Пресбиопия неге байланысты ...+ көз бұршағының элластикалығы (серпімділігі) мен циллиарлы бұлшықеттің жасқа байланысты азаюы - циллиарлы бұлшықет және көз бұршағының сындыру күшінің жасқа байланысты әлсіреуі - тор қабаттың ажырату және көз бұршағының сындыру көрсеткішінің жасқа байланысты азаюы - тор қабаттың ажырату және көз бұршағының серпімділігінің жасқа байланысты әлсіреуі - қасаң қабығының сындырғыш күшінің әлсіреуі \/ Науқасты тексеру кезінде көздің дөңгелек бұлшықетінің қызметінің бұзылуы, беттің ассимметриясы және ауыз бұрышының ілініп тұруы байқалды. Жарақат кезінде бұндай симптомды беретін нервті атаңыз. - көз қозғалтқыш нерв - үшкіл нерв + бет нерві - көру нерві - шығырлық тәрізді нерв \/ Торлы қабықтың контузиясы кезінде не болады. - некроз, қан кету,ажырау, қабаттану - гипертензия, қан кету,ажырау,қабаттану + ісіну,қан кету,ажырау,қабаттану - қан кету,көру өткірлігі нашарлау - қан кету, некроз \/ Вирусты конъюнктивитті емдеуде қандай препарат қолданылмайды: - флореналевая майы - оксалиновая майы - дезоксирибонуклеаза көз тамшылары + атропин көз тамшылары - лейкоцитарлы интерферон \/ Есепші 36 жаста, жұмыс соңында күшейетін бас ауруға, көрудің нашарлауына, әсіресе оқығанда және жақын ара қашықтықта жұмыс істегенде. Visus ou = 0.6 корр. (+) 2,0 d = 1,0. Сіздің диагнозыңыз қандай? + әлсіз дәрежелі гиперметропия, бұлшықеттік астенопия, пресбиопия - әлсіз дәрежелі гиперметропия, аккомодативті астенопия, пресбиопия - орташа дәрежелі гиперметропия, аккомодативті астенопия, пресбиопия - орташа дәрежелі гиперметропия, бұлшықеттік астенопия, пресбиопия - бұлшықеттік астенопия \/ 2 жастағы науқас мынадай шағымдармен қаралды: оң көзінің көруі біртіндеп және ауырсынусыз төмендеуі. Объективті: Visus od = 0,5 he kopp od: көз тыныштықта, мүйізді қабық мөлдір, алдыңғы камера орташа тереңдікте. Өтпелі жарықпен тексергенде көз қарашығының тесігінде спиц тәрізді лайлану, көз түбінде аздап тұман, ерекшеліксіз. Қандай диагноз қоюға болады: + жастық (қарттық) бастапқы катаракт - жастық (қарттық) жетілмеген катаракт - асқынған катаракт - асқынбаған катаракт - морганиялық катаракт \/ Қарт гипертоник кенеттен саусақ санағанға дейін оң көзінің көруін жоғалтқан. Бұған дейін осы көзінің қысқа уақыт көруінің төмендегенің аңғарған, бірақ көруі қалпына келген. Көз түбінде көру нервісі дискісінің шеті анық емес, тор қабаты ісінген. Макулярлы аймақта "шие сүйегі" артерия жіңішкелігі көрінеді. Бұл қандай ауру? - глаукоманың жедел ұстамасы + тор қабықтың орталық артериясының жедел өткізбеушілігі - тор қабықтың орталық венасының жедел өткізбеушілігі - жедел орталық хориоретинит - макулодистрофия \/ 26 жасар науқастың шағымдары: оң жақ мұрын жартысымен тыныс ала алмайды. Бұл жағдай 2 жылдан бері мазалайды. Алғашқысында оң жақ мұрынның тыныс алуы, кейін тыныс шығаруы қиындаған. Қарағанда: мұрын қуысының кілегейі ісінген, мұрын пердесі сүйек-шеміршек бөлігі оңға қарай ығысқан және іріңді бөлініс бар. Рентгенограммада: оң жақ гаймор қуысы және торлы сүйектің клеткалары қарайған. Қарағанда: мұрын-жұтқыншақта оң жақ хоанада орналасқан бозғылт-сұр түзіліс байқалады. Науқастың алғашқы диагнозы қандай? - полипозды іріңді гемисинусит - созылмалы іріңді гайморит - оң жоғарғы жақ қуысының ісігі. Созылмалы іріңді фронтит - созылмалы іріңді фронтит + созылмалы іріңді гайморит, этмоидит. Хоанальды полип \/ 35 жастағы науқастың шағымдары: кенеттен ұстамалы түшкіру, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, көп мөлшерде шырышты-сулы бөліністер. Ауырғаннына 5 жыл. Үнемі мұрын тамшысын қолданады. Риноскопия: мұрынның төменгі қойнауының кілегей қабаты ісінген, көгерген, көгілдір-ақ дақтар көрінеді. 0,1% адреналин ертіндісін жаққаннан кейін, мұрын кеуілжерлерінің көлемі кішірейеді. Науқастың алғашқы диагнозы қандай? - жедел ринит - созылмалы іріңді гайморит. + вазомотор риниті - созылмалы іріңді фронтит - созылмалы іріңді этмоидит \/ 25 жасар науқас: маңдай аймағының қатты ауырсынуына, құсу, тәбеттің төмендеуі, жалпы әлсіздік, мұрынның сол жақ жартысынан іріңнің ағуына, мұрын арқылы тыныс алудың қиындауы, иіс сезудің төмендеуіне шағымданады. Мұрыннан сұйықтық ағуы және маңдай тұсының ауырсынуы 5 жыл бойы мазалайды. Соңғы өршуі 2 апта бұрын, тұмаудан кейін басталған. Соңғы 2-і күнде науқастың жалпы жағдайы нашарлап, бас ауруы, құсу, жалпы әлсіздік үдей түскен. Объективті: жағдайы – орташа ауырлықта. Пульс 48 рет минутына. Дене температурасы – 38,6єС, тері жамылғысы бозарған. Тілі ақ жамылғымен жабылған. Психикасы өзгерген: эйфория, көп сөйлейді, сөйлегенде әзілдеп сөйлейді. Риноскопияда: мұрын қуысының кілегей қабаты инфильтрацияланған. Оң жақ мұрын жартысында көп мөлшерде іріңді бөлініс. Сол жақ қас үстін пальпациялағанда ауырсынады. Басқа ЛОР мүшелерінде өзгерістер анықталмайды. Мұрын қосалқы қуыстарының рентгенограммасында сол жақ маңдай қойнауының гомогенді қараюы және қабырғасының деструкциясы бар-ау деген күмән бар. Науқастың алғашқы диагнозы қандай? - полипозды-іріңді гемисинусит. Самай бөлігінің абсцессі - созылмалы іріңді гайморит. Маңдай бөлігінің абсцессі + сол жақты, созылмалы іріңді фронтит. Маңдай бөлігінің абсцессі - созылмалы іріңді фронтит. созылмалы гайморит - созылмалы іріңді этмоидит \/ 14 жасар науқаста тұмаудан кейін оң жақты іріңді синусит дамыған. Жүргізілген емге қарамастан науқастың жағдайы нашарлаған, бас ауруы күшейіп, дене температурасы – 39,4єС, дейін көтеріліп, жалпы әлсіздік пайда болған. Объективті: науқас әлсіз, тері жамылғылары ылғалды. Пульс минутына 98 рет, ритмді. Экзофтальм, оң жақ жоғарғы қабақ тканының инфильтрациясы анықталады. Оң жақ көз алмасының қозғалысы шктелген. Пальпацияланғанда оң жақ қас үсті аймағы ауырсынады. Синуситтің қай асқынуы туралы ойлауға болады? - қабақтың абсцессі Абсцесс века - орбитаның флегмонасы Тромбоз поперечного синуса - вазомотор риниті Вазомоторный ринит + кавернозды синустың тромбозы - менингит \/ Сіз терапия бөлімінде жұмыс жасайсыз. Сізді 62 жастағы Гипертония ауруының ІІ сатысымен ауратын науқастң палатысына шақырды, сырқат үйінен жайсыз хабар алған. Науқасты қатты мазалайды бастың ауруы, әлсіздік, бірнеше минут бұрын мұрыннан көп мөлшерде қан кеткен. Көршілері басын артқа қарай шалқайтып төсекке жатқызған. Диагнозы: Мұрыннан қан кету, гипертония ауруының ІІ дәрежесі. Дәрігердің әрекеті қандай? 1. науқасты тыныштандыру; 2.палатадағы көршілеріне түсіндіру, мұрыннан қан кету кезінде науқастың қалпы қандай күйде болуға тиісті; 3. мұрынға салқын компресс; 4. алдыңғы тампонада; 5. гипотензивті препараттар; 6. артқы тампонада 7. мұрынның клегей қабығын сутегінің асқан тотығымен күйдіру; 8. артқы және алдыңғы тампонада. - 3,6,7,8 - 2,4,5 - 1,2,3,4 - 6,7 + 1,2,3,4,5 \/ Осыдан төрт сағат бұрын хоккей ойнау кезінде бетінен қатты соққы алға. Шағымы: мұрынның ауырсынуына және пішінінің өзгеруіне. Есінен танбаған, лоқсу, құсуы болмаған, мұрнынан аз мөлшерде қан кетіп, өздігінен тоқтаған. Қарағанда: мұрын қыры оңға қарай ығысқан, мұрынның сол жақ бүйір қабырғасы төменге ығысқан, осы аймақтағы тіндер ісіңген, басқанда ауырсынады, сүйек сынығықтары қозғалмалы. Мұрынның шырышты қабығы ашық қызғылт, ісіңген, мұрын жолында ұйыған қандар бар, мұрын пердесі ортаңғы сызықта. Диагнозы: Мұрын сүйектерінің ығысқан сынығы. Дәрігердің әрекеті қандай? 1. жарақат аймағына тамыр тарылтқыш дәрі-дәрмектермен таңғыш қою; 2. среспеге қарсы алған егілудің күнін нақтылау; 3. мұрын сүйектерінің репозициясы; 4. қабынуға қарсы терапия; 5.мұрын тампонадасы; 6. шүйде аймағына мұз қою; 7. шокқа қарсы шара жүргізу. - 1, 3, 4 - 2, 3, 4 - 1, 3, 4, 5 - 2, 4, 5 + 3, 4, 5 \/ Сіз ЖМККА-ның қабылдау бөлімінде түнгі кезектесіз. Машинамен ата-аналарымен бірге 10 жастағы бала жеткізілді. Аулада ойнап жүрген кезде, әйнектелген есікке соғылған, сынған әйнек мұрын ұшын кесіп түскен, мұрынның бөлініп қалған бөлігін бет орамалға салып әкелген. Қараған кезде жарақаттан көп мөлшерде қан кетуде, жабыранқы, тежелген, тамыр соғысы баяу АҚҚ 80/50. Анасы мұрны қалпына келмейді деген күдікте, кезекші дәрігер операцияда. Диагнозы: мұрын жарақаты-мұрын ұшының бөлініп қалған шабылған жарақаты. Травматикалық шок. Дәрігердің әрекеті қандай? 1. мұрын сүйектерінің репозициясы; 2. іріңдікті ашу; 3. анасына мұрын пішінінің қалпына келетініне түсіндіру;
|
