Р§РµСЂРЅС‹Р№ РїРёР°СЂ 17 страница

Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 456

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.

Показания. Воспалительные заболевания почек.

Противопоказания. Нет.

Оснащение:

1. Мерная емкость (1 литр).

2. Чистое судно.

3. Направление в клиническую лабораторию.

Техника выполнения:

1. После выборки назначении из истории болезни приготовить направление и посуду.

2. Подготовить пациента: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа Вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в судно, а затем перелейте всю мочу в мерную емкость. Емкость оставьте в санитарной комнате на полке».

3. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания.

4. При получении результата исследования из лаборатории, подклеить ее в историю болезни.

Примечания.

Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватно-марлевым тампоном.
Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания.
Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную емкость, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид).
При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмывание по принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря.

ВЗЯТИЕ МОЧИ ДЛЯ ПРОБЫ ПО АМБЮРЖЕ

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.

Показания. Воспалительные заболевания почек.

Противопоказания. Нет.

Оснащение:

1. Чистая сухая банка из прозрачного стекла.

2. Направление в клиническую лабораторию.

3. Чистое судно.

Техника выполнения:

1. После выборки назначений из истории болезни приготовить посуду и направление.

2. Подготовить пациента: «Завтра Вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 часа, до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в судно и перелейте всю мочу в банку с направлением. Судно и банка в туалете на стеллаже».

3. Всю мочу отправить в лабораторию сразу же после мочеиспускания.

4. При получении из лаборатории результата исследования подклеить его в историю болезни.

Примечания.

1. При постельном режиме пациента подмывание проводит медицинская сестра.

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПОДГОТОВКЕ И СБОРУ МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: обеспечение качественной подготовки для получения достоверного результата исследования.

Показания: необходимость исследования выделительной и концентрационной функции почек.

Оснащение: 8 чистых, сухих стеклянных банок емкостью 200-300 мл с этикетками с указанием номера порции, 2-3 дополнительные стеклянные банки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Создать доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.	Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствий в общении.
2. Объяснить цель и ход исследования, уточнить их понимание.	Обеспечение права пациента на информацию.
3. Объяснить пациенту, что он не должен изменять водно-солевой, двигательный режим, а также питание, не принимать диуретики (мочегонные).	Обеспечение достоверности результата исследования: водно-солевой и двигательный режим влияют на выделительную и концентрационную функцию почек, диуретики искажают суточный диурез.
а) в амбулаторных условиях:
- обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи, подготовить 8 чистых стеклянных банок емкостью 250-500 мл с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6-9,9-12,12-15,15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 часов;	Обеспечение исследования выделительной и концентрационной функции почек каждые 3 часа в течение суток.
- приготовить 2-3 дополнительные чистые стеклянные банок емкостью 250-500 мл.	Обеспечение посудой пациента при возникновении частых мочеиспусканий или образования большего количества мочи, когда емкость основной банки недостаточна для конкретной порции мочи.
Выполнение процедуры
В амбулаторных и стационарных условиях:
1. Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток.
2. В 6.00 предложить пациенту выпустить мочу в унитаз.	Учет времени образования мочи в день исследования с 6.00, поэтому образовавшуюся мочу за ночь необходимо выпустить в унитаз.
3. Собирать мочу каждые 3 часа в отдельную банку.
Выполнение процедуры
4. Объяснить, что при частых мочеиспусканиях или выделении большего количества мочи собирать мочу в дополнительную посуду с указанием соответствующего временного промежутка.
5. Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи» и она доставляется вместе с остальными в лабораторию.
6. Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи (родственники или медсестра).
7. Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой.
8. Объяснить, как учитывать всю жидкость, принятую за сутки.	Обеспечение учета количества выпитой и выделенной жидкости за сутки.
Окончание процедуры
1. Попросить пациента повторить всю полученную от медицинской сестры информацию (обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении).	Условие эффективности обучения.
В амбулаторных условиях:
1. Объяснить пациенту, куда и в какое время он или его родственники должны принести все порции с направлением, заполнив его по форме.	Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.
В условиях стационара:
1. Доставить все порции в лабораторию.

СБОР МОЧИ НА ДИАСТАЗУ

Цель: обеспечение достоверного результата исследования.

Показания: заболевания поджелудочной железы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: чистая емкость объемом 100-200 мл, направление.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: а) в амбулаторных условиях: - объяснить, что пациент/семья должны приготовить чистую стеклянную емкость объемом 100-200 мл с крышкой, предварительно промытую содой - дать направление на исследование, заполнив его по форме; - сбор мочи произвести прямо в поликлинике и сразу же отнести емкость в лабораторию; б) в амбулаторных и стационарных условиях: - ознакомить пациента/семью с условиями сбора мочи: моча собирается в любое время без специальной подготовки в количестве 100 мл. В лабораторию доставляется свежевыпущенная теплая моча! Примечание: современные методики позволяют определять диастазу в холодной моче. Медсестра должна знать, какая методика используется. в) в условиях стационара: объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.	Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию. Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.	Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
II. Выполнение процедуры (в стационаре): 6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.	Обеспечение сбора материала.
7. Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование.	Обеспечение условий для проведения исследования.
III. Завершение процедуры (в стационаре): 8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
9. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: определение бактериурии.

Оснащение: направление в бак. лабораторию, стерильная ёмкость с крышкой, кувшин с тёплой водой, мыло, стерильные салфетки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте: Доброжелательно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры.	Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить его согласие на выполнение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
4. Приготовить тёплую воду в ёмкости, мыло и стерильные салфетки.	Необходимое условие для проведения процедуры.
5. Предложите пациенту тщательно подмыться и осушить половые органы стерильными салфетками.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
6. Попросите пациента вымыть руки и высушить их салфеткой.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Снимите с ёмкости для мочи крышку и уложите ёе на салфетку вниз дном.	Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Предложите пациенту взять в руку банку для мочи, не касаясь внутренней поверхности.	Необходимое условие для проведения процедуры.
9. Попросите его немного помочиться в унитаз, задержать мочеиспускание, затем помочиться в баночку не менее 3-5 мл.	Необходимое условие для проведения процедуры.
10. Закончите мочеиспускание в унитаз.	Необходимое условие для проведения процедуры.
Завершение процедуры
11. Закройте банку крышкой, не касаясь её внутренней стороны.	Обеспечение инфекционной безопасности.
12. Поставьте банку с этикеткой в ёмкость для транспортировки в бак. лабораторию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Глагол (The Verb).

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Р§РµСЂРЅС‹Р№ РїРёР°СЂ 16 страница	\|	Р§РµСЂРЅС‹Р№ РїРёР°СЂ 18 страница

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | <== 18 ==> | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.263 сек.) російська версія | українська версія

Генерация страницы за: 0.263 сек.

Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%

Имя

3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7

Принимаю Политику конфиденциальности