ИВЛ мешком АмбуУ большинства пациентов самостоятельное дыхание появляется после обеспечения проходимости дыхательных путей. Если же адекватное дыхание не восстановилось или имеются показания для проведения искусственной вентиляции легких, следует воспользоваться наиболее простым методом - системой «маска с мешком и клапаном с резервуаром» (т.н. мешок Амбу). Это устройство состоит собственно мешка, входного и выходного клапанов. Собственно мешок сделан из материала, который способен самостоятельно растягиваться после прекращения сдавливания мешка. Такое свойство дает возможность всасывания в мешок атмосферного воздуха через входной клапан. Входной клапан закрывается во время сдавливания мешка и открывается, когда давление на мешок прекращено. Это приводит к поступлению атмосферного воздуха в мешок для последующего вдоха. Если существует возможность подсоединить мешок к источнику кислорода, трубку от которого подсоединяют к узкому отверстию на входном клапане. Для предотвращения потери кислорода при сдавливании мешка к широкому отверстию на входном клапане следует присоединить резервуар. Благодаря этому кислород накапливается в резервуаре в то время, когда он напрямую не поступает в мешок. Из резервуара кислород подается в мешок при последующем расширении мешка. Если поток кислорода недостаточный, резервуар полностью не наполняется, что приводит к неспособности мешка самостоятельно растягиваться. Для предупреждения такой неисправности существует дополнительный клапан в месте присоединения резервуара к мешку, через который поступает обычный атмосферный воздух. Выходной клапан является однонаправленным и присоединяется к устройству, через которое осуществляется вентиляция. Когда мешок сдавливается, клапан открывается и газовая смесь поступает к пациенту. Во время выдоха пациента клапан закрывается, выдыхаемый воздух не поступает обратно в мешок, а выделяется через специальные отверстия на выходном клапане. Методика: 1. Собрать систему «маска с мешком и клапаном» с лицевой маской соответствующего пациенту размера. 2. Соединить трубки с высокопоточным источником кислорода (15 л/мин). 3. Убедиться в том, что резервуар полностью заполнен кислородом. 4. Проверить закрывание и открывание клапана при сдавливании мешка. 5. Оценить наличие инородного содержимого в ротовой полости, при необходимости воспользоваться вакуумным аспиратором. 6. Расположить лицевую маску на пациенте, убедиться, что она герметична (если перед этим был введен воздуховод, не удалять его). Придерживать ее у основания большим и указательным пальцами в виде «буквы С». 7. Применить прием запрокидывания головы-поднятия подбородка или выдвижения нижней челюсти пациента (при отсутствии воздуховода). 8. Другой рукой сдавливать камеру с частотой 10-12 дыханий в минуту. 9. Убедиться в адекватности вентиляции по движению грудной клетки с двух сторон и затуманиванию лицевой маски во время выдоха.
|
