Подготовка приемного отделения больницы к массовому поступлениюпораженных проводится исходя из того, что в приемном отделении при поступлении пораженных проводят их регистрацию, медицинскую сортировку, устанавливают диагноз и решают вопрос о госпитализации. Там же при необходимости все пораженные проходят полную или частичную санитарную обработку, а их вещи обеззараживаются. Для предупреждения развития внутрибольничной инфекции организуют боксы, изоляционные палаты. Приемное отделение обязано иметь все необходимое для оказания экстренной медицинской помощи при травме, шоке, отравлении и других состояниях. В ЧС в приемное отделение больницы одномоментно может поступить столько пораженных, сколько отделение принимает за день или несколько дней. Поэтому персонал отделения должен быть заранее подготовлен к массовому приему пораженных из очагов аварий и катастроф. Персонал приемного отделения при массовом поступлении пораженных должен знать вид очага аварии, катастрофы, из которого поступают пораженные, ожидаемое число санитарных потерь, опасны ли они для персонала или нет, наличие перевязочного материала, шин, медикаментов, возможности и готовность персонала приемного, лечебных отделений к приему и оказанию медицинской помощи и др. С учетом того, что часто по заданию больница, особенно краевая, областная может работать на прием пораженных из очагов всех видов, возникает настоятельная необходимость готовить персонал приемного и лечебных отделений по приему пораженных из очагов массовой хирургической травмы и ожогов, очагов АХОВ, радиационной аварии, инфекционных больных. Основная нагрузка при массовом поступлении пораженных из очагов аварий и катастроф ложится на плечи персонала приемного отделения и тех лечебных отделений, которые в соответствии с Планом-заданием перепрофилируются на их прием. Поэтому персонал приемного и лечебных отделений стационара больницы (терапевтические, хирургические и др.), отделений интенсивной терапии, реанимационного и восстановительного лечения и вспомогательных отделений медицинского и хозяйственного назначения, штат которых зависит от числа коек, типа и профиля больницы, требует постоянной подготовки к приему, оказанию медицинской помощи пораженным, от чего будет зависеть успех работы больницы при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Заведующий приемным отделением после получения выписки из Плана-задания, в котором содержится информация о том, сколько пораженных и какого профиля планируется к поступлению, приступает к подготовке и развертыванию на базе своего отделения приемно-сортировочного отделения. Оно включает подготовку помещений к раздельному приему носилочных, ходячих, зараженных радиоактивными и химическими веществами, пораженных и соматических больных; организацию их санитарной обработки; осмотр; медицинскую сортировку; временную госпитализацию для уточнения диагноза и в случае облегчения страдания при безнадежности состояния (агонизирующих). Заведующий приемным отделением совместно с заведующим поликлиникой готовит ее помещения к массовому приему ходячих пораженных, организацию их осмотра, медицинскую сортировку, оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи и в случае поступления пораженных АХОВ временную госпитализации Одновременно дооснащают отделение: • дозиметрическими приборами типа СРП-68, ДП-5 "А", "Б", "В" или др. - для обнаружения ионизирующего излучения у пораженных, доставленных из очагов радиационной аварии; • приборами типа УГ-3,8, Колион или др. - для обнаружения вида химических веществ, у пораженных, доставляемых из очагов химических аварий; • дыхательной аппаратурой, ларингоскопом, дефибриллятором, кардиопом-пой, пульсооксиметром, ротоглоточным воздуховодом и др. На оснащении приемного отделения необходимо иметь пневматические противошоковые брюки, транспортные шины, щиты, жгуты, зонды и др. Рекомендуется иметь следующие медикаменты: адреналин 0,1% по 1 мл, атропин 0,1 % - 1 мл, анальгин 50% - 2 мл, глюкоза 40% - 10 мл, диазепам по 2 мл в ампуле, димедрол 1% - 1 мл, изоптин 2,5% - 2 мл, клофелин 0,01% - 1 мл, лазекс - 2 мл, лидокаин 2% - 2 мл, морфий 1% - 1 мл, налоксон 1 мл в ампуле, норадреналин 0,2% - 1 мл, пипольфен 2,5% - 2 мл, другие из расчета 4% от числа больницы на первый час работы. Кроме того, в отделении должна быть аптечка первой помощи на случай радиационной аварии, антидоты при отравлении АХОВ, средства их дегазации, дезинфекции и индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, противочумные костюмы на весь персонал. В отделе кроме положенной документации необходимо иметь сортировочные марки, первичную медицинскую карту (форма 167/4-96), инструкцию "Действия дежурного врача приемного отделения при массовом поступлении пораженных из очагов катастроф при ЧС" (в дальнейшем Инструкция). Для облегчения сортировки пораженных необходимы также таблицы и схемы развертывания приемносортировочного отделения при поступлении пораженных различного профиля: с механической травмой, пораженных АХОВ, ионизирующим излучением и загрязненных радиоактивными веществами, инфекционных больных. В отделении желательно иметь запас медикаментов из расчета 4% от коечной мощности больницы на первый час работы при массовом поступлении пораженных.
|
