Беременность и роды при гипертонической болезни
| Определение
| Эссенциальная артериальная гипертензия – наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Вторичные гипертензии связаны с болезнями почек, эндокринной патологией, болезнями сердца и крупных сосуд.
| | Классификация
| По Мясникову различают три стадии гипертонической болезни:
Стадия I: А – характеризуется повышением АД при психических нагрузках. Б – транзиторная гипертензия: преходящее повышение АД.
Стадия II: А – характеризуется постоянной, но не устойчивой гипертензией. Б – характеризуется значительным и стойким повышением АД. Возникают гипертонические кризы. Отмечают признаки стенокардии. Обнаруживают изменения глазного дна.
Стадия III – склеротическая. А – компенсированная.Б – декомпенсированная: р сердечная и почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, гипертоническая ретинопатия.
| | Клиника и диагностика
| Объективное обследование включает в себя обязательное измерение АД на обеих руках, ЭКГ, исследование глазного дна.
При I стадии гипертонической болезни: периодические головные боли, шум в ушах, нарушение сна, редкие носовые кровотечения. На ЭКГ - признаки гиперфункции левого желудочка, глазное дно не изменено.
При II стадии головные боли носят постоянный характер, одышка при физической нагрузке. Бывают гипертонические кризы. На ЭКГ выраженные признаки гипертрофии левого желудочка, изменения глазного дна.
Дифференцируют с гестозом и симптоматическими гипертензиями.
Осложнения: Гестоз с 28-32-ой недели беременности, фетоплацентарная недостаточность, инсульт, отслойка нормально расположенной плаценты.
| | Лечение тактика ведения родов
| Роды при гипертонической болезни часто приобретают быстрое, стремительное течение или затяжное.
I-я госпитализация – до 12 недель беременности. При IIА стадии беременность сохраняют. IIБ и III стадии – показания для прерывания беременности.
II-я госпитализация в 28-32 недели
III-я госпитализация должна быть осуществлена за 2-3 недели до предполагаемых родов для подготовки женщин к родоразрешению.
Чаще роды проводят per viae naturals. В первом периоде необходимо адекватное обезболивание, гипотензивная терапия, ранняя амниотомия. В период изгнания гипотензивная терапия ганглиоблокаторами (нитропруссид), перинеотомия и акушесркие щипцы. В III период родов осуществляют профилактику кровотечения. В течение родов профилактика гипоксии плода.
Терапия гипертонической болезни: психоэмоциональный покой, диета, физиотерапия (электросон, гипербарическая оксигенация).
Медикаментозная терапия: диуретики (фуросемид, бринальдикс, дихлотиазид); бета-блокаторы (анаприлин, атенолол); спазмолитики (папаверин, но-шпа).
Всем беременным назначают средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, эуфиллин), биосинтез белка и биоэнергетику (эссенциале), микроциркуляцию и биосинтез белка (алупент).
| | Профилактика
| Регулярный контроль за беременной в ЖК, обязательная трехразовая госпитализация в стационар и эффективная амбулаторная гипотензивная терапия.
|
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
|
Задержки и неисправности пистолета Макарова 1.Что может произойти при стрельбе из пистолета, если загрязнятся пазы на рамке...
Вопрос. Отличие деятельности человека от поведения животных главные отличия деятельности человека от активности животных сводятся к следующему: 1...
Расчет концентрации титрованных растворов с помощью поправочного коэффициента При выполнении серийных анализов ГОСТ или ведомственная инструкция обычно предусматривают применение раствора заданной концентрации или заданного титра...
|
|
Гидравлический расчёт трубопроводов Пример 3.4. Вентиляционная труба d=0,1м (100 мм) имеет длину l=100 м. Определить давление, которое должен развивать вентилятор,
если расход воздуха, подаваемый по трубе, . Давление на выходе . Местных сопротивлений по пути не имеется. Температура...
Огоньки» в основной период В основной период смены могут проводиться три вида «огоньков»: «огонек-анализ», тематический «огонек» и «конфликтный» огонек...
Упражнение Джеффа. Это список вопросов или утверждений, отвечая на которые участник может раскрыть свой внутренний мир перед другими участниками и узнать о других участниках больше...
|
|
