В. Зак. 961 311

нетранспортабельных пораженных, дальнейшая эвакуация которых опасна для их жизни.

Отряду придаются санитарные дружины общества Красного Креста и Красного Полумесяца для розыска, оказания первой медицинской помощи и выноса (вывоза) пораженных из очага по­ражения. Отряд организует работу приданных ему санитарных дру­жин и обеспечивает пополнение израсходованного ими медицин­ского имущества.

Санитарные дружины, непосредственно входящие в состав от­ряда первой медицинской помощи, предназначаются для обслужи­вания самого отряда. Они должны принимать участие в разверты­вании отделений ОПМ, ухаживать за пораженными, обеспечивать их выгрузку, переноску на территории отряда и погрузку на транс­порт.

При возникновении очага поражения отряды первой медицин­ской помощи поступают в распоряжение старшего медицинского начальника сектора, который ставит им задачи, определяет участок работы и место развертывания.

В ядерном очаге поражения отряд первой медицинской помощи развертывается, как правило, в зоне средних разрушений. При этом целесообразно использовать уцелевшие или частично сохра­нившиеся лечебно-профилактические учреждения. В летних усло­виях приемно-сортировочное и обмывочно-дезинфекционное отде­ления можно развертывать вне зданий на открытых площадках.

Одновременно с развертыванием отделений начальник отряда направляет для работы на отведенном участке приданные санитар­ные дружины во главе с медицинскими сестрами поисково-сорти­ровочных групп.

Работа медицинских подразделений отряда начинается с при­ема пораженных и их медицинской сортировки.

На путях эвакуации пораженных в ОПМ, примерно на расстоя-янии 50—100 м впереди его, начальник приемно-сортировочного отделения развертывает распределительный пост (РП). В со­став поста обычно входит медицинская сестра, два дозиметриста и одна санитарка. В зависимости от интенсивности поступления пораженных количество персонала может увеличиваться. Весь лич­ный состав поста работает в индивидуальных средствах противохи­мической защиты.

На распределительном посту проводится дозиметрический кон­троль поступающих пораженных. Из них выделяются загрязненные радиоактивными веществами выше допустимого уровня. Носилоч­ных и ходячих пораженных разделяют на самостоятельные потоки. Загрязненных радиоактивными веществами легко пораженных направляют в обмывочно-дезинфекционное отделение, а не загряз­ненных—в приемно-сортировочное отделение для легко поражен­ных. Носилочных пораженных направляют в приемно-сортировоч-ное отделение для тяжело пораженных.

В приемно-сортировочном отделении принимают и осматривают пораженных, заполняют на них медицинские карточки по установ­ленной форме, а также проводят медицинскую сортировку (внутри-пунктовую и по срочности оказания помощи).

Санитарные дружинницы выгружают пораженных из прибыва­ющего транспорта и переносят в отделение; снимают одежду и про­изводят частичную санитарную обработку носилочных пораженных при загрязнении радиоактивной пылью; принимают участие в ока­зании медицинской помощи.

При необходимости пораженным оказывается первая врачебная помощь (даются сердечные средства, наркотики, кислород, вводится противостолбнячная сыворотка и т. д.).

Сортировку пораженных ведет врач, который определяет, в ка­кое отделение отряда и в какой очередности следует доставить пораженного. В зависимости от медицинских показаний, поражен­ных направляют в операционно-перевязочное, эвако-госпитальное отделение 'или в шоковую палату. Например, нуждающиеся в пере­вязке легко пораженные следуют в перевязочную, а остальные в эвако-госпитальное отделение.

В операционно-перевязочном отделении хирургическая помощь пораженным оказывается с учетом жизненных показаний, в мини­мальном объеме. Здесь производят противошоковые мероприятия, переливание крови и кровезаменителей, снимают жгуты и оконча­тельно останавливают кровотечение, проверяют качество иммоби­лизации.

Санитарные дружинницы под руководством медицинского пер­сонала исправляют и меняют повязки; подручные средства иммоби­лизации заменяют на стандартные транспортные шины; переносят пораженных и выполняют другую работу по обеспечению работы отделения.

Для предупреждения развития инфекции предусмотрено широко применять антибиотики. Одновременно ведется эвако-транспорт-ная сортировка пораженных, определяется очередность эвакуации, на каком транспорте и куда они должны быть направлены.

В эвако-госпитальном отделении проводят медицинское обслу­живание пораженных до их эвакуации, погружают на транспорт­ные средства и направляют в лечебные учреждения загородной зо­ны. В составе этого отделения.оборудуют палаты: отдельно для хирургических пораженных, противошоковую, для больных с лу­чевыми поражениями, а также площадку для погрузки пораженных на транспорт.

Нетранспортабельные пораженные (в состоянии тяжелого шока с резким падением кровяного давления, с кровотечением до его окон­чательной остановки, после операции на брюшной полости и органах грудной клетки и другие) временно госпитализируются.

В эвако-госпитальном отделении санитарные дружинницы уха­живают за тяжело пораженными и нетранспортабельными: кормят

12В* 343

их, дают лекарство, измеряют температуру и выполняют другие простейшие процедуры по предписанию врачей. Кроме того, сан-дружинницы производят погрузку пораженных на транспортные средства для эвакуации в лечебные учреждения сортировочно-эвакуационной базы.

Сортируют пораженных и направляют их в загородную зону по возможности группами в соответствии с типами профильных боль­ниц (различных хирургических, для лечения ожогов, лучевой бо­лезни и других). Тяжело пораженные должны быть доставлены в первую очередь и в ближайшие больницы.

В обмывочно-дезинфекционном отделении отряда проводят са­нитарную обработку пораженных, обеззараживают их одежду и обувь, а также носилки и противогазы.

В обмывочно-дезинфекционном отделении санитарные дружин­ницы обязаны снимать с пораженных загрязненную одежду и белье, мыть носилочных пораженных под душем, а также дезактивировать их одежду и обувь.

Личный состав этого отделения работает двумя группами на спе­циально оборудованных для санитарной обработки людей и обезза­раживания одежды площадках.

Санитарная обработка пораженных ведется в следующей последо­вательности. В раздевальном отделении после снятия зараженной одежды и белья пораженных осматривает медицинская сестра. Всем им обрабатывают слизистые оболочки глаз, носа и рта и оказывают необходимую медицинскую помощь. Повязки прикрывают клеен­кой или какой-либо другой водонепроницаемой тканью. Затем по­раженных направляют в моечное отделение, где их моют под душем горячей водой с мылом. Для мытья носилочных пораженных приме­няют специальные носилки и переносные душевые шланги. Из мо­ечного отделения пораженные переходят (переносятся) в одеваль-ное, где получают обеззараженное белье и одежду.

Площадку для дезактивации одежды развертывают с учетом на­правления ветра, чтобы радиоактивная пыль не попадала в распо­ложение других отделений отряда. Работа на ней проводится в обычном порядке (см. главу четырнадцатую). Легко пораженные могут дезактивировать свою одежду и обувь самостоятельно.