Стаття 27. Припинення дії договору страхування

Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 451

1. Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз), клиника, диагностика.

2. Синдром диабетической и гипогликемической комы, принципы лечения.

ИС организма. Органы и образования ИС (костный мозг, тимус, селезенка, лимфоузлы и другие лимфоидные образования).

Иммунная система – совокупность лимфоидных органов, образований, клеток и молекул, обеспечивающих адаптационные, защитные и репарационные механизмы организма.

Общая масса органов иммунной системы около 1,5-2 кг. 3-5% всех клеток организма – клетки иммунной системы.

Иммунная система работает экономно, рационально, сочетая специфические и неспецифические механизмы защиты от чужеродных антигенов.

Характеристика ИС.

1. Определенный тип организации (в основном представлена лимфоидной тканью).
2. В основном диффузное распределение по организму, некоторые образования находятся в определенных областях.
3. Иерархичность (органы, клетки, биомолекулы находятся в подчиненном и субподчиненном положении)
4. Кооперативность.
5. Интеллектуальная система, способна отличать свое и чужое, распознает образы, надолго запоминает их и отвечает на их повторное появление.
6. Специфичность реагирования и высокая чувствительность.
7. Характерны разнообразные реакции – феномены (неспецифические, иммунный ответ, иммунологическая память, иммунологическая толерантность, повышенная чувствительность, иммунологические повреждения и т.д.)

Центральные органы иммунной системы – органы, в которых происходит формирование и созревание иммунокомпетентных клеток (тимус и красный костный мозг). Красный костный мозг – аналог фабрициевой сумки птиц.

Периферические органы иммунной системы – органы, где функционируют иммунокомпетентные клетки (лимфатические узлы и селезенка, скопления лимфоидной ткани слизистых оболочек ЖКТ и респираторных путей, пейеровы бляшки).

Иммунокомпетентные клетки: B- и Т-лимфоциты, мононуклеарные фагоциты (макрофаги), полиморфноядерные лейкоциты (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы).

38. М-лы ИС – м-лы I, II, III классов НLA-системы; СD-антигены, адгезины, интегрины, молекулы суперсемейства иммуноглобулинов. Строение, функции.

А. МНС I, II, III классов (HLA, ГКГ) – молекулы главного комплекса гистосовместимости (синоним – человеческие лейкоцитарные антигены).

Гены, кодирующие их, лежат в коротком плече 6-ой хромосомы (гены А, В, С для 1-ого класса, гены С₂, С₄, F^В для 3-ого класса, гены DP, DQ, DR для 2-ого класса).

МНС I наиболее распространены, представлены на всех кл орг-ма, кроме безъядерных, важны для трансплантации органов и тканей, по ним человек генетически индивидуален. Строение: 1) надмембранная часть -, a3 и м-лы b₂-микроглобулина 2) мембранная часть 3) цитоплазматический хвост. Распознавание чужеродных пептидов происходит в пространстве между доменами a1 и a2.

МНС II есть только на ИК (иммунокомпетентных) кл и АПК, меньше на Т-л. Строение: 1) надмембранная часть - a-цепь, состоящая из двух доменов a1, a2 и b-цепь, состоящая из двух доменов b1, b2) трансмембранная часть 3) цитоплазматический хвост. Участок распознавания и связывания пептида – между a1- и b1-доменами.

МНС III менее значимы в трансплантологии, не представлены на поверхности клеток, а циркулируют в сыворотке крови.

Система МНС включает Ir-гены (силы ИО) и Is-гены (силы супрессии ИО), связанные с локусом D. Определение МНС ч-ка имеет главное значение при пересадке тканей ч-ка. Имеется также корреляция между наличием АГ МНС и наклонностью лиц к некоторым заболеваниям: HLA A10 – пузырчатка, HLA B8 – системная красная волчанка, HLA C6 – псориаз, HLA DR2 – рассеянный склероз и т.д.).

B. Дифференцировочные АГ (CD-антигены) – молекулы, появляющиеся на кл на различных стадиях дифференцировки, более 170, к ним всем получены моноклональные АТ, с помощью которых их можно выявить. Примеры: CD3+ - Т-л, CD22+ - В-л, CD 4+ - Т-л-х, CD8+ - Т-л-к, CD16+ - моноциты, CD56+ - ЕК, CD45RO+ - Т-кл памяти.

С. Адгезины. Включают семейства 1) селектинов – белковые структуры на поверхности кл, L-, P-, E- типы. Появляются на поверхности кл под действием цитокинов, связываются с муциноподобными рецепторами. 2) интегринов – 30 близких белков, обеспечивающих межклеточное и межматриксное взаимодействие. Связывают коллаген, фибринолектин, белки системы комплемента. Функция: модуляция активности клеток. Три семейства интегринов: b-1 (VLA), b-2 – лейкоцитарные АГ, b-3 – цитоадгезины.

В общем суперсемейство Ig включает ряд молекул иммуноглобулинподобной структуры:

1) 5 классов Ig 2) молекулы МНС I и МНС II 3) TCR и BCR 4) ряд адгезивных и костимуляторных молекул.