Последовательность действий при острой обструкции верхних дыхательных путей инородным телом

Если диагностирована частичная обструкция - заставить пострадавшего кашлять и не предпринимать других действий.

Если диагностирована полная обструкция и пострадавший в сознании:

1. Нанести 5 ударов в межлопаточную область. Для этого:

- стать сбоку за спиной пострадавшего;

- поддерживая грудную клетку одной рукой, наклонить больного вперед;

- дистальной частью ладони нанести 5 сильных ударов в межлопаточную область.

2. Если после этого инородное тело все еще не удалено, выполнить 5 раз прием Геймлиха (абдоминальные толчки). Для этого:

- Стать сзади и обхватить руками верхнюю часть живота пострадавшего;

- Наклонить больного вперед;

- Сжать кисть в кулак и поместить ее между пупком и мечевидным отростком;

- Обхватить запястье руки, сжатой в кулак, второй рукой, сильно и резко нажать внутрь и кверху.

3. При отсутствии эффекта продолжать удары в межлопаточную область и приемы Геймлиха, постоянно контролируя уровень сознания.

Если диагностирована полная обструкция и пострадавший без сознания:

1. Немедленно вызвать скорую помощь;

2. Аккуратно положить пострадавшего на твердую поверхность;

3. Начать грудные компрессии.

Кашель способствует удалению инородного тела, так как создает высокое давление в верхних дыхательных путях. В случае частичной обструкции другие методы (например, абдоминальные толчки, межлопаточные удары и т.п.) не используются, так как они могут вызвать серьезные осложнения и усугубить обструкцию. Пострадавшие от частичной обструкции должны находиться под постоянным наблюдением до клинического улучшения.

Грудные компрессии являются более эффективным способом создания высокого давления в верхних дыхательных путях, нежели абдоминальные толчки и применяются, если пострадавший от полной обструкции теряет сознание. Основной целью таких компрессий является попытка устранить инородное тело у пациента без сознания в положении на спине. И лишь второй целью в этой ситуации является улучшение кровообращения. Поэтому грудные компрессии применяются у пострадавшего с полной обструкцией даже при сохраненной пульсации. В дальнейшем при невозможности устранить обструкцию развиваются брадикардия и асистолия. Во время проведения сердечно-легочной реанимации таким больным в каждый момент этапа А (восстановление проходимости дыхательных путей) следует быстро осматривать полость рта для выявления инородного тела, которое может быть вытеснено с помощью грудных компрессий.