Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Состав ликвора





Ликвор - жид среда, циркулирующая в полостях желудочков гол мозга, ликворопроводящих путях, субарахн пространстве гол и сп мозга. Общ содержание ликвора в организме 200-400 мл. СМЖ заключена в основном в боковых, III и IV желудочках гол мозга, Сильвиевом водопроводе, цистернах гол мозга и в субарахн пространстве гол и сп мозга.

Состав и св-ва ликвора.

СМЖ, полученная при сп-м пункции - в норме прозрачна, бесцветна, имеет пост уд вес 1,006 - 1,007; уд вес СМЖ из желудочков гол мозга 1,002-1,004. Вязкость СМЖ в норме от 1,01 до 1,06. Ликвор имеет слабощелоч р-цию рН 7,4 - 7,6. Длит хранение ликвора вне организма при комнатной темп-ре приводит к постеп повыш-ю её рН.

Хим состав СМЖ сходен с составом сыворотки крови. 89 - 90% составляет вода; сухой остаток 10 - 11% содержит органич и неорг в-ва, принимающие участие в метаболизме мозга. Орг вещества, содержащиеся в СМЖ представлены белками, аминокислотами, углеводами, мочевиной, гликопротеидами и липопротеидами. Неорг вещества - электролитами, неорганич фосфором и микроэлементами.

Белок норм СМЖ представлен альбуминами и различ фракциями глобулинов. Установлено содержание в СМЖ более 30 различных белковых фракций. Диагностич значение имеет белк коэф-нт Кафки (отношение количества глобулинов к количеству альбуминов), который в норме колеблется от 0,2 до 0,3.

По сравнению с плазмой крови в СМЖ отмечается более высок содержание хлоридов, магния, но меньшее содержание глюкозы, К, Са, фосфора и мочевины. Макс кол-во сахара содержится в вентрикулярной СМЖ, наименьшее- в СМЖ субарахн пространства сп мозга.

Количество клеток (цитоз) в СМЖ в норме не превышает 3-4 в 1 мкл, это лимфоциты, клетки арахноидэндотелия, эпендимы желудочков гол мозга, полибласты (свободные макрофаги).

Давление ликвора в сп-мозг канале при положении больного лёжа на боку составляет 100-180 мм вод. ст., в положении сидя оно повышается до 250 - 300 мм вод. ст.

Ликвородиагностика. Обращают внимание на цвет ликвора. При наличии крови в СМЖ цвет ее становится серовато-розовым (мясные помои), что наблюдается в первую неделю после субарахноид кровоизлияния. Следует отличать от случайной примеси крови в рез-те ранения сосудов во время пункции. В послед случае первые порции окрашены более интенсивно чем последующие, а при отстаивании и центрифугировании эритроциты оседают и ликвор стан-ся прозрачным. При субарахн кровоизлияниях ликвор окрашен равномерно и цвет его после отстаивания не меняется. Ч/з 7-10дн СМЖ в этих случаях приобретает желтоват (ксантохромный) цвет. Часто ксантохромия обнаруживается при опухолях мозга, застойных явлениях, блокаде субарахноид пространств. Зелено-желтая мутная жидкость характерна для менингитов (главным образом гнойных); мутный желто-корич ликвор может указывать на прорыв кисты в ликвороносную систему. Для норм ликвора хар-рно отсутствие свертывания. При гнойных менингитах на дне пробирки опред-ся причудливой формы свертки фибрина. Для туберкулезного менингита хар-рно образ-е тонкой прозрач фибринозной сетки на поверх-ти. Сверт-е ликвора можно наблюдать и при экстрамедулляр опухолях (синдром Фрояна). Некот знач-е имеет запах ликвора при диабете.

Колич и кач-ный состав клеточ элементов ликвора. Высокий цитоз (от 150 до неск тысяч клеток в 1 мм) наблюдается чаще при острых менингитах различ этиологии (при гнойных выше, чем при серозных). Умер цитоз (от 10 до 100 в 1 мм) хар-рен для хрон раздражения оболочек (арахноидиты, различ формы нейросифилиса). Он также м.б. обнаружен и при некот др органич поражениях нер системы (энцефалиты, рассеянный склероз, опухоли мозга и т.д.). При сероз менингитах увелич-е числа клеток идет глав образом за счет лимфоцитов, при гнойных накапливаются полинуклеары. При злокач опухолях и метастазах в мозге встречаются опух клетки.

3.4. Орального автоматизма рефлексы - Группа филогенетически древних проприоцептивных рефлексов, в формировании их реф дуг принимают участие тройнич и лиц нервы и их ядра, а также нейроны ядра подъязыч нерва, аксоны кот иннервируют кругов мышцу рта. Являются физиологическими у детей в возрасте до 3 лет. Позже тормозное влияние на них оказывают базальные узлы и кора большого мозга. При поражении этих структур мозга, а также их связей с отмеченными выше ядрами чер нервов и проявл-ся рефлексы ораль автоматизма. Они выз-ются раздр-ем оральной части лица и проявляются вытягиванием вперед губ сосательным движением. Характерны, в частности, как одно из проявлений псевдобулъбарного синдрома.

Хоботковый рефлекс - Бехтерева - Легкое постук-е молоточком по верх губе б-го или по его пальцу, полож поперек на губы, вызывает непроизв выпячивание губ.

Вюрпа-Тулуза рефлекс - Непроизв вытяг-е губ, напоминающее сосат движ-е, возникающие в ответ на штрих раздр-е верх губы или ее перкуссию.

Оппенгейма оральный рефлекс - Штрих раздр-е губ, кроме сосат рефлекса, вызывает жеват, а иногда и глотат движения.

Эшериха рефлекс - В ответ на раздр-е слиз оболочки губ или полости рта возникает рез вытягивание губ и застывание их в этом положении с форм-ем “морды козла”.

Щечный рефлекс - При постук-нии молоточком по щеке возникает выпяч-е губ.

Бульдога рефлекс - Янишевского рефлекс - В ответ на раздражение шпателем губ, твердого неба, десен возникает тонич смыкание челюстей. Обычно проявл-ся при пораж лоб долей мозга.

Назолабиальный рефлекс - Постукивание молоточком по спинке или кончику носа выз-ет сокр-е кругов мышцы рта и выпяч-е губ.

Ладонно-подбородочный рефлекс - Маринеску-Радовича - В сравнении с оральными рефлексами более поздний экстероцептивный кожный рефлекс. Рефлектор дуга замыкается на уровне подкорковых структур. Тормож-е рефлекса обеспечивает кора бол мозга. Выз-ется штрих раздр-ем кожи ладони в области тенара. При этом на той же стороне возникает сокращ-е подбородоч мышцы. В норме вызывается у детей до 4-х летнего возраста. У взрос может выз-ться при корковой патологии, при поражении корково-подкорковых, корково-ядерных связей, в частности при псевдобульб синдроме.

Хватат рефлекс Янишевского-Бехтерева - Непроизв схватыв-е и удерж-е предмета, кот производится штрих раздр-е кожи ладони у основания пальцев. Наблюдается при обшир пораж лоб доли, которому нередко сопутствуют повыш-е внутричер давления, смещ-е полушария бол мозга или выраж сосуд и метаболич расс-ва.

Билет4






Дата добавления: 2015-06-15; просмотров: 262. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.007 сек.) русская версия | украинская версия