ФАСЦИИ ШЕИ* Советская комиссия по разработке Русской анатомической номенклатуры, соответствующей Парижской международной номенклатуре (PNA) и утверждённой приказом министра здравоохранения СССР №503 от 21.07.72, осталась неудовлетворённой номенклатурой фасций шеи по PNA (lamina superficialis, lamina pretrachealis, lamina prevertebralis) и внесла предложения по номенклатуре фасций шеи, основанной на классификации В.Н. Шевкуненко, а также предложила названия для межфасциальных пространств шеи. Эти предложения, к сожалению, не были приняты Международным анатомическим номенклатурным комитетом. Мы использовали номенклатуру, предложенную Советской комиссией, с параллельным указанием названий по PNA. Различают следующие фасции шеи*. 1. Поверхностная фасция (f. superficialis) в виде тонкого чехла окружает шею, находясь глубже подкожно-жировой клетчатки. В переднем отделе эта фасция расслаивается на две пластинки; между ними расположена подкожная мышца шеи (platysma). Эта фасция в области грудной стенки переходит в поверхностную фасцию груди. 2. Собственная фасция шеи (f. colli propria [ lamina superficialis, PNA]) в переднем отделе шеи она охватывает в виде чехла грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а в заднем отделе — трапециевидную мышцу. По бокам собственная фасция шеи отдаёт фронтально идущие отростки, отделяющие передний отдел шеи от заднего. Собственная фасция шеи — продолжение фасции околоушной железы (f. parotidea). Спускаясь вниз и охватив грудино-ключично-сосцевидную мышцу, эта фасция прикрепляется к переднему краю грудины и ключицы. Сзади она прикрепляется к задним краям лопаток, а по срединной линии истончается и постепенно теряется в области спины. В верхнем отделе она покрывает поднижнечелюстные слюнные железы. 3. Лопаточно-ключичная фасция (f. omoclavicularis [ lamina pretrachealis, PNA, f. Colli media, JNA]) имеет трапециевидную форму, начинается от подъязычной кости, заканчивается у внутреннего края грудины и ключицы, латерально доходит до лопаточно-подъязычной мышцы (m. omohyoideus). Последнюю она охватывает в виде чехла, также как и грудино-подъязычную, грудино-щитовидную и щитоподъязычную мышцы (m. sternohyoideus, m. sternothyroideus, et m. thyrohyoideus). 4. Внутришейная фасция (f. endocervicalis) выстилает изнутри так называемую полость шеи (cavum colli). Эта фасция аналогична внутригрудной фасции (f. endothoracica) или внутрибрюшной фасции (f. endoabdominalis). В зависимости от того, выстилает она изнутри полость шеи или окутывает расположенные в ней органы, эту фасцию подразделяют на пристеночную пластинку (lamina parietalis) и висцеральную пластинку (lamina visceralis). Пристеночная пластинка внутришейной фасции образует фасциальный чехол для сосудисто-нервного пучка медиального треугольника шеи —сонное влагалище (vagina carotica). 5. Предпозвоночная фасция (f. prevertebralis [ lamina prevertebralis, PNA]) начинается от затылочной кости в области глоточного бугорка (tuberculum pharyngeum) и в виде довольно толстой фронтальной пластинки с обильным количеством рыхлой соединительной ткани спускается вниз, выстилает глубокие мышцы шеи — длинную мышцу шеи (m. longus colli), длинную мышцу головы (m. longus capitis), переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы (mm. scaleni anteriores, medii et posteriores), подключичную артерию, вену и стволы плечевого сплетения и уходит в заднее средостение, где постепенно истончается и теряется на уровне IV грудного позвонка. В толще предпозвоночной фасции проходит диафрагмальный нерв (n. phrenicus) и лежат шейные узлы симпатического ствола (ganglia cervicalia trunci sympathici). Фасции шеи у новорождённых очень тонкие, а межфасциальные пространства содержат незначительное количество рыхлой клетчатки. Последняя заметно увеличивается лишь к 6–7 годам и особенно к периоду половой зрелости. Слабая выраженность фасциальных листков способствует более разлитому течению нагноительных процессов.
|
