Відходи анестезивних газів, їх дія на стан здоров'я та профілактика.

1. а) Вплив ефіру на серцево-судинну систему подвійно. З одного боку, дію ефіру пригнічуєсократимость міокарда, з іншого — стимулює підвищення тонусусимпатического відділу нервової системи. Вплив ефіру на дихальну систему виражається його подразнюючим дією на слизові дихальних шляхів, деяким розширенням бронхів, посиленням секреції бронхіальних залоз. Об'ємні показники подиху і альвеолярний вентиляція легких з першого й другому рівнях анестезії залишаються задовільними. Дія інші органи. Функція печінці та нирок істотно не змінюється. Дія анестетика на шлунково-кишкового тракту проявляється гнобленням моторики і секреції, що з превалюванням впливів із бокусимпатикуса. Цим самим пояснюють деякугипергликемию невеличкої схильність до розвитку метаболічного ацидозу.

Б) Закис азоту впливає на ЦНС помірно, її ефекти легко усуваються за допомогою інших засобів або гіпервентиляції. Так, при поєднанні з неінгаляційний анестетиками закис азоту практично не впливає на MK, метаболізм мозку і ВЧД. Поєднання закису азоту з інгаляційними анестетиками призводить до збільшення MK. При ізольованому застосуванні закис азоту викликає незначну вазодилатацию мозкових судин і збільшення ВЧД.

2. Відстань, укриття і швидкість дозволяють знизити вплив випромінювання.Відстань. Чим далі від джерела, тим менше доза опромінення. Про це потрібно пам'ятати, якщо в палаті використовую пересувний рентгенівський апарат, а також при догляді за пацієнтами, які отримують променеву терапію.Укриття. Свинцевий фартух, пересувний екран.Швидкість. Будь-які маніпуляції потрібно робити максимально швидко, наскільки дозволяє вміння.

5. Цитотоксичні препарати. Заходь безпеки.
1. Шляхи попадання лікарських речовин в організм медпрацівника
• при прямому контакті: на шкіру, в очі;
• через легені: використання аерозолів, роздрібнення або підрахунок таблетованих препаратів;
• через травний тракт: через руки або випадкове проковтування.

2. Рекомендації щодо попередження шкідливої ​​дії лікарських препаратів на медпрацівника
• при роботі з ліками шкіра рук повинна бути без пошкоджень, якщо є порізи і садна на них накладається водонепроникна пов'язка;
• не доторкатися незахищеними руками до лікарських препаратів місцевої дії (таблетки, мазі, креми, свічки та ін.). Необхідно надягати рукавички або користуватися шпателем;
• надлишкове повітря зі шприца необхідно виштовхувати в порожню ємність, що не розбризкуючи розчини в повітрі і уникаючи попадання їх на шкіру рук. Ця маніпуляція проводиться без рукавичок і без витяжної вентиляції;
• разбризганние або розсипані на підлогу і на меблі лікарські препарати слід негайно змити холодною водою;
• при роботі з цитотоксичними препаратами (коли це зазначено) надягати повний комплект захисного одягу: захисні окуляри, рукавички (ПВХ), халат з довгими рукавами;
• після роботи з ліками руки ретельно вимити і витерти насухо.
Від застосування дезінфектантів, сенсибилизирующих речовин (антибіотики), необхідності частого миття рук і тривалої роботи в рукавичках можуть виникати професійні дерматити. Профілактикою професійних дерматитів є застосування засобів захисту від дезінфектантів та сенсибілізуючої дії антибіотиків. При чутливості шкіри до гумових рукавичок потрібно надягати латексні рукавички або рукавиці з поліхлорвінілу (ПВХ) з підкладкою з бавовни. Працювати з порошками потрібно тільки в бавовняних рукавичках, з хімічними рідинами - в гумових або з ПХВ. Захисні і зволожуючі креми можуть відновити природний жировий шар шкіри, що видаляється при впливі деяких хімічних речовин.

3. Необхідно уникати прямого відкриття флаконів. Для цього необхідно використовувати закриті системи для розведення небезпечного лікарського препарату.

Як правило, для всіх внутрішньовенних інфузій розчини цитотоксичних препаратів необхідно приготувати з концентратів або сухої речовини. Правильна техніка розведення особливо важлива при використанні концентрованих розчинів цитотоксичних препаратів. Необхідно тримати флакон кришкою вниз і висмоктувати препарат або без тиску, або створивши невеликий вакуум.Для забору малих обсягів потрібно потягнути поршень шприца до позначки, що відповідає забирали обсягом, ввести голку у флакон з препаратом і тримати його кришкою вниз. Таким чином, слід набрати приблизно чверть необхідного обсягу в шприц, при цьому можна підтягувати поршень, створюючи невеликий вакуум. Потім у флакон вводять невелику кількість повітря для відшкодування кількості вилученого розчину і повертають поршень у вихідне положення. Ці етапи повторюють необхідну кількість разів. Така техніка аспірації концентрованого розчину зі створенням часткового вакууму дозволяє уникнути надлишкового тиску на флакон з цитотоксическим препаратом, яке може викликати витік даного розчину. Для вилучення великих обсягів з флаконів краще підходять товсті голки. Вони дозволяють повітрю потрапляти в пляшку через фільтр при витяганні рідини, що відновлює об'єм. Дані голки дозволяють витягати великі обсяги без аспіраційної техніки, а вбудований фільтр дає впевненість, що повітря, що надходить у флакон, стерильний. Розчини, набрані будь-яким видом техніки в шприц, для перфузионной або болюсної ін'єкції повинні бути закриті, марковані, після чого вони готові до використання. Якщо набраний розчин протипухлинного препарату слід додати до розчинника, необхідно перевірити, щоб загальний обсяг інфузійної ємності був достатній для їх змішування. Якщо ємність не відповідає кількості рідини, необхідно видалити надлишок обсягу розчинника. Трансферну канюлю можна використовувати для введення вмісту флакона з цитотоксическим препаратом. Для всіх етапів процесу підготовки необхідно використовувати з'єднання Люера для запобігання роз'єднання системи.

4. Во избежание прямого контакта кожи с цитотоксическими веществами необходимо иметь соответствующую защитную одежду. Защитная одежда (моющийся халат, маска, шапочка, стерильные перчатки и дезинфицируемая обувь) должны быть чистыми, продезинфицированными и иметь низкую биологическую нагрузку. Другими словами, одежда, применяемая в производстве цитотоксических препаратов, должна соответствовать всем правилам производства в других стерильных зонах. Бюллетень Технической Поддержки Безопасного Обращения с Цитотоксическими и Опасными Препаратами ASHP рекомендует применение одноразовых непроницаемых халатов с длинными рукавами и лентами для их закрепления. Многоразовые, проницаемые, моющиеся халаты, таким образом, не обеспечивают должной защиты. В дополнение к этому халаты должны быть недоступны абразии. Ко

нечно, соблюдение правильной техники предполагает отсутствие брызг, поэтому загрязнение халатов должно быть редким явлением. Использование правильной техники приготовления препаратов – это самый важный элемент защиты от несчастных случаев. Обычно в производстве применяются т.н. «цитотоксические

перчатки», т.е. стерильные плотные перчатки. При работе с цитотоксическими препаратами перчатки должны заходить на ленты рукавов. Перчатки следует регулярно менять

Хирургические маски не служат как средство респираторной защиты и не предотвращают вдыхание аэрозолей. Их единственная цель – это защита от брызг препарата.

 

Відповіді на питання то самоконтролю.

1. Щодня медичні сестри мають справу з величезним спектром хіміч­них препаратів: дезінфектантами, розчинниками, очисниками, які мо­жуть викликати місцеві і системні токсичні реакції.

2. Див. 1. Влив шкідливих речовин на організм. №1

3. Див. 1. Влив шкідливих речовин на організм. № 2,3

4. Такі захворювання, як астма і екзема, фаховий дерматит

5. Дерматити можуть викликати три групи речовин. Первинні подразнювачі шкіри. Вони викликають безпосереднє запа­лення шкіри тільки на ділянці прямого контакту з речовиною. Сюди входять хлоро- і феноловмісні речовини (дезінфектанти). Сенсибілізатори. Ці речовини викликають специфічну алергічну реак­цію, відому як сенсибілізація. Набута підвищена чутли­вість до речовин у людини проявляється локалізованим дерматитом, який викликається конкретною речовиною навіть при мінімальному контакті. У групу сенсибілізувальних речовин входять деякі фармацевтич­ні препарати (особливо антибіотики) і антибактеріальне мило.

Фотосенсибілізатори — це речовини, які можуть бути або подра­зниками, або сенсибілізаторами, за умови впливу сонячного світла або ультрафіолетового випромінювання

6. Див. 2. Токсичні речовини. Побічна дія. Симптоми.№2; 4. Відходи анестезивних газів, їх дія на стан здоров'я та профілактика № 1

7. За величиною ГДК у повітрі робочої зони шкідливі речовини поділяються на чотири класи небезпеки (ГОСТ 12.1.007-76):

- 1-й - речовини надзвичайно небезпечні, ГДК менше 0,1 мг/м3 (свинець, ртуть, озон та ін.);

- 2-й - речовини високонебезпечні, ГДК 0,1-1,0 мг/м8 (кислоти сірчана та соляна, хлор, фенол, їдкі луги та ін.);

- 3-й - речовини помірно небезпечні, ГДК 1,1-10,0 мг/м3 (вінілацетат, толуол, ксилол, спирт метиловий та ін.);

- 4-й - речовини малонебезпечні, ГДК понад 10,0 мг/м3 (аміак, бензин, ацетон, гас та ін.).

8. Ртуть і свинець належать до першого класу небезпеки

9. Симптоми, пов'язані з надмірним впливом деяких токсичних хімічних препаратів:

1.Фаховий дерматит.

2.Головний біль.

3.Дратівливість.

4.Нудота і блювання.

5.Запаморочення.

6.Подразнення в ділянці носової порожнини і горла.

7.Втома.

8.Безсоння.

9.Пульмонологічні захворювання.

10.Почастішання астматичних і екзематозних станів.

10.Порушення репродуктивної функції.

11.Хвороби серця, легень, печінки.

12.Пошкодження нирок.

13.Рак.

10. Загальні заходи та засоби попередження забруднення повітряного середовища на виробництві та захисту працюючих включають:

- вилучення шкідливих речовин в технологічних процесах, заміна шкідливих речовин менш шкідливими;

- удосконалення технологічних процесів та устаткування;

- автоматизація і дистанційне управління технологічними процесами та обладнанням, що виключає безпосередній контакт працюючих з шкідливими речовинами;

- герметизація виробничого устаткування, локалізація шкідливих виділень за рахунок місцевої вентиляції;

- нормальне функціонування систем опалення, загально обмінної вентиляції, кондиціювання повітря, очистки викидів в атмосферу;

- попередні та періодичні медичні огляди робітників, які працюють в шкідливих умовах;

- контроль за вмістом шкідливих речовин в повітрі робочої зони;

- використання засобів індивідуального захисту.

11. Див. 3. Загальні заходи та засоби попередження забруднення повітряного середовища. Профілактика впливу токсичних речовин. №2

12. Див. 4. Відходи анестезивних газів, їх дія на стан здоров'я та профілактика.№1

13. Див. 4. Відходи анестезивних газів, їх дія на стан здоров'я та профілактика.№2

14. Див. 5. Цитотоксичні препарати. Заходи безпеки. №1

15. Див. 5. Цитотоксичні препарати. Заходи безпеки. №2

16. Безпека приготування протипухлинних препаратів до введення вимагає відповідного для цих цілей приміщення. Дана камера повинна бути підключена до спеціальному каналу вентиляції, що забезпечує приплив стерильного повітря і не допускає вихід забрудненого цитостатиками повітря в навколишнє середовище без його фільтрації. Регулярне обслуговування фільтрів - обов'язкова умова правильного функціонування системи очищення повітря.

 

Самостійна робота № 8

Тема: «Правила забудови, техніка безпеки в операційному блоці. Техніка безпеки при експлуатації балонів»

 

Відповіді на основні завдання.