрясения и извержения подводных или островных вулканов, разрушения гидротехнических сооружений, вследствие аварий, стихийных бедствий и террористических актов. Медико-санитарные последствия наводнений определяются степенью внезапности их развития, скоростью движения воды, рельефом местности, площадью затопления населенных пунктов, временем суток, температурой воды и окружающего воздуха, численностью и плотностью проживающего населения, своевременностью его оповещения и готовностью аварийно-спасательных служб к действиям в неблагоприятных метеоусловиях и при воздействии других негативных факторов внешней среды. В очаге наводнений выделяют территорию катастрофического затопления, на которой произошла гибель людей и животных, повреждены или уничтожены материальные ценности и нанесен ущерб природной среде. По протяженности, скорости течения и времени прохождения водяной волны эта территория подразделяется на 4 зоны (табл. 12), которые характеризуются величиной потерь среди населения (общих, безвозвратных и санитарных) в зависимости от периода суток. При возникновении наводнений в структуре потерь среди населения на затопленных территориях, возможны утопления, переохлаждения, ознобления, острые нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, психоневрологические расстройства и различные виды механических травм. Механические травмы являются следствием непосредственного динамического гидровоздействия, травмирующего действия обломков зданий и сооружений, разрушаемых водой, а также воздействия различных предметов, вовлекаемых в движение водяной волной. В первые минуты и часы от развития наводнений ликвидация их последствий осуществляется местным населением и нештатными объектовыми аварийно-спасательными формированиями. Учитывая, что уровень их подготовки и оснащения невысок, работы, как правило, выполняются хаотично и направлены на розыск и спасение пострадавших людей, укрепление (возведение) простейших защитных гидротехнических сооружений и перемещение личного имущества на более высокие места. При прибытии на место ЧС профессиональных спасателей и проведении ими планомерных спасательных мероприятий, в зависимости от обстановки, используются различные виды плавсредств (надувные лодки, катера, амфибии, плавающие транспортеры и т.п.) и вертолеты. Медицинская помощь пострадавшему населению включает в себя проведение мероприятий по извлечению пострадавших из воды, их доставку на берег или спасательные суда. Спасательные суда усиливаются медицинским персоналом, обученным методам реанимации, интенсивной терапии проведению противошоковых и реанимационных мероприятий. На берегу необходимо развертывать временные пункты сбора пострадавших, в составе которых должны быть медицинские бригады (БЭДП, ВСБ). На этих пунктах пострадавшие от наводнения обогреваются, по-возможности, переодеваются в сухую одежду, получают питание и подготавливаются к эвакуации в места расселения, а при необходимости, – в ближайшие ЛПУ. При оказании медицинской помощи пострадавшим следует учитывать, что определенная их часть, вследствие длительного времени пребывания в воде, обессилена, переохлаждена, лишилась крова, питьевой воды и продуктов питания, находится не только в неблагоприятных метеоусловиях, но и в условиях постоянно ухудшающейся санитарно-эпидемиологической обстановки. Вслед за развитием наводнения, нередко, увеличивается число простудных заболеваний у людей, возникает вспышечная инфекционная заболеваемость в виде дизентерии, дизбактериоза, других острых кишечных заболеваний и повышается уровень воспалительных процессов во внутренних органах (легкие, печень, почки). Следовательно, районы наводнения должны подвергнуться полномасштабному санитарно-эпидемиологическому надзору и контролю, а их жители – находиться под пристальным медицинским наблюдением. В преддверии весеннего паводка на затапливаемых территориях органам управления муниципального здравоохранения необходимо провести комплекс превентивных мероприятий с целью снижения безвозвратных и санитарных потерь среди населения. В их числе следует рекомендовать: - временное отселение местных жителей (особенно детей, беременных женщин, хронических больных и инвалидов) на не затапливаемые территории по принципу интернатского размещения; - усиление обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов и близрасположенных ЛПУ медицинским имуществом и продуктами питания; - предусмотреть порядок качественного медицинского обеспечения пострадавших на случай возникновения чрезвычайных ситуаций, обусловленных весенним паводком, в том числе и в период праздничных дней; - проверить, а при необходимости откорректировать, действенность схемы оповещения и экстренного сбора руководящего состава ЛПУ. - проведение инструктажа с дежурным персоналом ЛПУ, обратив при этом особое внимание на: а) знание им алгоритмов действий при возникновении наводнений и появлении пострадавших; б) организацию, порядок, пути и способы возможной медицинской эвакуации больных и населения с затапливаемых территорий; в) организацию взаимодействия здравоохранения с оперативными и аварийно-спасательными службами территории (пожарные, милиция, спасатели, коммунальные службы и др.). 42. Понятие о биолого-социальных чрезвычайных ситуациях и их причины. Виды санитарно-эпидемического состояния территорий. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" В ХХI веке эпидемиологическая обстановка в мире и России сохраняет негативную тенденцию. Этому способствуют расширение международной торговли и туристической деятельности, социальная напряженность, активизация миграции населения, в том числе и из неблагополучных в эпидемиологическом отношении государств, его размещение в условиях, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормам. Эти условия являются причиной возникновения опасных инфекционных болезней среди людей и животных, а значит и условием возникновения биолого-социальных ЧС. Биолого-социальная ЧС – это обстановка, при которой в результате появления источника биосоциальной ЧС на определенной территории нарушаются нормальные условия жизнедеятельности людей, возникает угроза их здоровью и жизни. Источником биосоциальных ЧС является опасная или широко распространенная инфекционная болезнь людей, животных и растений, в результате которой в определенных территориальных границах возникает эпидемическое неблагополучие или вспышечная групповая заболеваемость, связанная между собой по виду возбудителя и механизму его распространения. Факторами, способными привести к возникновению, развитию и распространению биолого-социальной ЧС являются: - наличие природных очагов особо-опасных инфекций (ООИ); - возникновение природных, техногенных и экологических катастроф; - разрушение (повреждение) коммунально-энергетических систем и дезорганизация социальных структур жизнеобеспечения; - некачественные продукты питания; - снижение иммунитета у людей; - нарушение гигиенического поведения людей; В ликвидации биосоциальных ЧС особая роль отводится лечебной сети, осуществляющей комплекс лечебно-диагностических мероприятий среди пострадавших и учреждениям Роспотребнадзора, организующим и контролирующим проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в зоне ЧС, в том числе экстренную неспецифическую и специфическую профилактику. Своевременность и качество проведения последних определяется количеством прививочных бригад, расчет которых определяется по формуле: X = H / (A x B), где:
Х – число прививочных бригад; Н – число лиц, подлежащих прививанию; А – число лиц, прививаемых в течение часа; В – время работы прививочной бригады
Другими направлениями деятельности учреждений Роспотребнадзора при ликвидации последствий биолого-социальных ЧС являются: - организация и ведение санитарно-эпидемиологической разведки; - организация контроля за правилами поведения заболевших, контактных и лиц, работающих в очаге; - осуществление мероприятий по локализации и ликвидации очага ЧС; - оказание организационно-методической и консультативной помощи формированиям и учреждениям СМК, участвующим в мероприятиях по ликвидации последствий эпидемического очага; - определение режима работы объектов экономики и социальной сферы, оказавшихся в очаге и в непосредственной близости от него; - выработка предложений по оптимизации работы этих объектов.
|
