Нормы нагрузки медицинского персонала амбулаторно-поликлинического приемаУчитывая большие различия в возрастно-половом составе пациентов, нормы времени на посещение определяются размахом колебаний показателей (таблица 2) [4]. Таблица № 2 Расчетные нормы времени врачей амбулаторного приема на посещение
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.
Расчетные нормы времени на посещение врачей первичного звена оказания медицинской помощи, т.е. врачей-терапевтов, педиатров, врачей общей практики (семейной медицины) составляют 15-20 мин. На участках, обслуживающих население, в составе которого доля лиц пожилого и старческого возраста больше, чем в целом по учреждению, эта цифра приближается к 20 мин. Напротив, на участках, где в составе прикрепленного населения преобладают лица молодого трудоспособного возраста, затраты времени врача-терапевта и врача общей практики на одно посещение составляет около 15 минут. Затраты времени врачей кардиологов, ревматологов на одно посещение составляют 20-25 мин., врачей травматологов-ортопедов, хирургов, офтальмологов и оториноларингологов составляют 10-15 мин. Последние из указанных величин зависят, кроме всех прочих причин, от обеспеченности врачей средним медицинским персоналом и от числа видов различных процедур и манипуляций, выполняемых этими специалистами [4]. Так, при нормативной обеспеченности врачей-хирургов и травматологов-ортопедов должностями среднего медицинского персонала из расчета 2 должности медицинской сестры на 1 должность врача, можно использовать норматив времени, составляющий 10 мин., при меньшей обеспеченности – 15 мин. Затраты времени на профилактические осмотры в специально выделенные дни или часы составляют 7-10 мин. и имеют небольшие различия у врачей разных специальностей. Затраты времени на посещение для врачей психиатров 25 мин., дерматовенерологов – 15 мин. (таблица 3).
Таблица 3
Затраты времени на посещение врачей амбулаторного приема
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.
На консультативный прием направляются, как правило, больные с тяжелой патологией, требующие в ряде случаев дифференциальной диагностики, определения дальнейшей тактики лечения. Затраты рабочего времени на такие посещения не имеют существенных колебаний по отдельным врачебным специальностям и составляют 25-30 мин. Корректировка показателей норм времени на посещение осуществляется по следующей формуле [4]:
где З – скорректированное значение нормы времени на посещение врача амбулаторного приема, в мин.; ПН – минимальное значение показателя нормы времени на посещение врача амбулаторного приема, которое задано (в мин.); ПВ – максимальное значение показателя нормы времени на посещение врача амбулаторного приема, которое задано (в мин.); Чп, – среднее число пожилых пациентов у врача амбулаторного приема за год, возраст которых более 57 лет; Чоб, – средний показатель общего числа пациентов у врача амбулаторного приема за год. Нормы нагрузки врачей амбулаторно-поликлинического приема Расчетные нормы нагрузки (обслуживания) амбулаторного приема, выраженные в числе посещений на 1 час приема, представлены в таблице 4. Расчетное число посещений на 1 час приема врачей амбулаторного приема представлено в таблице 5 [4].
Таблица 4
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. При расчете плановой функции врачебной должности учитываются разные значения годового бюджета рабочего времени по отдельным врачебным специальностям. Таблица 5
Расчетное число посещений на 1 час работы врача амбулаторного приема
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 врачи-инфекционисты, психиатры, наркологи имеют сокращенную 30-часовую рабочую неделю. Врачи амбулаторного приема оказывают преимущественно консультативную помощь и в соответствии с действующим законодательством врачи при проведении исключительно амбулаторного приема больных имеют право на сокращенную 33 часовую рабочую неделю. Показатели плановой функции врачебной должности представлены в таблице 6 и таблице 7 [4].
Таблица 6
Плановая функция врачебной должности, в числе посещений
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.
Таблица 7
Плановая функция врачебной должности, в числе посещений
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.
В таблицах 5, 6 и 7, где указаны показатели нормы нагрузки и показатели плановой функции врачебной должности, широко применен фактор выбора показателя в определенном диапазоне значений, что дает возможность корректировки. Корректировка показателей нормы нагрузки и плановой функции врачебной должности осуществляется по следующей формуле [4]:
где М – скорректированное значение нормы нагрузки или плановой функции врачебной должности, в числе посещений; ПН – минимальное значение показателя нормы нагрузки врача или плановой функции врачебной должности амбулаторно-поликлинического приема, которое задано, в числе посещений; ПВ – максимальное значение показателя нормы нагрузки врача или плановой функции врачебной должности амбулаторно-поликлинического приема, которое задано, в числе посещений; ЧМ – среднее число пациентов у врача амбулаторного приема за год, возраст которых менее 57 лет; Чоб, – средний показатель общего числа пациентов у врача амбулаторно-поликлинического приема за год.
|
(13)
Наименование
специальности врача
(14)
