Синдром позвоночной артерии.

Частое осложнение шейных радикулитов является механическое сужение просвета позвоночных артерий. Позвоночные артерии проходит с правой и левой стороны по шейным позвонкам от аорты к головному мозгу. Две крупные магистрали позвоночных артерий вместе с двумя сонными артериями доставляют кровь к мозгу. При травмах и ослаблении связочного аппарата, расположенного вокруг шейных позвонков, происходит смещение тонких и плоских шейных позвонков на 0,2 – 1 миллиметр (подвывих) вправо, влево, вперед и очень редко – назад. На рентгенограммах эти боковые смещения позвонков выявить невозможно. От этих смещений пережимается позвонками русло позвоночной артерии, которая проходит в отверстиях шейных позвонков. Русло позвоночной артерии становится меньше в диаметре от бокового давления на артерию смещенного позвонка. Механизм сдавливания позвоночной артерии смещенным и здоровым позвонком имеет вид «ножниц». Как следствие этого уменьшается поступление крови к головному мозгу. Клинически это проявляется головной болью в затылочной области, головокружением, тошнотой, возникновением зрительных нарушений (в виде фотопсий и скотом).

Синдром позвоночной артерии — одно из наиболее тяжелых осложнений шей­ного остеохондроза. Известен в литера­туре под названием «синдром позвоноч­ного нерва», «задний шейный симпати­ческий синдром Барре — Льеу» «шей­ная мигрень», «компрессионно-рефлек­торный синдром позвоночной артерии» и др. В основе этого страдания лежит механизм раздражения периваскулярноного автономного сплетения позвоноч­ной артерии с возможным изменением и просвета сосуда. Наиболее часто встре­чается так называемая дистоническая форма синдрома, или начальная, в ко­торой могут преобладать:

а) головная боль с преимущественной локализацией в шейно-затылочной об­ласти и возможной иррадиацией в те­менную, височную, лобно-орбитальную и ушную области;

б) вестибуло-кохлеарные нарушения, возникающие вследствие функциональ­ных или органических изменений в арте­рии лабиринта (ветвь базилярной арте­рии);

в) зрительные нарушения, выражаю­щиеся чаще всего преходящими фотопсиями, скотомами.

Наличие синдрома (сжатия) позвоночных артерий достаточно легко диагностируется. Врач усаживает пациента на кровать, располагается сзади от него и, обхватив шею обеими руками, на 5 – 10 секунд пережимает поступление крови через сонные артерии. Тогда на протяжении 5 – 10 секунд головной мозг будет снабжаться кровью исключительно через две позвоночные артерии.

· Если имеется сужение позвоночных артерий (или у человека выраженная гипотония – 70/40 мм. ртутного столба), то пациент после первых 2 секунд сжатия сонных артерий почувствует сильное головокружение, а через 7 секунд он будет находиться без сознания (в обморочном состоянии). При возникновении обморока больного сразу надо уложить на кровать и дать понюхать нашатырного спирта. Сознание быстро восстанавливается.

· Если у пациента нет сужения позвоночной артерии (и нормальное артериальное давление), то даже после 2 минут сжатия сонных артерий с обеих сторон он почувствует только небольшое головокружение. Широкие позвоночные артерии будут успешно компенсировать прекращение поступления крови к головному мозгу, вызванное сжатием сонных артерий.

Лечение синдрома позвоночной артерии производится комплексно. Наиболее эффективна мануальная терапия (остеопатия). Кроме этого проводят общий массаж шеи (особенно ее боковых отделов), акупрессурное лечение шейного радикулита, применяют различные сосудорасширяющие медикаментозные средства (эуфиллин, но-шпа, стугерон, папаверин, никотиновая кислота).

При головной боли наряду с воздействием акупрессурой на БАТ шейно-воротниковой области используют точки головы, где наиболее локализована боль. При синдроме позвоночной арте­рии иногда эффективно также воздейст­вие на точки, регулирующие гемоциркуляцию (МС.6, C.7, F.2, F.3 и др.). При зрительных расстройствах массажируют точки затылка (VB.20, VB.19, Т.16, Т.17), лба (VB.14, T.23, Т.24) и точки, располагающиеся вокруг глаза. При лечении вестибуло-кохлеарных наруше­ний используют преимущественно точ­ки вокруг уха, области затылка и соот­ветственно им отдаленные точки (чаще на меридианах желчного пузыря, трех полостей туловища, тонкой и толстой кишок).

В настоящее время описаны острые ве­стибулярные приступы по типу болезни Меньера, причиной которых являются острые расстройства кровообращения мозга в конечных ветвях базилярной ар­терии, в том числе в артерии, снабжаю­щей внутреннее ухо (внутренняя слухо­вая артерия). В основе этих приступов может лежать также шейный остеохонд­роз.: Рефлексотерапия этого синдрома нередко приносит хорошие результаты. Применяют преимущественно тормозной вариант классического метода. Наиболее эффективно использование точек вокруг уха, точек шейно-затылочной области, а также точек Т.20, Т.24, E.8, инь-тан (внемеридианная) и др. Из отдаленных точек чаще других используют VB.41; IG.3; TR.5, TR.8; GI.4,11.

У некоторых больных, страдающих шейным остеохондрозом, могут наблю­даться «привычные» вестибулопатии, проявляющиеся головокружением при неожиданных, резких поворотах голо­вы, особенно при взгляде вверх. Эти вестибулопатии наряду с использова­нием вышеотмеченных точек иногда хо­рошо поддаются лечению с использова­нием точек J.15 и RP.6.

Использование корпоральных точек более эффективно в сочетании с точками раковины уха, которые включаются (1...2) в каждый сеанс акупунктуры. Среди них наиболее часто воздействуют на точки шэнъ-мэнъ, внутреннего уха, шейного отдела позвоночного столба. затылка, подкорки, симпатическую точ­ку. В этих точках можно оставлять мик­роиглы на несколько суток.