Глава III.

 

Учитывая тяжелые условия работы медицинского персонала ССМП, выполнение вызовов к больным без определенного места жительства, наркоманам, лицам из группы риска, криминальным элементам и так далее, необходимо соблюдать ряд мер безопасности. Следует использовать перчатки при контакте со слизистыми оболочками или с поврежденной кожей, кровью и другими жидкостями из выделений потерпевших. В случае угрозы попадания капель в глаза – пользоваться защитными очками (забралами). Пользоваться одноразовыми шприцами и по возможности ограничить количество инъекций, вплоть до отказа от них (если в этом нет жизненной необходимости). Следует самым тщательным образом организовать обработку, стерилизацию игл, шприцев и другого медицинского инструментария.

Все медицинские работники должны заботиться о предупреждении повреждений своих рук острыми краями ампул при открывании флаконов, иглами, скальпелями и другими острыми инструментами. При родовспоможении целесообразно пользоваться двойными перчатками, халатами, фартуками из непромокаемого материала. Соблюдение мер предосторожности при работе с ВИЧ исключает возможность заражения медицинского персонала.

При проведении различного рода манипуляций, врач (фельдшер) должен соблюдать правила асептики, антисептики и каждого больного считать потенциально заразным. Для этого мы должны осматривать больного и проводить манипуляции в одноразовых резиновых перчатках.

При выполнении внутривенных или внутримышечных инъекций по правилам требуется пять стерильных ватных шариков, смоченных в 70° спирте: 1-ым шариком – обрабатываем руки, 2-ым шариком – обрабатываем ампулу, 3-им шариком – обрабатываем широкое поле для инъекции, 4 шариком – обрабатываем место прокола, 5 шарик – накладываем на место инъекции. В случае технической аварии (прокол, порез перчатки), необходимо выполнить следующие правила:

1. Снять перчатку;

2. Выдавить каплю крови из раны;

3. Обработать палец ватным шариком, смоченным 70% спиртом;

4. Обработать место укола 5% раствором йода;

5. Снова обработать палец 70% спиртом;

6. Наложить повязку из лейкопластыря;

7. Надеть новую перчатку (согласно приказу №170 от 16.08.99г.).

8. Сделать запись о факте технической аварии в карте вызова и журнале «Технических аварий».

 

 

Согласно ГОСТу 42-21-2-85 «О стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения» ССМП осуществляет трижды в неделю централизованную стерилизацию биксов. Биксы готовят медсестры в комнате комплектации бригад подстанции. В ЦСО стерилизуют: бикс со стерильной посудой для забора биологического материала, герметично закрытых плотной бумагой (по 3 штуки в каждую бригаду); бикс с ватными шариками (по 5 шариков в упаковке) для инъекций; бикс для хирургических инструментов, отдельно для каждой бригады, ложки, упакованные в крафт – бумагу с четкой датой стерилизации (по 3 ложки в бригаду), бикс с резиновыми изделиями (стерильные резиновые «груши», наконечник каждой обернут стерильной марлей (одна на бригаду). Все предметы в биксе находятся в стерильной пеленке с одним индикатором (индикаторные ленты 132 или ИС 120) внутри и одним снаружи. Бикс герметично закрывается, на биксе сверху указывается дата и время закладки, ставится роспись медицинской медсестры. У каждой выездной бригады имеется по два клеенчатых пакета для стерильного материала, на котором четко указан номер бригады, для смены пакетов в комнате комплектации бригад. Биксы закладываются в большой клеенчатый мешок и доставляются в стерилизационное отделение БСМП, где под роспись в журнале медсестра принимает и пересчитывает каждый бикс от всех подстанций и отделений БСМП. В этом же порядке происходит и выдача биксов.

Санитарный автотранспорт ежедневно на подстанции обрабатывается хлорсодержащими дезсредствами. В случае перевозок больных с той или иной инфекцией (туберкулез, гепатит и т.п.) обработка салона автомобиля производится санитаром приемного отделения больницы, в которую был доставлен больной. Санитарка после обработки салона автомобиля в специальном журнале «обработки санитарного транспорта» записывает номер автомобиля, каким раствором велась обработка салона, цель обработки (ясный диагноз или профилактическая), время экспозиции, дату и роспись.

В целях обеспечения противоэпидемической готовности станций скорой медицинской помощи эти учреждения имеют оперативный план проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевания особо опасными инфекциями, схему оповещения. У ответственного старшего врача СМП смены ЦДС должны быть памятки по основным клиническим симптомам карантинных инфекций и других болезней (синдромов), действию врача при выявлении больного, мерам личной профилактики и правилам забора материала для лабораторного исследования.

На станции скорой медицинской помощи должны находиться в постоянной готовности:

· укомплектованные противочумные костюмы 1 типа или другие регламентированные костюмы индивидуальной защиты;

· укладка для забора материала от больных;

· аптечка для персонала, контактировавшего с подозрительным на заболевание чумой, холерой и другими болезнями. В аптечке должны находиться: 70-градусный этиловый спирт, йод, сухой марганцовокислый калий, стерильная дистиллированная вода, набор антибиотиков специфического действия, глазные пипетки, шприц для приготовления растворов антибиотиков, ножницы, вата, марлевые салфетки, необходимые для обработки открытых частей тела;

· для неотложной помощи больному холерой - один из стандартных солевых растворов (дисоль, трисоль, квартасоль) объемом не менее 5литров, система разовая для внутривенного введения - 2 комплекта.

После проведения инъекций на дому, медработниками скорой медицинской помощи, использованные шприцы собираются в пластиковые контейнеры. Контейнеры с отработанными шприцами сдают на подстанцию, лицу ответственному за сбор, обеззараживание использованных одноразовых шприцев. Взамен сданному, заполненному контейнеру бригаде выдаётся обеззараженный. Обработка контейнеров проводится в 2 этапа: обеззараживание по режиму, предусмотренному для профилактики вирусных гепатитов и мытьё в сложномоющем растворе.