Техническое описание и инструкция по эксплуатации 2 страница* өкпесінде перкуторлы –қораптық дыбыс * әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар ! Балаға 4жас, жедел ауырды, дене қызуы 38,5С дейін жоғарылаған, енжар, тәбеті төмендеген, бір рет құсу болған, тері жабындысының бозаруы, көз астының көгеруі, ентігу (36- 38 минутына), ата-анасының өздігімен балаға қызуды түсіретін дәріні берген, дегенмен дене қызуы шамалы төмендеген, бірақ 2 сағаттан кейін дене қызуы қайтадан 38,8С дейін жоғарылаған, ауруының 2-ші күні аймақтық дәрігермен аралас сипаттағы ентігу анықталған, өкпенің төменгі аймақтарында перкуторлық дыбыс қысқарған, осы аймақта аускультативті тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті және сықырлар естіледі. Басқа ауытқулар анықталмады. Диагноз қою үшін бірінші кезекте қандай зерттеулер жасау қажет: * ЭКГ * ішкі ағзалардың УДЗ *+ЖҚА, кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы *кеуде қуысының КТ * спирография, кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы ! Бала 2-жасар, кенеттен жөтеле бастады, көгерді; жөтелі 10 минут шамасында жалғасып, қайтадан басталмады. Бүгінгі күні жөтелі қайтадан пайда болды (ұстама тәрізді емес), көп мөлшерде құрғақ сырыдары бар, көпнесе оң жағында. Сіздің болжам диагнозыңыз: * круп * бронхиолит *+бронхта бөгде заттың болуы * обструктивті бронхит * пневмония ! Бала 1 жаста, айқын токсикозбен, аралас сипаттағы ентігумен, дене қызуының 38С дейін жоғарылауымен ауруханаға келіп түсті. Перкуссиялау кезінде қораптық реңкпен перкуторлық дыбыс анықталады. Жайылған сырылдар естіледі, оң жағында жауырынның бұрышы астында – тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Болжамдиагнозын қойыңыз: * бронхиолит * альвеолит *+ пневмония * бронх демікпесі, ұстама * обструктивті бронхит !Балаға 9 ай.ЖРВИ фонында ауруының 4 –ші күні жағдайы нашарлаған, дене қызуы 37,8С дейін қайта көтерілген, экспираторлық сипаттағы ентігу пайда болған, оральды сырылдар естіледі.Аускультацияда – тыныс шығаруы ұзарған, әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар екі жақтан естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз: * бронхиолит *+обструктивті бронхит * рецидивті бронхит * пневмония * плеврит !Қыз бала, 6 жаста. Шағымдары: ұстама тәрізді жөтел, шулы тынсы. Анамнезінен белгілісі, бала 1 жасына дейін балалар экземасымен ауырған, шоколад, құлпынай, жұмыртқаны көтере алмайды (тірісінде бөртпелер пайда болады). Баланың анасында рецидивті есекжемі бар. Тұншығу ұстамасы шоколадты жегеннен кейін пайда болған, шұғыл көмек дәрігерімен шұғыл көмек көрсетілді. Қарап тексеру кезінде: жағдайы орташа ауырлықта, бозарған, көздерінің асты көгерген, бет ұштары, құлақ арттары, қол-аяқтарының табиғи қатпарларында құрғақтық, қабыршақтанулар, қасыған іздері анықталады, тілі «географиялық», ауыз бұрыштары ойылған, тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, өкпе үстінен қораптық реңкпен перкуторлық дыбыс естіледі, көп мөлшерде құрғақ сырылдар өкпенің барлық беткейінен естіледі, жүрек үндері кереңделген, бауыры +2 смқабырға доғасынан шығыңқы. Кеуде қуысы рентгенограммасында – өкпе түбірі аймағында бронх-өкпелік суреттің күшеюі, мөлдірлігінің жоғарылауы анықталады, ошақты көлеңкелер жоқ. ЖҚА – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х1012\л, Лейк. – 5,8х109\л, э – 14%, т\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 3 мм\сағ. Сіздің диагнозыңыз? * обструктивті бронхит * атипті пневмония *+бронх демікпесі * есекжем * муковисцидоз !Бала 3 айлық, 2 апта бойына қалыпты температура фонында жөтелі күшейген, әсіресе түнгі уақытта. Бүгін баланың жағдайы–енжар, бозарған, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы,жөтелі ұстама тәрізді, мазасыз, ұстама кезінде баланың беттері қызарып кетеді, тілі сыртқа шығады және құсумен аяқталады, оң көздің конъюнктивасына қан құйылған. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдар естілмейді,жүрек үндері анық, ұстамалардың саны тәулігіне 15 ретке дейін. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында – бронх-тамырлық суреті күшейген, өкпе аймағының мөлдірлігі жоғарылаған, оң өкпенің ортаңғы бөлігінде үшбұрышты көлеңке анықталады. Мұрын-жұтқыншақтан алынған шырышты бактериологиялық зерттеу кезінде –Haemophiluspertussis таяқшасы анықталды. ЖҚА – Нв – 140 г\л, Эр. – 4,0х1012\л, Лейк – 30,0х109\л, т\я – 3%, с\я – 20%, л – 70%, м-7%, ЭТЖ – 3 мм\сағ. Клиникалық диагноз қойыңыз: * жедел бронхиолит * жедел обструктивті бронхит * оң жақты сегментарлық пневмония * ЖРВИ, круп синдромы *+ көкжөтел ! Балада пневмонияның бар екендігін нақтылайтын симптомдар кешенінің бірі көрсетеді: *+интоксикация, безгек, ТЖ2, өкпеде локальды физикальды өзгерістер * жоғары температура, үрген тәрізді жөтел, инспираторлық ентігу * гипертермия, тыныс шығаруы қиындаған, жабысқақ қақырықпен жөтел * өкпенің екі жағында да көп мөлшерде әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі * безгек, өкпенің барлық аймақтарында жайылған ірі- жәнеорта көпіршікті сырылдар ! Бронхиолалалр мен артериолалардың немесе өкпенің бірнеше аймақтарының облитерациясыкөрсетеді: *+созылмалы облитерациялық бронхиолитті * созылмалы бронхитті * бронх демікпесін * жедел бронхиолитті * обструктивті бронхитті ! Созылмалы бронхит диагнозы нақтыланады: * физикальды зерттеумен * кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясымен * гемограммамен * бронхтар құамының қақырығын егу *+бронхтар құрамының с цитологиялық және бактериологиялық зерттеумен бронхоскопия ! Құрсақ ішілік пневмонияны шақырмайтын қоздырғышты атаңыз: * колиформды бактериялармен * алтынды стафилококтармен * анаэробтармен *+ грипп, парагриппвирустарымен * цитомегаловирустармен ! Иммунды тапшылығы бар науқас балалардағы пневмонияның этиологиялық факторларына барлығы жатады, біреуінен басқа: *+парагрипп * саңырауқұлақтар * пневмоцистер * цитомегаловирустар *герпес ! Бала 10 жаста. Кенеттен дене қызуы 39-40С дейін жоғарылады. Басының ауыруы пайда болды, кезеңді түрде сандырақтайды, тежелген, еріндерінде ұшықтың көпіршіктері бар. Ентігеді. Өкпенің оң жақ бөлігі тыныс алу актісінен қалыс қалады, «тотты» қақырығы бар. Болжам диагнозы: * жедел бронхит * жедел обструктивті бронхиолит * жедел пневмония *+крупозды пневмония * интерстициальды пневмония ! Балаға 10 ай. Балада безгек, терінің бозаруы, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, аралас сипаттағы ентігуі бар. Тынысы екі өкпенің төменгі аймақтарында әлсіреген, ылғалды, ұсақ көпіршікті, дауысты емес сырылдар естіледі, жүрек үндері кереңделген, тахикардия. Болжам диагнозы: * жедел бронхит * обструктивті бронхит * оң жақты төменгі бөліктік пневмония *+екі жақты ошақты пневмония * оң жақты сегментарлық пневмония !Плевраның қатысуымен қабыну жүретін пневмонияны жиі шақырады: * пневмоциста *+пневмококк * микоплазма * вирустар * стрептококк ! Ересек жастағы балалардағы бронх демікпесінің ұстамасы кезіндегі обструкция генезінде жетекші рөл атқарады: *+бронхоспазм * шырышты қабаттың ісінуі * шырыштардың гиперсекрециясы * брохтар саңылауының шырышпен бітелуі * бронхтар шырышты қабатының гиперемиясы !Бронх демікпесі атопиялық түрінің критерийлеріне аталғандардың барлығы жатады, біреуінен басқа: * анамнезінде атопиялық дерматит * бета-2-адреномиметиктердіңтиімділігініңжоғары болуы * аллергосынамалардың оң болуы * себепті антигендердің болмауында жағдайының жақсаруы *+күндізгі мезгілдегі жөтел ! Бронх демікпесінің белгілеріне аталғандардың ішінде біреуі жатпайды: * тұншығу ұстамасы * экспираторлық ентігу *+теріде хлоридтер концентрациясының жоғарылауы * қақырығы жабысқақ шыны тәрізді * құрғақ ысқырықты сырылдар ! 1 сек. тыныс шығарудың форсирленген қтауға көмектеседі: * өкпенің тіршілік сыйымдылығын (ЖЕЛ) *+бронхиальды обструкция дәрежесін * тыныс аппаратының резервтік мүмкіндіктерін * өкпенің минуттық көлемін * рестриктивті бұзылыстардың болуын !Жеңіл дәрежелі бронх демікпесі кезіндегі қабынуға қарсы базисті емі болып табылады: *+ натрийкромогликаты * преднизолон * беклазон * роцефин * эуфиллин !Ауыр бронх демікпесінің критерийлеріне аталғандардың барлығы жатады, біреуінен басқасы: * ұстамалардың жиілігі күн сайын * түнгі ұстамалар күнде * Тиффно индексі60% аз *+түнгі ұстамалары жоқ * бронхтар өткізгіштігінің тәуліктік көрсеткіші 30% астам !Келесі симптомдар кешені: цианоз, ентігу, жөтел, Гиппократ саусақтары, крепитация, төстің ауыруы, арықтау, артралгия, тыныс алу мен тыныс шығару фазаларының қысқаруы келесі ауру үшін тән: * гемосидероз * өкпенің туберкулезі * бронхоэктазды ауру *+Хамман-Рич ауруы * ошақты пневмония ! Бронхиальды обструкцияның компоненттеріне барлығы жатады, біреуінен басқа: * қақырықтыңжиналуы *+лярингоспазм * бронхтардың қабынуы * бронхоспазм * шырышты қабаттың ісінуі ! Обструктивті синдромкезіндегі жөтел: * ылғалды * сирек, құрғақ *+құрғақ, спастикалық компонентпен * беткей жөтел * ұстама тәрізді, өнімсіз ! Жағдайдың нашарлануына және асфиксияның дамуына алып келеді: * экспираторлық ентігу *+ инспираторлық бұзылыстар * жиі жөтел * цианоз * қақырығы көп мөлшерде ! Бронхиальды обструкция анықталады: * +спирография, пневмотахография көмегімен * бронхоскопия көмегімен * қанның газдарын зерттеудің көмегімен * өкпенің рентгенографиясының көмегімен * ангиопульмонография көмегімен ! Обструктивті бронхиті бар науқастардың аллергиялық бейімділіктері бар екендігітуралы нақтылайды: * айқын лейкоцитоз * нейтрофиллез * лимфоцитоз *+ шамалы эозинофилия * ЭТЖ жоғарылауы ! Центрогенді вентиляциялық жетіспеушілік дамиды: * өкпенің патологиясы кезінде *+ішкі тыныс жүйесінің патологиясы кезінде * тыныс орталығының патологиясы кезінде * тыныс бұлшықеттерінің патологиясы кезінде * плевраның патологиясы кезінде * бір жасқа дейінгі балалар *+екі- үш жастағы балалар * мектепке дейінгі жастағы балалар * мектеп жасындағы балалар * жасөспірімдер ! Обструктивті синдром көрінеді: *+ентігу 70-90 ретке дейін минутына, тыныс шығарудың қиындауымен, кеуде қуысы көмекші бұлшықеттердің қатысуымен * ентігу50-60 ретке дейін минутына, тыныс алудың қиындауымен, кеуде қуысы көмекші бұлшықеттердің қатысуымен * периоральды цианозбен * бастың ауыруымен * диурездің ұлғаюымен ! Өкпе гиповентиляциясыныңрестриктивті типі дамиды: * бронхтардың шырышты қабатының ісінуі кезінде *+сурфактанттың тапшылығы кезінде * бронхиолоспазм кезінде * бронх демікпесі кезінде * бронхтар эпителийімен шырыштардың гиперсекрециясы кезінде ! Тыныс жетіспеушілігінің обструктивті типі дамиды: * пневмосклероз кезінде * пневмония кезінде * қабырғалардың сынуы кезінде * тыныс орталығының салдануы кезінде *+ бронхоспазм кезінде ! Тыныс орталығының тежелуі кезінде дамиды: * тыныс жетіспеушілігінің диффузиялық түрі *+тыныс жетіспеушілігің вентиляциялық түрі * тыныс жетіспеушілігің перфузиялық түрі * өкпе вентиляциясының обструктивті типі * бронхтар обструкциясының клапандық механизмі ! Өкпе гиповентиляциясының рестриктивті типі дамиды: * бронхтар шырышты қабатының ісінуі кезінде *+сурфактанттың тапшылығы кезінде * бронхиолоспазм кезінде * бронх демікпесі кезінде * бронхтар эпителийімен шырыштардың гиперсекрециясы кезінде ! Жедел обструктивті бронхит үшін тән: * инспираторлық ентігу * ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар * құрғақ жайылған сырылдар *+кеуде қуысының эмфизематозды желденуі * гипертермиялық синдром ! Обструктивті бронхит үшін рентгенологиялық тән емес: *+ошақты көлеңкелер * өкпе тіні мөлдірлігінің жоғарылауы * тамырлық-интерстициальды суреттің күшеюі * көкет күмбезінің жалпаюы * қабырғалардың көлденең орналасуы ! Обструктивті синдром үшін көрсетілген белгілердің барлығы тән, біреуінен басқа: * экспираторлық ентігу *+кеуде қуысының желденуі * айқын интоксикация * құрғақ сырылдар * гипертермиялық синдром ! Вирусты этиологиядағы обструктивті бронхит кезінде тағайындауды талап етеді: * антипиретиктерді *+бронхолитиктерді * антигистаминді препараттарды * антибиотиктерді * кеуде қуысы аймағына эуфиллинменэлектрофорез ! Обструктивті синдром механизміне жатпайды: * гиперсекреция * бронхтар шырышты қабатының ісінуі * бронхоспазм * эмфиземадан бронхтардың компрессиясы *+ альвеолярлы-капиллярлық мембрананың қалыңдауы ! Балаға 4 жас.Анамнезінде - атопиялық дерматит. Қазіргі уақытта құрғақ жөтел, дене қызуының жоғарылауы, ұзарған ысқырықты тыныс шығару мазалайды. Аускультативті:тыныс алуда ылғалды әртүрлі калиберлі және тыныс шығаруда құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Аталған диагноздардың қайсысы мүмкін болады: * бронхиолит * пневмония *+обструктивті бронхит * созылмалы бронхит * бронх демікпесі ! Ваня 2 жаста, айқындылығы шамалы интоксикациямен, ТЖ 2 дәр. есебінен ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы қиындаған. Өкпесінде қораптық реңкпен қкпелі дыбыс естледі.Аускультативті: шулы тыныс шығарумен тынысы әлсіреген, көп мөлшерде құрғақ ысқырықты және ылғалды орта көпіршікті сырылдар естіледі. Болжам диагнозы: * жедел бронхит *+жедел обструктивті бронхит * жедел пневмония * жедел бронхиолит * өкпенің поликистозы ! Ерте жастағы балалардағы бронхообструктивті синдром келесі анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктермен шақырылмайды: * ауа тасымалдайтын жолдардың тарлығымен * бронхтар шырышты қабатының ісінуге бейімділігімен *+кірпікшелі эпителиймен жасушалықметаплазиямен * гиперсекрецияға бронхтар шырышты қабатыны бейімділігімен * бронхтар қабатының борпылдақтығымен және гидрофильділігімен ! Балалардағы ауыр бронхообструкция кезіндегі ең жиі дамитын асқыну: *+ателектаз * пиоторакс * абсцесс * кернелген пневмоторакс * булла ! Метилксантиндердің өнімі болып табылатын бронходилататорларға жатады: *+эуфиллин * фенотерол * сальбутамол * тербуталин * кленбутерол ! Обструктивті синдроммен жүрмейтін ауруды атаңыз: * стеноздаушы ларингит * муковисцидоз * цилиарлы дискинезия * бронх демікпесі *+бактериальды пневмония ! Бронхиальды өткізгіштіктің бұзылыс синдромы үшін тән: * инспираторлық ентігу * гипертермиялық синдром *+дистанциялық сырылдар * ылғалды жөтел * өкпе дыбысының қысқаруы ! Симптомдар кешені–тыныс шығарудың ұзаруымен ентігу, ысқырықты дистанциялық сырылдар, өкпеде құрғақ ысқырықты және ылғалды әртүрлі калиберлі сырылдар естіледі, аз өнімді ұстама тәрізді жөтелі болса тән: * бронх демікпесі үшін * жедел бронхит үшін *+обструктивті бронхит үшін * бронхиолит үшін * пневмония үшін ! Ересек жастағы балалардағы бронх демікпесі кезіндегі обструкция генезіндегі жетекші рөл атқарады: *+бронхоспазм * шырышты қабаттың ісінуі * шырыштардың гиперсекрециясы * бронхтар саңылауының шырышпен бітелуі * бронхтардың шырышты қабатының гиперемиясы ! Бронх демікпесіне тән белгілерге жатады: *+тұншығу ұстамасы * инспираторлық ентігу * теріде хлоридтер концентрациясының жоғарылауы * қақырығы іріңді * өкпеде ылғалды орта көпіршікті сырылдар ! Бронх демікпесі ұстамасының кезеңі клиникалық сипатталады: *+дененің мәжбүр қалпымен * ылғалды жөтелмен * инспираторлық ентігумен * дене қызуының жоғарылауымен * мұрнының қышуымен, түшкірумен ! Астматикалық жағдайы клиникалық сипатталады: * ылғалды жөтелмен * ұйқышылдықпен * бауырдың ұлғаюымен *+сөзінің қиындауымен * брадикардиямен ! 1 сек. тыныс шығарудың форсирленген көлемі анықтауға көмектеседі: * өкпенің тіршілік сиымдылығын (ЖЕЛ) *+бронхиальды обструкция дәрежесін * тыныс аппаратының резервтік мүмкіндіктерін * өкпенің минуттық көлемін * рестриктивті бұзылыстардың болуын ! Астматикалық статус кезінде өкпеде анықталатын аускультативті көріністерді көрсетіңіз: * тынысы қатаң, құрғақ сырылдар * әлсіреген тыныс, ысқырықты сырылдар *+«мылқау» өкпе * везикулярлы тыныс * сықырлар ! Бронх демікпесі кезіндегі нақты белгіге жатады: * тұрақты бронхообструктивті синдром *+ысқырықты сырылдармен қайтымды тұншығу үстамалары * тұрақты ылғалды жөтел * «сағат шынысы» түріндегі саусақ бастарының деформациясы * дене дамуының тежелуі ! Бронх демікпесі үшін тән емес белгі: * экспираторлық ентігумен бронхоспазм ұстамалары *+ фалангтардыңдеформациясы(«дабыл таяқшасы» және «сағат шынысы») * жабысқақ мөлдір қақырықтың гиперпродукциясы * жайылған тұрақты емес құрғақ, ысқырықты сырылдар * тынысы қатаң ! Бронх демікпесінің ауыр ұстамасы үшін тән: *+мәжбүр қалып * сөзі сақталған * инспираторлық ентігу * брадикардия * оральды крепитация ! Науқастан бронх демікпесін бақылау түсіндіріледі: *+ауру симптомдарының болмауы немесе олар минимальды * белсенділігінің шектелуі * шұғыл көмек препараттарына қажеттілік тәулігіне 2 рет * өршулердің жиілігі аптасына 2 рет * шұғыл көмек препараттарына қажеттілік көп емес ! 5 жастағы балалардағы 1 сек. тыныс шығарудың форсирленген көлемі, форсирленген тіршілік сиымдылығы және тыныс шығарудың максимальды жылдамдығы бағалауға көмектеседі: * аллергизация дәрежесін * инфекциялық үрдістің айқындылық дәрежесін * ағзаның иммунды жүйесінің жағдайын *+бронх демікпесі кезіндегі бронхиальды обструкция дәрежесін * ентігу айқындылығының дәрежесін ! Симптомдар кешені: шулы тыныс, акроцианоз, құрғақ ұстама тәрізді жөтел, дистанциялық ысқырықты сырылдар, мәжбүр қалып тән: * облитерациялық бронхиолит үшін * обструктивті бронхит үшін *+бронх демікпесі үшін * идиопатиялық фиброздаушы альвеолит үшін * Мунье-Кунсиндромы үшін ! Бронх демікпесі кезінде базисті ем жүргізу үшін қолданылады: *+ингаляциялық кортикостероидтар * стероидты емес қабынуға қарсы препараттар * парентеральды кортикостероидтар * антигистаминді препараттар * антибиотиктер ! Бронх демікпесі ұстамасын қайтару үшін қолданылады: * но-шпа *+вентолин * папаверин * тавегил * кестин ! Бронх демікпесін емдеу кезінде жиі жанама әсерлер дамиды, ондай әсерлер қандай препаратты ұзақ қолданғанда дамиды: * вентолин * кетотифен *+преднизолон * эуфиллин * интал ! Бронх демкпесінің ең сенімді белгісі болып табылады: * тұрақты обструктивті синдром *+қайтымды тұншығу ұстамалары * тұрақты ылғалды жөтел * фаланг ұштарының деформациясы * дене дамуының тежелуі ! Бронх демікпесінің асқынулары болуы мүмкін: * ТШҚҰ-синдромы * өкпенің абсцесі * қан түкіру * экссудативті плеврит *+өкпелік жүрек ! Ересек жастағы балалардағы бронх демікпесі кезіндегі обструкция генезіндегі жетекші фактор болып табылады: *+бронхоспазм * шырыштардың гиперсекрециясы * шырышты қабаттың ісінуі * бронхтардың шырышты қабатының гиперемиясы * бронхтар саңылауының шырышпен бітелуі ! Бронх демікпесі диагностикасының критерийлеріне жатады: *+бір жыл бойына обструкцияның эпизодтары 3 және одан да көп болуы * дене қызуының жоғарылауы фонында обструкцияның дамуы * жабысқақ қақырықпен тұрақты ылғалды жөтел * ата-анасында немесе басқа да туысқандарында созылмалы бронхиттің болуы * 1 жасында БЭЖ көріністерінің болуы ! Бала 4 айлық, ТЖ 2 дәрежесі есебінен ауыр жағдайда ауруханаға келіп түсті. Тыныс жиілігі- 84 рет минутына, тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі. Өкпе үстінде тимпанит.Аускультативті: тыныс шығаруыұзарған, қиындаған, жайылған ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар өкпенің барлық аймағынан естіледі. Гемограммада: лейкопения. Мүмкін болатын диагнозы: *+жедел бронхиолит * жедел пневмония * муковисцидоз * бронх демікпесі * ЖРВИ ! Бала 3 айлық. ТЖ 2 дәрежесі есебінен ауыр жағдайда ауруханаға келіп түсті. Тыныс жиілігі- 84 рет минутына, тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі. Эксикозбен токсикоз.Өкпе үстінде тимпанит. Аускультативті: тыныс шығаруыұзарған, қиындаған, жайылған ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар өкпенің барлық аймағынан естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз: * жедел бронхит *+жедел бронхиолит * обструктивті бронхит * муковисцидоз * пневмония ! Бала 2 айлық. Анасының айтуы бойынша шағымдары: жөтел, бала көңіл-күйінің бұзылысы. Объективті: шулы тыныс, акроцианоз, жиі, құрғақмазалайтын жөтел, кеудесі эмфизематозды желденген, ТЖ 66-72 рет мин., тынысы әлсіреген, көп мөлшерде жайылған құрғақ «әуенді» сырылдар естіледі.Аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:
|
