ПОРІВНЯЛЬНА ТАБЛИЦЯ

Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 444

К острым аллергическим реакциям относят:

1. Анафилактический шок.

Анафилактический шок — остро развивающийся, угрожаю­щий жизни процесс, возникающий, как резко выраженное про­явление анафилаксии и характеризующийся тяжелыми наруше­ниями деятельности центральной нервной системы, кровообра­щения, дыхания и обмена веществ. Чаще развивается в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов, таких как пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, белковые препараты, рентгеноконтрастные вещества и др., а также появляется при проведении провокационных проб с пыльцевыми и реже пищевыми аллергенами. Возможно возникновение анафилактического шока при укусах насекомых.

Лечение:

1) Прекратить введение аллергена, наложение жгута проксимальнее места введения аллергена;

2) Обколоть место инъекции (или укуса) 0,5 мл 0,1% адреналина гидрохлорида (в разведении с изотоническим раствором на­трия хлорида 1:10), положить лед (кусочек).

3) Обеспечить проходимость дыхательных путей; при невоз­можности интубации трахеи – коникотомия.

4) Придать ногам возвышенное положение

5) Ингаляция 100% кислорода (не более 30 минут); обеспечить доступ к вене.

6) Если аллергическая реакция развилась на введение пенициллина, ввести 1000000 ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.

7) Начать внутривенное струйное введение жидкости (полиглюкин, реополиглюкин, 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы).

8) Ввести адреналин 1 мл в 20 мл любого раствора внутри­венно (при необходимости повторить).

9) При распространении отека на область гортани ввести адреналин эндотрахеально 2-3 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

10) Ввести глюкокортикоидные гормоны внутривенно (преднизолон 90-120 мг или гидрокортизона гемисукцинат 300-600 мг (в капельницу или струйно); при неэффективности – повторить.

11) Ввести внутривенно 2 мл 1% раствора димедрола или 1-2 мл раствора супрастина в/м.

12) При появлении признаков сердечной недостаточности ввести коргликон - 1 мл 0,06% раствора в изотоническом растворе хлорида натрия, лазикс (фуросемид) 40-60 мг внутривенно струйно быстро в изотоническом растворе натрия хлорида.

13) При бронхоспазме ввести внутривенно медленно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

14) После стабилизации состояния – транспортировка в стационар.

15) При необходимости – сердечно-лёгочная реанимация.

2. Крапивница. Ангионевротический отёк Квинке.

Крапивница - локальные высыпания на коже в виде волдырей и эритемы. В результате слияния могут появляться обширные очаги поражения, сопровождающиеся характерным зудом. Часто сопровождается ангионевротическим отеком, который характеризуется бо­лее обширными участками отека захватывающего как кожу, так и подкожные структуры. При вовлечении в процесс области гортани может раз­виться жизнеугрожающая асфиксия.

Лечение:

1) Прекратить введение аллергена.

2) Ввести внутривенно 2 мл 1% раствора димедрола.

3) При более тяжелых реакциях с присоединением ангионевротического отека могут потребоваться глюкокортикоидные гор­моны — преднизолон 30-60 мг внутримышечно или внутривен­но.

4) При распространении отека на гортань и глотку дополни­тельно ввести:

адреналин 0,3 мл подкожно или внутривенно в 20 мл любого раствора;

антигистаминные препараты внутривенно;

обеспечить проходимость дыхательных путей. Быть готовым к интубации трахеи или коникотомии с подачей кислорода.

5) При ангионевротическом отеке глотки или гортани показана срочная госпитализация больного.

3. Синдром Лайелла (эпидермальный токсический некролиз).

Токсико-аллергический дерматоз инфекционной или меди­каментозной природы, характеризующийся внезапным бурным некрозом поверхностных участков кожи и слизистых оболочек с образованием крупных пузырей, которые быстро вскрываются. Сопровождается явлением тяжелой общей интоксикации.

Лечение:

1) Устранить действие аллергена.

2) Обеспечить проходимость дыхательных путей.

3) Ингаляция кислорода.

4) Начать внутривенное введение реополиглюкина, 0,9% рас­твора натрия хлорида, 5% глюкозы, ввести внутривенно 0,3 мл адреналина на 20 мл любого раствора (при необходимости по­вторить).

5) Ввести глюкокортикоидные гормоны - преднизолон 60-120 мг, гидрокортизона гемисукцинат 150 мг в капельницу.

6) Ввести 2 мл 1% раствора димедрола или 1-2 мл раствора супрастина.

7) При развитии бронхоспазма ввести внутривенно (через ка­пельницу) 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

8) После стабилизации состояния - транспортировка в ста­ционар.