Геморройдың дифференциалды диагностикасы.Учебный процесс по данной дисциплине проводится в лекционных аудиториях, оснащенных мультимедийными средствами обучения, и компьютерных классах с выходом в Интернет. Для организации самостоятельной работы студентов необходимо наличие персональных компьютеров с доступом в Интернет. Наглядные пособия по конструкциям различных сборочных единиц. Образцы выполнения эскизов и чертежей по каждой теме занятий. Кабинет оснащен специальными планшетами и мольбертами для выполнения практических заданий; Классная доска, а также чертежные инструменты, материалы и принадлежности (циркуль для работы на доске, линейка, угольник и транспортир больших размеров, указка, цветные мелки и другие необходимые материалы); Для большей эффективности и наглядности в учебном процессе используются современные технические средства (просмотр презентаций и лекционного материала в компьютерном зале).
Сарычева Наталия Ивановна Дробышева Ирина Анатольевна РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
«Проектирование в дизайне среды» по направлению подготовки 54.03.01 «Дизайн»
квалификация (степень) «бакалавр»
Объем 3,4 п. л. Тираж 55 экз. Подписано в печать 2015 г.
Кф МГЭИ, Калуга, 248000,ул. Гагарина., д. 1.
БИЛЕТ №15
1.Жедел іш өтімсіздігі. Острая кишечная непроходимость - это опасное для жизни патологическое состояние, которое характеризуется нарушением прохождения содержимого желудочно-кишечного тракта по направлению от желудка к заднему проходу и обычно бывает осложнением самых различных заболеваний. При отсутствии своевременного лечения прогноз при кишечной непроходимости крайне неблагоприятный. Симптомы острой кишечной непроходимости. Принято выделять динамическую кишечную непроходимость, когда нарушается двигательная функция кишечной стенки (т.е. нарушается перистальтика и продвижение содержимого по кишечнику останавливается) и механическую кишечную непроходимость (в этом случае происходит механическая закупорка кишечника на каком-либо уровне). - сильные, схваткообразные или постоянные боли в животе, возникающие внезапно, вне зависимости от приема пищи, не имеющие конкретной локализации; - задержка стула и газов (при высокой непроходимости сначала может быть стул за счет опорожнения кишечника ниже уровня препятствия Геморройдың дифференциалды диагностикасы.
3.Жұмсақ ттіндердің ірінді қабыну процесстерін ата. Фурункул – острое гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы, с вовлечением в процесс окружающей жировой клетчатки. Клиника: заболевание начинается с образования воспалительного инфильтрата в области волосяной сумки. При прогрессировании процесса происходит некроз клетчатки, со скоплением гноя и образованием гнойно-некротического стержня в области головки волоса. Исходы и возможные осложнения: 1. В стадии инфильтрата возможно рассасывание. 2. Абсцедирование, прорыв гноя, заживление. Осложнения: при локализации на лице (выше уголков рта) возможно развитие менингита и энцефалита, когда гной прорывается в вены лица, и воспаление через угловую вену глаза переходит в вену офтальмика, а оттуда в поверхностный синус твердой мозговой оболочки. Лечение: в стадии инфильтрата лечение консервативное, включает смазывание спиртом, йодной настойкой, назначают тепло (УВЧ, УФО), полуспиртовые компрессы и повязки с ихтиоловой мазью. В стадии абсцедирования – оперативное лечение: вскрытие гнойника с удалением гнойно-некротического стержня, дренирование на 1–3 дня. Категорически запрещается выдавливание фурункула, особенно на лице, что может привести к распространению гнойного процесса в соседние ткани либо прорыву в вены. Фурункулез – воспаление нескольких волосяных фолликулов одновременно или последовательно. Часто встречается при сахарном диабете, авитаминозе, снижении иммунных сил организма, хроническом сепсисе. Для эффективного лечения фурункулеза необходимо обследование больного с целью выявления причины заболевания. В лечении используют антибиотики, аутогемотерапию, иммунизацию организма стафилококковым анатоксином, УФО крови. В народной медицине применяют пивные дрожжи. Карбункул – острое гнойно–некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов, сливающихся в единый инфильтрат, сопровождающееся некрозом кожи и клетчатки. Заболевание протекает с выраженной общей интоксикацией организма, особенно у ослабленных больных. Лечение: обычно хирургическое, производят вскрытие гнойника крестообразным разрезом с удалением некротизированных тканей – некрэктомия. В последующем проводятся перевязки с гипертоническими растворами, водорастворимыми мазями. Используют физиотерапевтические лазеры. При образовании больших дефектов кожных покровов выполняется пересадка кожи.
Гидраденит – острое гнойное воспаление потовых желез. Чаще всего локализуется в подмышечных впадинах. Клиника – заболевание начинается с образования болезненного уплотнения в подмышечной области, затем появляется гиперемия кожи и формируется гнойник. Лечение – до абсцедирования возможно консервативное лечение: тепло, УВЧ, обкалывание раствором антибиотиков. При абсцедировании – хирургическое лечение: вскрытие и дренирование, но при этом может остаться капсула потовой железы, что нередко становится причиной рецидивов гидраденита. иссечение воспаленной потовой железы с капсулой и окружающей клетчаткой, что исключает вероятность рецидива заболевания. Рожистое воспаление – острое воспаление собственно кожи, и в редких случаях – слизистых оболочек. Этиология: Стрептококк. Относится к инфекционным заболеваниям, заражение происходит через входные ворота (раны, трещины, микротравмы, мозоли, опрелости). Формы: 1. Эритематозная – яркая гиперемия кожи с четкими границами и неровными краями. 2. Буллезная – образование пузырьков (булл), содержащих мутно-серозную или геморрагическую жидкость. 3. Флегмонозная – образование серозно-гнойного экссудата в подкожной клетчатке. 4. Некротическая – омертвение кожи и подлежащих тканей. Локализация: лицо, конечности, промежность. По течению: 1. Острая форма; 2. Рецидивирующая форма; 3. Мигрирующая форма. Клиника – преобладают симптомы общей интоксикации с высокой (до 40–41 градусов) температурой. Лечение: При эритематозной форме консервативное: повязки с антисептиками, УФО, антибиотики (пенициллин + стрептомицин), сульфаниламиды, десенсибилизирующая терапия. При других формах рожистого воспаления – хирургическое лечение: при буллезной форме – вскрытие пузырей, при флегмонозной форме – широкое вскрытие подкожной клетчатки, при некротической форме – некротомия (рассечение тканей) и некрэктомия, пересадка кожи на дефект. Осложнения: 1. Трофическая язва; 2. Лимфостаз, слоновость. Флегмона – острое разлитое воспаление клетчатки, не имеющее тенденции к отграничению. Формы: По локализации: 1. Подкожная 2. Субфасциальная 3. Межмышечная 4. Глубоких клетчаточных пространств (например: средостения – медиастинит, флегмона забрюшинного пространства, параректального пространства – парапроктит, паранефрального пространства – паранефрит). По характеру экссудата: 1. Серозная 2. Гнойная 3. Гнилостная. Клиника: флегмона проявляется отеком, гиперемией и болезненностью в очаге, нарушением функции конечности, температурой. Лечение: только при начинающейся форме возможно консервативное лечение. Основное лечение – хирургическое, широко вскрывают гнойник, затеки и низко расположенные участки дренируют через контрапертуры (дополнительные разрезы). Обязательна иммобилизация.
Абсцесс (гнойник) – ограниченное скопление гноя в мягких тканях и различных органах, имеет полость с гноем и пиогенную капсулу. Этиология: 1. Вследствие любого воспалительнго процесса (флегмона, лимфаденит, пневмония). 2. Нагноение гематомы. 3. Метастатические абсцессы (при септикопиемии). 4. Постинъекционный (гипертонические растворы, магнезия, дибазол, хлористый кальций). 5. Послеоперационный. По локализации 1. Поверхностные 2. Глубокие: а) абсцессы внутренних органов: абсцессы мозга, легких, печени; б) полостные абсцессы – абсцессы брюшной полости: поддиафрагмальный, подпеченочный, межкишечный, дугласова пространства. Клиника: При поверхностных абсцессах местными проявлениями являются все 5 признаков воспаления. При глубоких абсцессах проявляются общие признаки: высокая лихорадка, в стадии инфильтрации – постоянная, при абсцедировании – гектическая, с ознобами, проливным потом, повышением СОЭ, появлением в моче белков. Признаки абсцедирования инфильтрата: 1. Появление гектической температуры 2. Симптом флюктуации (зыбление) Формы: 1. Острая – более выраженная клиника. 2. Хроническая (чаще в легких). Лечение абсцесса только хирургическое: 1. Пункционный метод (в том числе под контролем УЗИ) 2. Пункционно-проточный метод 3. Открытый метод – вскрытие и дренирование гнойника 4. Радикальный метод – удаление части или всего органа с гнойником (например: лобэктомия – удаление доли легкого при его абсцессе). Осложнения: 1. Прорыв гнойника в свободные полости, с развитием перитонита, пиоторакса, бактеремического шока; 2. Сепсис; 3. Амилоидоз почек. Мастит – острое воспаление молочной железы. Чаще лактационный (недостаточный уход за молочной железой у кормящих женщин, микротравмы, застой молока). Классификация: По локализации: 1. Субареолярный – в околососковой зоне; 2. Подкожный – в подкожной клетчатке железы; 3. Интрамаммарный – в толще молочной железы; 4. Ретромаммарный – за молочной железой. Стадии: 1. Инфильтрации; 2. Абсцедирования. По характеру экссудата: 1. Серозный; 2. Гнойный; 3. Гангренозный. Формы: 1. Острый; 2. Хронический (с возможным исходом в мастопатию, опухоль молочной железы). Клиника: характеризуется нагрубанием, болезненностью и покраснением молочной железы, высокой температурой. Лечение: В 1-й стадии (инфильтративной) консервативное: иммобилизация железы (покой создается тугим бинтованием), сцеживание молока, пенициллин-новокаиновая блокада в ретромаммарное пространство, антибиотики. Во 2-й стадии (абсцедирования) оперативное лечение: 1) гнойник вскрывается одним или несколькими радиальными разрезами; 2) при ретромаммарном мастите выполняется полулунный разрез под молочной железой в переходной складке; 3)при гангренозной форме – множественные разрезы, либо ампутация молочной железы. По последним данным, оперативное лечение применяется даже в стадии инфильтрации, чтобы уменьшить вероятность некроза тканей.
|