Головна сторінка Випадкова сторінка КАТЕГОРІЇ: АвтомобіліБіологіяБудівництвоВідпочинок і туризмГеографіяДім і садЕкологіяЕкономікаЕлектронікаІноземні мовиІнформатикаІншеІсторіяКультураЛітератураМатематикаМедицинаМеталлургіяМеханікаОсвітаОхорона праціПедагогікаПолітикаПравоПсихологіяРелігіяСоціологіяСпортФізикаФілософіяФінансиХімія |
Основні показники цінності інвестиційного проектуДата добавления: 2015-08-30; просмотров: 494
Серозные менингиты протекают с серозным воспалением мягких мозговых оболочек. В ликворе изменения носят серозный характер, то есть наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз. Установлено вирусное происхождение большинства серозных менингитов. Их вызывают энтеровирусы, вирусы Амстронга и эпидемического паротита, аденовирусы, вирусы клещевого энцефалита, полиомиелита и другие. Эпидемические вспышки чаще отмечаются зимой и весной. К бактериальным серозным менингитам относятся туберкулезный, сифилитический, лептоснирозный и бруциллезный менингиты. Клиническое течение большинства серозных менингитов характеризуется острым началом, повышением температуры, клеточно-белковой диссоциацией в ликворе, доброкачественным течением, отсутствием тяжелых осложнений. Для выяснения этиологии имеют значение не только выделение определенного возбудителя, но и серологические реакции о росте титров антител к этому иозбудителю: реакция связывания комплемента (РСК), реакция торможения гемагглютинации (РТГА), реакции нейтралш.шии (РН). Этиология подтверждается в случае четырехкратно! о и более нарастания титра антител в парных сыворотках. Острый лимфоцитарный хориоменингит Амстронга описан в середине 30 годов. Вирус Дмггроига вызывает заболевание у человека, обезьян, соп.чк, мышей, крыс, морских свинок. Для человека основным источником з.чрпжсния является домашняя мышь. Выделяя mipyc с мочой, калом, семенной жидкостью мышь заражает продукты питания, окружающие предметы. Инкубационный период составляет обычно 3(> 72 часа. Клинические формы болезни могут быть следующие. 1. Общее инфекционное гриппоподобное заболевание, сопровождающееся резким повышением температуры и катаральными явлениями. Симптомы поражения центральной нервной системы отсутствуют. 2. Серозныи менингит. 3. Менингоэнцефалит. При этой форме наблюдается резкий подъем температуры, головная боль, многократная рвота, боль в глазных яблоках, распирание в ушах. После люмбальной пункции на несколько дней уменьшается головная боль и прекращается рвота. У 30—50% больных могут быть изменения на глазном дне в виде отека и сглаженности границ, а также могут быть невриты зрительных нервов. У детей иногда наблюдаются судороги, оглушенность. Менингеальные симптомы наблюдаются с первого дня болезни. В ликворе и.меет место резкое повышение давления до 300— 400 мм водного столба, отмечается значительный лимфоцитарный плеоцитоз. Белок увеличивается незначительно или не отличается от нормы. Серозный менингит при эпидемическом паротите чаще возникает на 3—6 день после припухания слюнных желез. Клиническая картина характеризуется высокой температурой, головной болью, многократной рвотой. Возможны следующие четыре клинические формы: — серозный менингит; — менингоэнцефалит; — клинически асимптомный менингит; — менингизм. У детей первых лет жизни нередко наблюдается вялость, адинамия, сонливость, бред и галлюцинации. Спинномозговая жидкость прозрачная или слегка опалесци-рующая, бесцветная, давление в ней составляет 250—300 мм водного столба. Наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз, содержание белка нормальное или повышено незначительно, содержание сахара и хлоридов нормальное. При менингоэнцефалите присоединяются очаговые симптомы: геми- и монопарезы конечностей, атаксия, поражение 6, 7, 8 черепных нервов. Приблизительно у 15% больных наблюдаются панкреатиты и увеличенное содержание диастазы в моче. У мальчиков школьного возраста одновременно с менингитом или несколько позже возникают орхиты, что сопровождается припуханием яичек, гиперемией и отечностью мошонки, а также повышением температуры. Наличие орхита и панкреатита подтверждает паротитную этиологию менингита. Энтеровирусные менингиты^ вызываемые вирусами Коксаки и ECHO, характеризуются высокой контагиозностью, очаговостью и массовостью заболевания. Для них характерна миалгия, боли в мышцах, часто в мышцах живота. Клиническая картина характеризуется повышением температуры, гиперемией лица с бледным посогубным треугольником, гиперемией зева, конъюнктивитом, инъекцией сосудов склер, полиморфной сыпью. Нередко шолюдлютея гернетические высыпания. Как правило, отмечается резкая головная боль, рвота, менингеальные симптомы. В ликворе можно отметить повышение давления, лимфоцитарный плеоцитоз. Содержание белка нормальное. Очаговые симптомы обычно легкие и быстро исчезают. Течение заболевания доброкачественное. Туберкулезный менингит возникает на фоне первичного туберкулезного очага в организме. Клиническая симптоматика характеризуется нарастающей интоксикацией, вялостью, загруженностью, повышением температуры до фебрильных цифр. В спинномозговой жидкости через сутки после пункции выпадает ,фибриновая пленка, в которой можно обнаружить туберкулезную палочку. Плеоцитоз всегда смешанный с преобладанием лимфоцитов, жидкость ксантохромная, наблюдается снижение сахара в ликворе за счет жизнедеятельности туберкулезных палочек. Лечение серозных менингитов проводится без назначения антибиотиков, если их применение не обусловлено другими пока- заниями. Назначают дегидратационную терапию (25% раствор магнезии, диакарб, глицерин, фурасемид), десенсибилизирующее лечение (препараты кальция, димедрол, пипольфен, супрастин и т. д.), а также ферменты РНК-азу, ДНК-азу, внутримышечно витамины группы В, С, литические смеси, противовоспалительные препараты (салицилаты, уротропин) и противосудорожные средства (хлоралгидрат в клизме, ГОМК, фенобарбитал и др.). При туберкулезном менингите применяется специфическая противотуберкулезная терапия. После серозных менингитов осложнения бывают значительно реже, чем у больных с гнойными менингитами, и являются более легкими. В основном они наблюдаются в виде астеноневротиче-ского состояния уголовная боль, нарушение сна, повышенная утомляемость, ослабление н;»мятп и др.). Остаточные явления при серозных менингоэнцеф;1лит<1х могут проявляться в виде очаговых симптомов и -жилепгических припадков.
|