Стаття 30. Страхові резерви

Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 483

Фагоцитоз – процесс узнавания, поглощения и разрушения паразитов и корпускулярных частиц специализированными клетками ИС организма.

Для фагоцитов характерно: 1) способность распознавать чужеродный для ИС материал 2) способность к целенаправленному передвижению 3) способность к пино- и фагоцитозу 4) способность к синтезу веществ, регулирующих ИО – монокинов (ИЛ-1, ФНОa и b) 5) наличие рецепторов на поверхности к С3b и С5b фракциям комплемента и к Fc-субъединице IgG 6) наличие на поверхности антигенов МНС I и II.

Группы фагоцитов:

1) полиморфноядерные лейкоциты (микрофаги) – циркулируют в крови, быстро фагоцитируют частицы, убитые микробы, непатогенные и патогенные бактерии, гноеродные бактерии и погибшие клетки собственного организма (санитары). Захватывают, но не убивают высоко вирулентные бактерии.

Вопросы к квалификационному экзамену

по специальности «Терапия»

Болезни сердечно-сосудистой системы

1. Сердечно-сосудистый континуум. Профилактика хронической сердечной недостаточности и ССС.

2. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Понятие о сердечно-сосудистом риске, его оценка и тактика вмешательства в зависимости от категории риска.

3. Внезапная смерть. Определение. Этиопатогенез. Сердечно-лёгочная реанимация.

4. Атеросклероз. Этиология и патогенез. Факторы риска. Клинические проявления. Лабораторная диагностика атерогенных дислипидемий. Инструментальная диагностика атеросклероза.

5. Нарушения липидного обмена: первичные (семейная гиперхолестеринемия) и вторичные (метаболические, гормональные, при заболеваниях почек, печени и желчного пузыря, алиментарные, ятрогенные). Алгоритмы диагностики семейной гиперхолестеринемии. Общие принципы ведения и лечения больных с СГХС. Терапевтическая тактика при вторичных дислипидемиях.

6. Немедикаментозное и медикаментозное лечение атерогенных дислипидемий.

7. Атеротромбоз, его клинические проявления. Тромбоэмболические осложнения при сердечно-сосудистых заболеваниях. Антитромботическая терапия (антитромбоцитарные препараты, антагонисты витамина К) в различных клинических ситуациях (ИБС, реваскуляризация миокарда, ХСН, АГ, фибрилляция предсердий).

8. ИБС. Эпидемиология и факторы риска. Классификация, клиника и диагностика хронической ИБС. Особенности диагностики у отдельных групп больных и при сопутствующих заболеваниях (гендерные и возрастные особенности, при АГ, СД).

9. Дифференциальная диагностика синдрома болей, дискомфорта в грудной клетке.

10. Стабильная стенокардия: цели и тактика лечения, алгоритм терапии.

11. Фармакотерапия стенокардии с целью улучшения прогноза, предупреждения осложнений и увеличения продолжительности жизни.

12. Антиангинальная медикаментозная терапия больных стабильной стенокардией.

13. Реваскуляризация миокарда: цель и виды, показания и противопоказания. Ведение больных после реваскуляризации.

14. Диагностика и лечение особых форм хронической ИБС (вазоспастическая стенокардия, безболевая ишемия миокарда, кардиальный синдром Х).

15. Нестабильная стенокардия: патогенез, классификация (C.W. Hamm, E. Braunwald), клиника, диагностика, лечение.

16. Острый коронарный синдром: определение, варианты, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.

17. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST: лечение.

18. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: лечение.

19. Инфаркт миокарда: типы и периоды ИМ, патоморфология, клинические варианты дебюта, диагностические критерии.

20. Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST: лечение.

21. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: лечение.

22. Острая сердечная недостаточность: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

23. Кардиогенный шок: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

24. Вегето-сосудистая дистония: этиология, диагностические критерии, классификация, клиника, лечение.

25. Артериальная гипертензия: факторы риска, классификация, диагностика, по­ражение органов-мишеней. Ассоциированные клинические состояния.

26. Тактика ведения больных артериальной гипертензией. Цели терапии. Общие принципы ведения. Модификация образа жизни.

27. Медикаментозная терапия больных артериальной гипертензией. Выбор антигипертензивного препарата. Комбинированная терапия АГ.

28. Артериальная гипертензия у отдельных групп больных (АГ и МС, АГ и СД, АГ и ЦВБ), особенности лечения.

29. Артериальная гипертензия у отдельных групп больных (АГ и ИБС, АГ и ХСН), особенности лечения.

30. Артериальная гипертензия у отдельных групп больных (АГ при поражении почек, АГ в сочетании с патологией легких, АГ и синдром обструктивного апное во сне), особенности лечения.

31. Рефрактерная и злокачественная артериальная гипертензия. Основные причины. Диагностика. Лечение.

32. Гендерные и возрастные особенности лечения артериальной гипертензии.

33. Вторичные артериальные гипертензии: ренопаренхиматозные, вазоренальные, эндокринные, гемодинамические, ятрогенные. Дифференциальная диагностика. Лечение

34. Артериальная гипертония и беременность. Классификация АГ. Диагностика. Тактика терапевта. Лечение. Приказ №50 МЗРФ от 10 февраля 2003г.

35. Гипертонический криз. Классификация. Диагностика. Неотложная помощь.

36. Кардиомиопатии: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

37. Миокардиты: этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

38. Невоспалительные поражения миокарда - Миокардиодистрофии. Этиология. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.

39. Перикардиты: этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

40. Инфекционный эндокардит. Особенности современной этиологии. Факторы риска. Клиника. Диагностика. Лечение.

41. Хроническая сердечная недостаточность. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Роль симптомов и объективных признаков в диагностике ХСН. Оценка тяжести ХСН.

42. Хроническая сердечная недостаточность. Инструментальные и лабораторные методы в диагностике ХСН.

43. Хроническая сердечная недостаточность. Цели лечения и пути их достижения.

44. Немедикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности.

45. Хроническая сердечная недостаточность. Принципы медикаментозного лечения.

46. Основные препараты для медикаментозного лечения хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией сердца. Тактика назначения.

47. Дополнительные и вспомогательные препараты для медикаментозного лечения хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией сердца. Тактика назначения.

48. Медикаментозная терапия больных хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией ЛЖ или диастолической ХСН.

49. Фибрилляция и трепетание предсердий: этиология, патогенез, особенности гемодинамики, классификация. Принципы лечения. Показания и противопоказания к кардиоверсии. Медикаментозная и электрическая кардиоверсия, лекарственные препараты. Лечение постоянной формы мерцательной аритмии.

50. Экстрасистолия. Причины, клиника, диагностика, классификация, прогностическая значимость различных вариантов, современные подхо­ды к лечению.

51. Пароксизмальные тахикардии: классификация, основные механизмы развития и анатомо-физиологические предпосылки, диагностика, дифференциальный диагноз суправентрикулярных и желудочковых пароксизмальных тахикардий, прогноз при различных видах, лече­ние.

52. Нарушения проводимости сердца: классификация, диагностика, прогностическое значение, лечение. Показания для имплантации электрокардиостимулятора.

53. Жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости сердца. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. Диагностика. Неотложная помощь.

54. Тактика ведения беременных с нарушениями сердечного ритма и проводимости. Приказ №50 МЗРФ от 10 февраля 2003г.

55. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Митральные пороки сердца. Аортальные пороки сердца. Клиника, гемодинамические нарушения. Подходы к лечению.

56. Беременность и пороки сердца. Тактика терапевта. Ведение беременных с протезированными клапанами сердца. Приказ №50 МЗРФ от 10 февраля 2003г.

57. Артериальная гипотензия. Этиопатогенетические варианты. Клиника. Диагности­ка. Лечение.

58. ТЭЛА. Факторы риска. Диагностика. Лечение. Профилактика.

59. Обморок. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь.

60. Диспансеризация, экспертиза трудоспособности и МСЭ, реабилитация больных с сердечно­-сосудистыми заболеваниями.