ІІ.КР в період правління Володимира великого та Ярослава Мудрого.

Дата добавления: 2015-09-19; просмотров: 537

Оказание медицинской помощи пострадавшему от стихийных бедствий населению в ходе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС организуется и материально обеспечивается государством.

Непосредственно в очаге стихийного бедствия организуется оказание пораженным первой медицинской и первой врачебной помощи, ав расположенных за пределами очага ЛПУ оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

Первая медицинская помощь оказывается па месте поражения в порядке само- и взаимопомощи самими пострадавшими, прибывающими командами спасателей. При оказании пораженным первой медицинской помощи нужно помнить о том, что нередко пораженные находятся в бессознательном состоянии.

Независимо от причины потери сознания, оказывающие первую медицинскую помощь должны действовать примерно по следующей схеме:

· прекратить действие поражающего фактора (пламя, газ, вода, электрический ток, сдавливание обломками зданий и т.д.);

· придать пораженному горизонтальное положение, по возможности не перемещая его до иммобилизации;

· убедиться в сохранении дыхания, пульса на сонных артериях. Если имеются признаки клинической смерти, то следует немедленно начать реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца и т.д.);

· при наличии судорог необходимо вложить между зубами прокладку;

· при наличии травмы следует остановить кровотечение и обеспечить иммобилизацию;

· защитить пораженного от перегревания или переохлаждения;

· если, несмотря на принятые меры, пораженный находится в бессознательном состоянии, то следует внимательно его осмотреть, установить повреждения, выполнить необходимые лечебные процедуры;

· перед эвакуацией пораженного на транспортном средстве необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и транспортную иммобилизацию.

В зависимости от обстановки могут привлекаться силы и средства регионального и федерального уровней, в том числе и полевые многопрофильные госпитали (отряды). Эвакуация легкопораженных может быть организована пешим порядком (при отсутствии транспорта), а пораженные, находящиеся в тяжелом и средней тяжести состоянии, эвакуируются на имеющемся санитарном транспорте или транспорте общего назначения.

Ответственность за эвакуацию пораженных из очага несут руководители сводных отрядов спасателей, руководители объектов экономики или представители местной администрации района, которые руководят спасательными работами.

В госпитале (отряде), развертываемом при массовых поражениях населения в районе бедствия:

организуется прием и медицинская сортировка поступающих пораженных;

оказание первой врачебной (при необходимости) и неотложной квалифицированной медицинской помощи;

временная госпитализация пораженных;

изоляция инфекционных больных и лиц с нарушением психики;

подготовка пораженных к эвакуации в стационарные ЛПУ для лечения до исхода.

Обстановка в районах природных катастроф, как было отмечено выше, может осложняться резким ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки и связанной с этим опасностью возникновения и распространения инфекционных, главным образом желудочно-кишечных, заболеваний. Поэтому наряду с оказанием медицинской помощи в районе стихийного бедствия большое значение приобретают санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, организуемые и проводимые санитарно-эпидемиологической службой.

Массовым видом поражения при наводнении является утопление. Условно выделяют утопление аспирационное (истинное), асфиксическое и синкопальное (рефлекторное).

При истинном утоплении кода попадает в дыхательные пути и в легкие, что, как правило, ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии. Дыхательныеи сосудистые расстройства в этом случае усугубляются спазмом сосудов малого круга кровообращения, появлением метаболического и дыхательного ацидоза. Кожные покровы и слизистые оболочки «утопленников», как правило, имеют синюшную окраску (так называемые «синие утопленники»).

Меры по реанимации включают очищение полости рта от посторонних предметов (водорослей, тины и т.д.), удаление воды из легких, проведение искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца и других мероприятии.

При асфиксическом утоплении в верхние дыхательные пути попадает небольшое количество воды, что вызывает рефлекторную остановку дыхания и ларингоспазм. Задержка дыхания сопровождается периодами ложных вдохов, которые вследствие ларингоспазма неэффективны. Начальный период асфиксического утопления практически отсутствует, а атональный мало отличается от такового при «истинном» утоплении. Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек выражена слабо.

При оказании медицинской помощи прежде всего следует удалить воду из легких; при проведении искусственной вентиляции легких спазм гортани преодолевают с помощью фиксированного интенсивного выдоха (желательно применение ротогло-точных трубок-воздуховодов).

При синкопальном утоплении, как правило, наблюдается рефлекторная остановка сердца вследствие психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожи и верхних дыхательных путей. В этом случае клиническая смерть наступает сразу. У утонувших отмечаются бледность кожных покровов, отсутствие пульса на сонных артериях, широкие зрачки. Вода в легкие не попадает, и поэтому нет необходимости терять время на попытки ее удаления; следует срочно начинать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Спасенные в начальный период утопления сохраняют сознание, но должны находиться под контролем окружающих, поскольку у них возможны психические расстройства и неадекватные реакции на окружающую обстановку. Это связано с тем, что возможно развитие так называемого синдрома «вторичного» утопления, когда па фоне относительного благополучия вдруг снова появляется надрывный кашель с обильной мокротой, содержащей прожилки крови, учащаются дыхание и сердцебиение, нарастает гипоксия, возникает синюшность кожных покровов. Подобным пораженным в отдельных случаях может потребоваться реанимация.

Медицинская помощь населению, пострадавшему при катастрофическом наводнении, организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории. Она включает в себя проведение мероприятий по извлечению пострадавших из воды, их доставку на специальное плавающее средство или на берег, проведение комплекса противошоковых и реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца и др.).

Оказание первой медицинской помощи пораженным в зоне затопления после извлечения их из воды по неотложным показаниям проводится непосредственно на плавсредствах спасателями, и только после этого они доставляются на берег. На берегу организуются временные пункты сбора пораженных и временные медицинские пункты, развертываемые на прилегающих к зоне затопления коммуникациях или в близлежащих населенных пунктах.

Основным содержанием работы временных медицинских пунктов в этих условиях будет выведение пораженных из угрожающего жизни состояния, проведение простейших реанимационных мероприятий. Очевидно, что персонал временных медицинских пунктов должен быть обучен методам реанимации и интенсивной терапии.

Липа, не нуждающиеся в медицинской помощи, из временного пункта сбора направляются на сортировочно-эвакуационные пункты, развертываемые, как правило, совместно с подвижными пунктами питания, вещевого снабжения и подразделением подвоза воды. Здесь пострадавшее население обогревается, переодевается в сухую одежду, получает питание и подготавливается к эвакуации в места расселения или, при необходимости, в ближайшие к району затопления лечебно-профилактические учреждения.

Среди лиц, пострадавших от наводнения, подавляющее большинство будут составлять пораженные терапевтического профиля, поскольку наиболее частым последствием пребывания людей в воде (особенно в холодное время года) является развитие пневмоний. При проведении эвакоспасательных и лечебно-эвакуационных мероприятий в зонах затопления, вызванного образованием и разрушением заторов, следует иметь в виду, что из-за большой теплоемкости и теплопроводности воды время пребывания человека в холодной воде крайне ограничено. Так, по данным В.Г. Воловича, изучавшего пределы жизнеспособности человека в экстремальных условиях, выживаемость человека в холодной воде при температуре воздуха 2-3°С составляет 10-15 мин, при -2°С - не более 5-8 мни. Это вынуждает при организации спасательных и лечебно-эвакуационных работ на воде ориентироваться на вертолеты и быстроходные плавающие средства. До нескольких часов могут продержаться люди в зоне затоплений, располагаясь на незатопленных возвышенных участках местности, крышах домов и других построек, на деревьях.

Персонал, привлекаемый для спасательных работ при наводнениях, должен быть обучен правилам поведения на воде и приемам спасения людей из полузатопленных зданий, сооружений и других строений, а также приемам спасения утопающих и оказания им первой медицинской помощи.

При попадании людей под снежные лавины следует помнить о том, что человек, будучи засыпанным лавинным снегом, может оставаться в живых только несколько часов, причем шанс на выживание тем выше, чем тоньше слой снега над ним. Среди людей, находившихся в лавине не более 1 ч. могут выжить до 50%, через 3 ч вероятность остаться в живых не превышает 10%. Поэтому работы по спасению людей, попавших в лавину, должны начинаться еще до прибытия спасательного отряда. При обнаружении засыпанного, прежде всего, освобождают голову, очищают от снега рот, нос, уши; далее осторожно (учитывая возможность наличия переломов) извлекают его из-под снега, переносят в защищенное от ветра место, укутывают в сухую одежду, дают горячее питье, а при отсутствии признаков жизни - приступают к искусственной вентиляции легких и другим реанимационным мероприятиям.

Аналогичная картина складывается при проведении спасательных работ в районе, пострадавшем от селя. Продолжительность периода спасения людей, погребенных селевым потоком в транспорте или под обломками зданий, не превышает обычно нескольких десятков минут; отрезанных сильной метелью или сошедшими лавинами на горной дороге - несколько часов. Поэтому важно своевременное прибытие на место бедствия спасательных групп, обеспеченных поисковым снаряжением и средствами оказания первой медицинской помощи.

При ликвидации медико-санитарных последствий пожаров в ходе проведения лечебно-эвакуационных мероприятий основное внимание медицинских работников обращается на прекращение действия термического фактора, а именно на тушение воспламенившейся одежды и вынос пораженного из опасной зоны. Пораженные е ожогами лица и временным ослеплением из-за отека век нуждаются в сопровождении при выходе из очага.

Первостепенноевнимание при этом уделяется пораженным с нарушением сознания, расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. С этой целью пораженным вводятся анальгетики, сердечные и дыхательные аналептики, проводится ингаляция противодымной смеси или фициллина. Остальные мероприятия первой медицинской, первой врачебной и квалифицированноймедицинской помощи проводятся по общим правилам лечения ожоговых поражений.

При задержке эвакуации из очага поражения, кроме общего согревания пораженных, проводятся мероприятия по предупреждению гиповолемии, показано обильное питье подсоленной воды или (лучше) соляно-щелочной смеси. При определении очередности эвакуации предпочтение должно быть отдано детям в тяжелом состоянии. В первую очередь из очага эвакуируются пораженные с нарушением дыхания при ожоге верхних дыхательных путей и сопутствующими повреждениями сосудов с наружным артериальным (наложен жгут) или продолжающимся внутренним кровотечением. Затем эвакуируют пораженных в тяжелом состоянии с обширными ожогами. Тяжелых пораженных вывозят из очага на приспособленном или санитарном транспорте лежа на носилках, пострадавшие с небольшими ожогами выходят из очага самостоятельно или эвакуируются транспортом в положении сидя.

Организация и осуществление медицинской помощи пораженным с механической травмой строится на основе общих принципов этапного лечения с эвакуацией по назначению с учетом конкретно сложившейся обшей и медицинской обстановки.

Заключение.

В целом медико-санитарное обеспечение в ЧС природного характера, как и при других видах ЧС, является одним из наиболее трудоемких видов деятельности здравоохранения. Успешное решение этой задачи в значительной степени зависит от готовности Всероссийской службы медицины катастроф, учета особенностей ЧС и прогноза развития ситуации в ходе ликвидации медико-санитарных последствий.

Здесь нельзя руководствоваться каким-то одним типовым вариантом условий. Наряду с неясностью исходной обстановки, в ходе медико-санитарного обеспечения могут возникать неожиданные осложнения, которые способны оказать существенное влияние на исход ситуации (нарушение целостности дорог, возникновение вторичных очагов поражения, гибель медицинских кадров и др.). Все это создает дополнительные трудности для службы медицины катастроф, к преодолению которых она должна быть готова.

Литература

Вологодского края

3 класс

СОДЕРЖАНИЕ

Былина, записанная в нашем крае.Отчего богатыри перевелись на святой Руси? ..………………………………………………………………………….…3

«Счастливая неповторимая пора»……………………………… ……………4

П. Засодимский. О детстве. ……………………………………….…………………4

К. Коничев. Детство босоногое. ………………………………….……………….5

С. Чухин. Законными хозяевами бора. ………………………….………………6

Рассказы писателей - вологжан о животных.…….……..…….………6

В. Белов. Сборник «Рассказы о всякой живности». Тунеядец.

Кот Рыжко. Галки и овцы. Счастливого плавания. Про ворон. … 6

Природа и человек. …………………………………………………………………..11

А. Яшин. Журавли. ……………………………………………………….……………..13.

А. Яшин. Покормите птиц. ………………………………………………………….13

О. Фокина. Родник. ……………………………………………………………………..14

О. Фокина. Поймала журавля. ………………………………………………….…14

Е. Твердов. Ивушка. ……………………………………………………………….…...14

Е. Твердов. Полюшка. ……………………………………………………………..…..16

Е. Твердов. Сказочный рыбак. ……………………………………………………17

«Здравствуй, гостья – зима!»…………………………………………….….…19

Б. Чулков. Зима. ………………………………………………………………………….19

Б. Чулков Зимняя песня. …………………………………………………………....19

С. Багров. Под заячьей шубкой. ……………………………………………….…20

Сказки современных писателей о детях.……………………………….21

Е. Тринова. Откуда кружева пошли. «Кружевные сказки». ………..21

По дорогам сказки.…………………………………………………………………....23

В. Аринин. Астра в космосе …………………………………………………….…….23

Р. Балакшин. Добрый дедушка ………………………………………………..…28

Рассказы писателей – вологжан о детях. …………………………..……35

В. Степанов. Лесная быль ……………………………………………………….…35

А. Медведская. За купавами. …………………………………………………….…37

«Война все чувства наши обострила».………………………………….....40

А. Яшин. Не умру. ………………………………………………………………………..40

О. Фокина. В цветной бумажке розовое мыло. ……………………………40

И. Полуянов. Черника. ………………………………………………………….….…41

Живой свидетель тех грозных лет.…………………………………….….44

А. Медведская. Воспоминания фронтовика (отр. из рассказа «Двое»)...44

А. Медведская. Зелёный угор (отр.) ………………………………………..…45

БЫЛИНА, ЗАПИСАННАЯ В НАШЕМ КРАЕ

ОТЧЕГО БОГАТЫРИ ПЕРЕВЕЛИСЬ НА СВЯТОЙ РУСИ?

Собиралося на поле Боиканово триста богатырей.

Оне думали думу крепкую,

Крепкую думу за единую:

«Кабы было кольцо кругом всей земли,

Кругом всей земли, кругом всей орды*,

Мы всю землю святорусскую вниз повернули,

Самого бы царя в полон взяли.

Кабы была на небо лестница,

Мы бы выстали на небо,

Всю бы силу небесную присекли,

Самого бы Христа в полон взяли».

Услышал Христос речь похвальную,

Похвальную, супротивную, —

Спустил с небес поляницу* удалую.

Прибила поляница всех сильных могучих богатырей,

Оставила только три русского могучего богатыря:

Первого богатыря Добрынюшку,

Другого Олёшеньку,

Третьего Илью Муромца.

Оне с той со страсти — со ужасти

Уезжали на поле Боиканово.

И расставили шатры белополотняные,

Оне спали три дня и три ночи,

Не пиваючи и не едаючи.

Найди в тексте былины ответ на вопрос, заданный в её заглавии.

«СЧАСТЛИВАЯ НЕПОВТОРИМАЯ ПОРА»

П. Засодимский. О детстве.

К. Коничев. Детство босоногое.

С. Чухин. Законными хозяевами бора.

Павел Владимирович Засодимский

РАННЕЕ ДЕТСТВО (Отрывок из произведения)

У моей матери в 400 верстах от Никольска была усадьба. Эта усадьба находилась при большой, так называемой Архангельской, дороге и называлась Миро-любово. Мать на лето уезжала в Миролюбово присматривать за полевыми работами и меня, обыкновенно, брала с собой... Эти весенние поездки в деревню бы­ли для меня полны невыразимой прелести и очарова­ния. Я ждал их как праздника. Лишь только в воздухе начинало веять весной и снег таял на солнце, я уже принимался за разговоры о том, как я с милой мамой поеду в деревню.

После зимнего городского сидения в четырёх стенах летняя жизнь в деревне со всей её свободой, со всем её привольем и раздольем казалась мне райски-блаженной жизнью...

Почти до самого нашего дома поля на полдень шли скатом. За полями начиналось болото. В этом болоте по канавам рос шиповник, и весной он весь был облит розовым цветом и благоухал нежным, тонким ароматом. Самые разнообразные цветы пестрели в высокой ярко-зелёной траве, а на воде посреди блестящих круглых листьев плавали белые кувшинки...

Май, июнь, июль — пролетали как один ясный безоб­лачный день. На моих глазах росла, поднималась озимь, начинала колоситься, цвести, из зелёной превращалась в бурую, затем зёрна в колосьях наливались, рожь желтела и золотилась на солнце. В конце июля, по окончании сенокоса, начинали жать рожь.

Как теперь вижу: солнце заходит за лесистый край земли, ясное небо голубым куполом раскидывается над полями и перелесками. Мама в сером платье и в ма­леньком белом платке на голове жнёт вместе с бабами. Какая-то пожилая женщина, высокая и дородная*, стоит, опустив серп. Смотрит на маму и говорит:

Ой, матушка, устанешь! Твоим ли рученькам во­зиться с серпом?

Я люблю жать, — говорит мама, выпрямляясь и поправляя волосы...

И такой хорошенькой казалась мне мама с блестящим серпом в руке и с белым платочком на полурас­пустившихся волосах — посреди золотистой, колосистой ржи. Её темно-голубые, прелестные глаза блестели, а на щеках её, залитых румянцем, казалось, горел огонь заката.

Я ходил по полю за женщинами и собирал колосья. Как я тогда был счастлив!

Константин Иванович Коничев

ДЕТСТВО БОСОНОГОЕ

Городские дети познают природу по цветным картинкам. К нам, выросшим в деревне, познание окружающего мира приходило не из книжек.

Мы ещё в школу не ходили, а уже загадывали загадки, перенимая их у взрослых. Пересказывали сказки с до­бавлением своих выдумок. В лесу, собирая грибы, ягоды, мы затевали игру, которая и взрослым бы впору: пооче­редно завязывали друг другу глаза и угадывали запахи ягод — черемухи и смородины, земляники и голубики. Трудно было отличить рыжики от груздей и волнух, но и в этом преуспевали, нарочно принюхивались, чтобы в следующий раз не опростоволоситься...

Мы могли не хуже взрослых определить, чьи петухи рано поутру начинают перекличку. И пенье птиц — от кряканья коростеля до самого заслуженного артиста в птичьем мире — соловья — все постигали без книжек. А в книжках постигали нечто другое — неизвестное и загадочное.

По зимнему следу мы видели, кто пробежал и давно ли: волк, лисица или заяц — и спешили доложить тому, у кого ружьё наготове.

Мы не любили и не могли любить тех, кто разорял пти­чьи гнёзда и муравейники. Таким мы учиняли короткий допрос: а что будет с тобой и твоими родителями, если спалить вашу избу?

Наше детство в полном смысле было босоногим. Как только весной начинала прощипываться зелёная травка, мы снимали обувь и до «белых мух» бегали по лужам, по грязи, по лугам и болотным трясинам.

По силам нашим, а иногда и сверх сил, доставалась ра­ботёнка: навоз отвозить, сено сгребать и сушить, хворост рубить. Помогать взрослым мы почитали делом почётным, благодарным. И слышали от старших:

— Дождались, смотри-ка, не зря они хлеб жуют...

Сергей Валентинович Чухин

Законными хозяевами бора

Песчаною дорогой налегке

Мы топали вершиною угора,

Легко меняя темы разговора,

Спешили в свой шалаш, к большой реке.

Нас ожидала чудная рыбалка!

Уж доносился грозный шум воды...

Тут заскулила вдруг моя собака,

И взмокла на спине моей рубаха,

Когда я на песке узнал следы.

Медведица! — И мы остановились.

А рядом медвежонок — вот и след...

Сердца у нас куда-то опустились,

И молча мы со всей роднёй простились,

И всё же принялись держать совет...

И вот река под брёвнами, под сплавом

Нас развлекла...Но помню с этих пор

Медведицу, покладистую нравом,

Что лапу наложила с полным правом

На наши притязания на бор.

РАССКАЗЫ О ЖИВОТНЫХ

В. Белов. Тунеядец. Кот Рыжко. Галки и овцы. Счастливого плавания. Про ворон. Сборник «Рассказы о всякой живности»

Василий Иванович Белов

ИЗ «РАССКАЗОВ О ВСЯКОЙ живности»

Тунеядец

Я занялся тетеревиной охотой и долго не видел Маль­ку. Каково же было моё удивление, когда однажды я за­шёл к Лидии и увидел очень странную и неожиданную картину! Крохотная тщедушная* Малька лежала на тря­пичной подстилке и кормила большого рыжего кота. Она даже зарычала на меня: дескать, ходят тут всякие, только мешают. А кот даже не пошевелился, сосал и жмурился от удовольствия. Она была меньше кота примерно раза в полтора. И вот кормила своим молоком этого рыжего верзилу и увальня. Я зашёл с другой стороны — точно! Не было никакой ошибки. Рыжий даже причмокивал. Малька покормила его и вспрыгнула на свои тоненькие кривые ножки. А он даже не повернулся на другой бок и уснул.

— Ну, лежебока! — мысленно возмущался я. — Тунеядец не­счастный!

Я даже возненавидел этого ко­та, хотел ногой разбудить, но тут в избу вошла Лидия.

Он что, давно так? — спро­сил я.

Да сразу. Худой был, сухой, а теперь вон лощёный какой. Уж я его и ругала, и колотила. Привык, видно.

Ничего себе привык! У Мальки еле-еле душа в теле, а он привык. Так-то и дурак может... Я ничего не сказал и ушёл, злой на кота. И совсем не зря, потому что этот кот, как позже выяснилось, и впрямь получился совсем непутёвым. Никакое воспитание на него уже не дейст­вовало. Как говорится, что смолоду не вколочено, под старость не наверстать!