Таблица 93 Отличия истинной деменции и депрессивной псевдодеменции [7]
| Признаки
| Истинная деменция
| Депрессивная псевдодеменция
|
| Аналогичный эпизод
(эпизоды) в анамнезе
| Нет
| Имеются
|
| Начало
| Постепенное, медленное прогрессирование
| Либо внезапное, либо быстрое нарастание симптомов
|
| Течение
| Длительное
| Кратковременное
|
| Изменение настроения
| Одновременно или после развития когнитивных расстройств
| До развития когнитивных расстройств
|
| Критика к своему состоянию
| Отсутствует или минимальна (а)
| Сохранена
|
| Жалобы на внутренний дискомфорт
| Нечеткие, невнятные (а)
| Имеются
|
| Жалобы на снижение памяти
| Нет (а)
| Четкие и подробные
|
| Ответы при исследовании психического статуса
| Ошибки, приближенные ответы, конфабуляция
| Ответы типа «не могу сказать», «что в это пользы», «не знаю»
|
| (а) На ранних стадиях деменции и при легком ее течении жалобы на внутренний дискомфорт, снижение памяти и интеллекта часто сохранены.
|
Схема 94 Типичные жалобы при соматизированном расстройстве [7]
ДЕМЕНЦИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА (F 00)
| Определение. Психическое заболевание, вызванное атрофией коры головного мозга, которое приводит к полному слабоумию, сопровождается очаговыми неврологическими нарушениями и расстройством высших корковых функций
|
(болезнь Альцгеймера, пресенильная деменция)
| Снижение функций абстрактного мышления, которое должно подтверждаться данными экспериментально-психологического исследования
|
| Снижение контроля над эмоциями или социальным поведением, проявляющееся по меньшей мере в одном из следующих признаков:
|
| Снижение памяти, отчетливее всего проявляющееся после усвоения новой информации
|
| Эмоциональная лабильность
|
| Диагноз устанавливают с учетом признаков, общих для всех деменции:
|
| Огрубление социального поведения
|
Схема 95 Деменция при болезни Альцгеймера [8]
СОСУДИСТАЯ ДЕМЕНЦИЯ (F 01)
| Определение. Деменция, обусловленная цереброваскулярным заболеванием
|
L t1UKDXHTtVBSKC5JzEtJzMnPS7VVqkwtVrK34+UCAAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEA8J2YC8UA AADeAAAADwAAAGRycy9kb3ducmV2LnhtbESP3WoCMRSE7wXfIRyhN6VmqyiyGqW0/l3atA9w2Bw3 i5uTZRN169MboeDlMDPfMItV52pxoTZUnhW8DzMQxIU3FZcKfn82bzMQISIbrD2Tgj8KsFr2ewvM jb/yN110LEWCcMhRgY2xyaUMhSWHYegb4uQdfeswJtmW0rR4TXBXy1GWTaXDitOCxYY+LRUnfXYK dtLqw3ajj9FU+6/XW53ZtV4r9TLoPuYgInXxGf5v742CyWwynsLjTroCcnkHAAD//wMAUEsBAi0A FAAGAAgAAAAhAPD3irv9AAAA4gEAABMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAFtDb250ZW50X1R5cGVzXS54 bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAMd1fYdIAAACPAQAACwAAAAAAAAAAAAAAAAAuAQAAX3JlbHMvLnJl bHNQSwECLQAUAAYACAAAACEAMy8FnkEAAAA5AAAAEAAAAAAAAAAAAAAAAAApAgAAZHJzL3NoYXBl eG1sLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQDwnZgLxQAAAN4AAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAAJgCAABkcnMv ZG93bnJldi54bWxQSwUGAAAAAAQABAD1AAAAigMAAAAA " filled="t" strokecolor="#27ced7" strokeweight="2.5pt">
| Диагноз. В основе диагностики, помимо общих проявлений деменции, должны лежать следующие признаки:
|
| Нарушения отдельных когнитивных функций
|
| Наличие очаговых неврологических поражений, представленных одним из следующих признаков
|
|
Односторонний спастический гемипарез
|
|
Одностороннее повышение сухожильных рефлексов
|
|
Положительный рефлекс Бабинского
|
| К сопутствующим симптомам относятся: гипертензия, каротидный шум, эмоциональная лабильность с преходящим депрессивным настроением, плаксивостью или взрывами смеха, преходящие эпизоды помраченного сознания.
|
(артериосклеротическое слабоумие)
Схема 96 Сосудистая деменция [8]
Деменция при болезни Пика (F 02.0)
| Определение. Органический процесс, приводящий к слабоумию и сопровождающийся различными очаговыми расстройствами.
|
L t1UKDXHTtVBSKC5JzEtJzMnPS7VVqkwtVrK34+UCAAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEAob8Mm8YA AADeAAAADwAAAGRycy9kb3ducmV2LnhtbESPQWvCQBSE70L/w/IK3nSjNGJTV7EFxYMWTPX+mn0m odm3Ibsm8d+7gtDjMPPNMItVbyrRUuNKywom4wgEcWZ1ybmC089mNAfhPLLGyjIpuJGD1fJlsMBE 246P1KY+F6GEXYIKCu/rREqXFWTQjW1NHLyLbQz6IJtc6ga7UG4qOY2imTRYclgosKavgrK/9GoU xL/79/bTT9rL9BuP28OmSw/ntVLD1379AcJT7//DT3qnAzeP4zd43AlXQC7vAAAA//8DAFBLAQIt ABQABgAIAAAAIQDw94q7/QAAAOIBAAATAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABbQ29udGVudF9UeXBlc10u eG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhADHdX2HSAAAAjwEAAAsAAAAAAAAAAAAAAAAALgEAAF9yZWxzLy5y ZWxzUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhADMvBZ5BAAAAOQAAABAAAAAAAAAAAAAAAAAAKQIAAGRycy9zaGFw ZXhtbC54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAob8Mm8YAAADeAAAADwAAAAAAAAAAAAAAAACYAgAAZHJz L2Rvd25yZXYueG1sUEsFBgAAAAAEAAQA9QAAAIsDAAAAAA== " filled="t" strokecolor="#62a39f" strokeweight="2.5pt">
| Диагноз. Помимо обязательного наличия общих критериев деменции, диагностика основывается на следующих признаках:
|
| Медленное начало с прогрессирующим интеллектуальным снижение
|
| Преобладание лобных симптомов, определяемых началом, по меньшей мере, двух из следующих признаков:
|
| Относительная сохранность памяти и функций теменных отделов коры на начальных этапах
|
| Огрубление социального поведения
|
(болезнь Пика, пресенильная деменция)
Схема 97 Деменция при Болезни Пика [8]
Деменция при болезни Паркинсона (F 02.3)
(дрожательный паралич)
| Определение. Слабоумие, обусловленное болезнью Паркинсона – атрофическим заболеванием головного мозга, начинающимся в позднем возрасте и проявляющимся в основном экстрапирамидными расстройствами и психическими нарушениями.
|
| Диагноз. При установлении диагноза, помимо соблюдения общих критериев деменции, необходимо учитывать следующие признаки
|
| Наличие болезни Паркинсона
|
| Когнитивное снижение, не являющееся следствием приема антипаркинсонических средств
|
L t1UKDXHTtVBSKC5JzEtJzMnPS7VVqkwtVrK34+UCAAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEAIBKIAMQA AADeAAAADwAAAGRycy9kb3ducmV2LnhtbESPTWvCQBCG74X+h2UK3urGiq1EV6kFMdKTVmiPQ3ZM lmZnQ3bV+O+dg+Dx5f3imS9736gzddEFNjAaZqCIy2AdVwYOP+vXKaiYkC02gcnAlSIsF89Pc8xt uPCOzvtUKRnhmKOBOqU21zqWNXmMw9ASi3cMnccksqu07fAi477Rb1n2rj06locaW/qqqfzfn7yc uP579fc7XsdiFQ+bEU8Kd9oaM3jpP2egEvXpEb63C2tgMv3IBEBwBAX04gYAAP//AwBQSwECLQAU AAYACAAAACEA8PeKu/0AAADiAQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnht bFBLAQItABQABgAIAAAAIQAx3V9h0gAAAI8BAAALAAAAAAAAAAAAAAAAAC4BAABfcmVscy8ucmVs c1BLAQItABQABgAIAAAAIQAzLwWeQQAAADkAAAAQAAAAAAAAAAAAAAAAACkCAABkcnMvc2hhcGV4 bWwueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhACASiADEAAAA3gAAAA8AAAAAAAAAAAAAAAAAmAIAAGRycy9k b3ducmV2LnhtbFBLBQYAAAAABAAEAPUAAACJAwAAAAA= " strokecolor="#3e8853" strokeweight="2.5pt">
| Отсутствие сведений об иной природе деменции
|
Схема 98 Деменция при болезни Паркинсона [8]
