Задача 26Больная И., 32 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на скудные кровяные выделения после искусственного аборта в течение 1 мес. Анамнез: наследственность не отягощена. Менструации с 14 лет, установились сразу (по 4—5 дней, цикл 21 день), умеренные, безболезненные. Последняя нормальная менструация была 3 мес. тому назад. Половую жизнь ведет с 20 лет. Всего было пять беременностей: две из них закончились нормальными родами; три — искусственными абортами без осложнений. После последнего аборта (срок беременности 8 нед.), который не дал осложнений, выписана из роддома через 1 сут. в удовлетворительном состоянии, с нормальной температурой тела и сукровичными выделениями из влагалища. После выписки скудные сукровичные выделения продолжаются до настоящего времени, с перерывами. Объективное обследование: общее состояние удовлетворительное. Пульс 72 уд./мин. АД — 100/70 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание регулярные. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище чистое, емкое. Шейка матки чистая, цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки расположено правильно, подвижное, безболезненное, размерами несколько больше нормы. Придатки матки не определяются, область их безболезненна. Своды влагалища свободные. Выделения кровяные, скудные, темного цвета, во время исследования усилились, Поставьте диагноз. Больная была госпитализирована в гинекологическое отделение, где ей под внутривенным наркозом (20 мл сомбревина) произвели раздельное диагностическое выскабливание полости матки, из церикального канала получили скудный, а из полости матки более обильный соскобы. Полученные соскобы из матки посланы на гистологическое исследование. Гистологическое исследование: в соскобе из цервикального капала, обнаружены обрывки слизистой цервикального канала, в соскобе из полости матки—обрывки эндометрия в стадии пролиферации и децидуальный полип. Больная в течение 1 нед. получала: пенициллин (по 1 000 000 ЕД 6 раз в сутки внутримышечно), глюконат кальция (10 мл 1 раз в сутки внутримышечно). Кроме того, была назначена и проведена терапия, направленная на сокращение матки (окситоцин — по I мл 2 раза в день внутримышечно, лед на низ живота). Состояние больной было удовлетворительным.. Кровяные выделения из матки прекратились через 4 дня. В анализах крови и мочи патологических изменений не было. Поставьте окончательный диагноз. Когда больная может быть выписана домой?
|
