Приклад.

Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 458

( в условиях стационара при оторванных «усиках»)

1. Корнцанг или длинный пинцет (для обработки наружных половых органов).

2. Ложкообразное зеркало Симса.

3. Подъемник Отта.

4. Длинный пинцет (для обработки внутренних половых органов).

5. Пулевые щипцы – 2 штуки (для фиксации шейки матки).

6. Шприц, игла, новокаин (для местного обезболивания) – при необходимости.

7. Маточный зонд (для измерения длины полости матки и положения матки).

8. Расширители Гегара № 4-8 (при необходимости).

9. Крючок для извлечения спирали.

10. Кюретка № 4.

11. Предметное стекло или емкость с 10 % формалином (для взятия материала на гистологию).

ПРИМЕЧАНИЕ:

1. При всех малых гинекологических операциях используются стерильный материал, пинцеты для обработки наружных и внутренних половых органов, ложкообразное зеркало и подъемник Отта, пулевые щипцы.

2. Маточный зонд обязательно используется при манипуляциях на полости матки.

3. Для всех операций, при которых берется ткань на гистологию, должна быть приготовлена ёмкость с 10 % раствором формалина.

ЧАСТЬ I. ИММУННАЯ СИСТЕМА. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ГЛАВА 1. ИММУНОЛОГИЯ КАК НАУКА

Определение иммунитета. История развития иммунологии. Современная медицинская иммунология.

Определение иммунитета

Иммунология - наука об иммунитете, которая изучает генетические, молекулярные и клеточные механизмы реагирования организма на чужеродные вещества инфекционной и неинфекционной природы. Термин «иммунитет», изначально применявшийся как юридический термин (immunitas от лат. - освобождение, избавление от чего-либо), в медицинскую практику вошел во второй половине XIX века, во время становления теоретической и экспериментальной иммунологии, когда активно разрабатывались способы вакцинации для защиты людей от инфекционных заболеваний. Новое, «медицинское» содержание термина, означало «освобождение от болезни». В настоящее время наиболее удачное определение этому термину предложил Р.В.Петров (1982): «иммунитет - это способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих признаки генетической чужеродности». Чужеродными для организма человека являются бактерии, вирусы, простейшие, грибки, белки, клетки, ткани, измененные аутоантигены, в том числе мутантные и раковые клетки.

Иммунитет защищает организм от патогенов и других генетически чужеродных агентов с помощью сложной системы врожденных неспецифических реакций, которые возникли на самых ранних этапах развития многоклеточных организмов и эволюционировали параллельно с образованием все более сложных и высокоорганизованных форм. На стадии возникновения позвоночных сформировалась адаптивная иммунная система, осуществляющая высокоспециализированную защиту организма не только от внешних генетически чужеродных объектов, но и обеспечивающая контроль за генетическим постоянством собственных соматических клеток и всей внутренней среды организма в целом. Иммунная система является самостоятельной морфофункциональной, саморегулирующейся и самообновляющейся системой, которая имеет несколько особенностей: она генерализована по всему телу, большинство ее клеток обладает способностью детектировать чужеродные для организма объекты как в барьерных тканях, непосредственно контактирующих с внешней средой, так и во всех других органах и тканях, так как клетки и молекулы иммунной системы постоянно рециркулируют по всему организму через кровь и лимфу.

Благодаря эволюционно более молодому адаптивному звену, возникшему у позвоночных, иммунная система обладает уникальной способностью вырабатывать сугубо специфические молекулы антител, различные по своей специфике в отношении каждого антигена. Главными элементами адаптивного иммунитета являются высокоспециализиро­ванные клетки - лимфоциты,которые являются единственными клетками организма, индивидуально запрограммированными на взаимодействие только с определенными антигенами, способными тонко дифференцировать «свое» и «чужое» и формировать иммунологическую память от первичного контакта с антигеном. Эволюционно лимфоцит возник специально для осуществления надзора за генетической целостностью самого организма - это и есть главная функция адаптивного иммунитета. Следствием же данной функции является распознавание и уничтожение проникших извне генетически чужеродных клеток, в том числе микробов, вирусов и паразитов.

Процесс распознавания чужеродных антигенов лимфоцитами, однако, в большинстве случаев требует участия особой группы клеток врожденного иммунитета - антигенпредставляющих клеток, которые осуществляют первичное, более грубое распознавание чужеродного объекта, поглощают и перерабатывают его, образуя такую его форму (иммуногенную), которая позволяет значительно более узкоспециализированным клеткам адаптивного иммунитета (лимфоцитам) распознавать отдельные специфические детерминанты данного патогена и формировать к ним целый спектр специфических защитных реакций - как гуморальных (синтез антител), так и клеточных, осуществляемых Т-лимфоцитами.