Студопедия — МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ. При осмотре передней поверхности шеи можно составить представление о размерах щитовидной железы, которая в норме не визуализируется (степени увеличения см
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ. При осмотре передней поверхности шеи можно составить представление о размерах щитовидной железы, которая в норме не визуализируется (степени увеличения см






При осмотре передней поверхности шеи можно составить представление о размерах щитовидной железы, которая в норме не визуализируется (степени увеличения см. ниже).

При пальпации ЩЖ необходимо обратить внимание на следующее. Размеры (в норме ЩЖ может пальпироваться, при этом размер ее доли не должен превышать размера ногтевой пластинки большого пальца руки больного). На основании данных осмотра и пальпации ЩЖ различают пять степеней ее увеличения:

I степень - ЩЖ не визуализируется и слабо прощупывается;

II степень - ЩЖ пальпируется и видна при полном разгибании шеи;

III степень - ЩЖ отчетливо видна при обычном расположении шеи («толстая шея» из-за заметного зоба);

IV степень - ЩЖ значительно увеличена и выходит за наружные края грудиноключично-сосцевидной мышцы;

V степень - сильно увеличенная ЩЖ деформирует и обезображивает контуры шеи.

Консистенция (в норме мягкоэластическая).

Характер поверхности (в норме гладкая).

Характер увеличения (диффузный или узловой).

Степень подвижности при глотании (в норме подвижна).

Наличие или отсутствие пульсации (в норме пульсация отсутствует).

Наличие болезненности (в норме безболезненна). Вначале производят ориентировочную пальпацию.

При специальном пальпаторном исследовании четыре согнутых пальца обеих рук помещают глубоко за задние края грудиноключично-сосцевидной мышцы, а большой палец - за ее передние края. Во время пальпации ЩЖ больному предлагают производить глотательные движения, при которых ЩЖ движется вместе с гортанью и перемещается между пальцами иссле­дующего.

Облегчить пальпацию можно путем надавливания на щитовидный хрящ с одной стороны, в результате чего доля ЩЖ смещается в противо­положную сторону. При альтернативном методе для пальпации ЩЖ следует встать позади ребенка, сидящего прямо, попросив его для расслабления мышц шеи наклонить голову слегка вперед и впра­во. Четырьмя пальцами левой руки осторожно смещают трахею вправо и размещают между трахеей и грудиноключично-сосцевидной мышцей, слегка ее отодвигая. При глотании правая доля ЩЖ ребенка смещается под пальцами исследующего. Те же действия повторяют при пальпации левой доли.

Перешеек пальпируют скользящими движениями пальцев в вертикаль­ном направлении над рукояткой грудины.

Пальпация щитовидной железы, а-пальпация перешейка; б-пальпация доли (один из возможных способов).
В норме щитовидная железа не визуализируется и не пальпируется. Зобом называют любое увеличение щитовидной железы.

Примеры формулировки заключения

При осмотре ЩЖ не визуализируется и не пальпируется. - Норма.

При осмотре обращает на себя внимание сглаженность контуров шеи в передних отделах при полном ее разгибании. При пальпации опреде­ляются доли и перешеек ЩЖ плотной консистенции, неболезненные, с гладкой поверхностью. ЩЖ подвижна. Увеличение II степени.

Зоб возникает:

- при компенсаторной гипертрофии железы в ответ на йодную недоста­точность вследствие наследственных механизмов нарушения биосинтеза или увеличенную потребность в тиреоидных гормонах, например у детей в пубертатном периоде;

- при гиперплазии, сопровождающейся ее гиперфункцией (базедова бо­лезнь);

- при вторичном увеличении при воспалительных заболеваниях или опу­холевых поражениях.

 

Для более точного определения формы, размеров, локализации и плот­ности ЩЖ выполняют ультразвуковое исследование, сцинтиграфию, тер­мографию. В случае необходимости проводят морфологическое изучение пунктата ЩЖ.

Для оценки функции ЩЖ применяют специфические и неспецифические методы исследования.

Неспецифические методы:

- определение уровня холестерина в сыворотке крови (повышение уровня при гипотиреозе и снижение при тиреотоксикозе);

- ЭКГ (тахикардия и повышение вольтажа зубцов при тиреотоксикозе, брадикардия и снижение вольтажа при гипотиреозе);

- изучение костного возраста (замедление появления точек окостенения при гипотиреозе);

- рефлексометрия-измерение скорости прохождения импульса по ахил­лову сухожилию (время прохождения удлиняется при гипотиреозе и уко­рачивается при тиреотоксикозе);

- исследование основного обмена (снижение при гипотиреозе и повышение при тиреотоксикозе).

Специфические методы:

- исследование гормонов (Т3, Т4, ТТГ) в сыворотке крови ребенка;

- определение степени йодной недостаточности по уровню йодурии.







Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 1576. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Разновидности сальников для насосов и правильный уход за ними   Сальники, используемые в насосном оборудовании, служат для герметизации пространства образованного кожухом и рабочим валом, выходящим через корпус наружу...

Дренирование желчных протоков Показаниями к дренированию желчных протоков являются декомпрессия на фоне внутрипротоковой гипертензии, интраоперационная холангиография, контроль за динамикой восстановления пассажа желчи в 12-перстную кишку...

Деятельность сестер милосердия общин Красного Креста ярко проявилась в период Тритоны – интервалы, в которых содержится три тона. К тритонам относятся увеличенная кварта (ув.4) и уменьшенная квинта (ум.5). Их можно построить на ступенях натурального и гармонического мажора и минора.  ...

Виды нарушений опорно-двигательного аппарата у детей В общеупотребительном значении нарушение опорно-двигательного аппарата (ОДА) идентифицируется с нарушениями двигательных функций и определенными органическими поражениями (дефектами)...

Особенности массовой коммуникации Развитие средств связи и информации привело к возникновению явления массовой коммуникации...

Тема: Изучение приспособленности организмов к среде обитания Цель:выяснить механизм образования приспособлений к среде обитания и их относительный характер, сделать вывод о том, что приспособленность – результат действия естественного отбора...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия