Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
| Определение
| Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) - это тяжелая акушерская патология, возникающая чаще у многорожавших женщин.
| | Этиология
| Причины: Гестозы, гипертоническая и гипотоническая болезнь, заболевания почек, пороки сердца, тиреотоксикоз, туберкулез, сифилис, малярия, хронические инфекции, эндомиометрит, подслизистые узлы миомы, пороки развития матки, гипо- и авитаминозы, перенашивание беременности, многоводие, многоплодие, крупный плод, травма (падение, удар в живот, наружный поворот плода, ятрогения), абсолютная и относительная короткость пуповины, поздний разрыв плодных оболочек, быстрое излитие околоплодных вод при многоводии, быстрое рождение первого плода при многоплодии. нервно-психические факторы - испуг, стресс, возбуждение при половом сношении.
| | Клиника
| Основные симптомы ПОНРП являются кровотечение и боли. Если отслойка плаценты произошла небольшая в конце периода раскрытия или в периоде изгнания, то возникает кровотечение, появляются признаки гипоксии плода. Роды заканчивают самопроизвольно с амниотомией и акушерскими щипцами. При тяжелой форме - падение АД, слабый, частый пульс, бледность кожных покровов, болевой синдром в месте патологического процесса, а затем боль сильная, тупая по всей матке, рвота, внутриутробная гипоксия или гибель плода, матка твердая, поверхность ее болезненная, выражено выпячивание матки эластической консистенции в области отслойки плаценты. Вместе с внутренним кровотечением появляется наружное кровотечение.
| | Диагностика
| Анамнез+клиника+влагалищное исследование (кровяные выделения из матки, плодный пузырь постоянно напряжен)+КТГ плода (тахикардия, аритмия или отсутствие сердцебиения)+УЗИ+допплер.
Дифференциальный диагноз проводят с: предлежание плаценты, разрыв матки, разрыв селезенки, разрыв мешотчатой опухоли трубы или яичника у беременной или роженицы.
| | Лечение
| Главный принцип лечения – быстрое опорожнение матки.
При выраженной клинической картине и нарастающих симптомах внутреннего кровотечения производят кесарево сечение. Если имеется матка Кувелера и ДВС-синдром – экстирпация матки.
При полном открытии шейки матки и мертвом плоде производят краниотомию.
В периоде изгнания, при наличии условий и живого плода, роды заканчивают наложением акушерских щипцов.
При небольшой отслойке плаценты и при целом плодном пузыре производят амниотомию, которая замедляет или прекращает отслойку плаценты.
После родоразрешения через естественные родовые пути при ПОНРП во всех случаях показано ручное отделение плаценты и выделение последа, если его отслойка была неполной, и ручное обследование полости матки.
| | Профилактика
| Ранее выявление и своевременное лечение гестозов, гипертонической болезни, хронических инфекций и других фоновых патологий.
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
|
Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической
Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....
Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...
Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...
|
|
Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время Ядерное, химическое и бактериологическое (биологическое) оружие является оружием массового поражения...
Факторы, влияющие на степень электролитической диссоциации Степень диссоциации зависит от природы электролита и растворителя, концентрации раствора, температуры, присутствия одноименного иона и других факторов...
Йодометрия. Характеристика метода Метод йодометрии основан на ОВ-реакциях, связанных с превращением I2 в ионы I- и обратно...
|
|
