Флегмоны лицаЦель операции - обеспечить отток гноя. О бласть флегмоны обкалываем а-б. делаем р-зы: при флегмонах, вызванных кариозными процессами зубов доступ внутриротовой. При оклоущной, носогубной лок-ции р-зы по центру флюктации только кожи и ПЖК. Дренаж до полного рпекращения выделения гноя. 3) переднебоковой стенка Границы переднебоковой стенки живота: мечевидный отросток, реберная дуга, симфиз лобка, паховые связки и подвздошный греб, с боков —вертикальная линия, соединяющая конец ХI - рёбра с гребнем п-шной кости и являющаяся про должением средней подмышечной линии (переход париетального листка брюшины с переднебоковой стенки живота на задние отделы). Разделение. двумя горизонтальными линиями: верхней, соединяющей нижние точки десятых ребер, и нижней, соединяющей верхнепередние ости подвздошных костей,— на надчревную, чревье, и подчревн области. В свою очередь каждая из этих областей двумя вертикальными линиями, проведенными по латеральным краям прямых мышц от реберных дуг к лонным бугоркам, делится на три области: надчревную — на надчревье, правую и левую подреберную,чревье на пупочную и две боковые, подчревье — на две паховые области и лобковую.В надчревье- левая доля печени, желудок и малый сальник, в правой подреберной области правая доля печени, желчный пузырь, верхний изгиб двенадцатиперстной и правый изгиб обод кишок, в левой подреб области — селезенка и селезеночный изгиб толстой кишки. Пупочная область - петли тонкой кишки, большая кривизна желудка, поперечная ободочная кишка, большой сальник, поджелудочная же- леза; в правой боковой области восходящая ободочная, часть петель тонкой кишки и правая почка с мочет-иком, в левой боковой области - нисходящая обод кишка, часть петель тонкой, левая почка с мочет-ком Подчревье петли тонк кишки, мочевой пузырь при его наполнении, увеличенная матка. В правой паховой- слепая кишка с червеобр отростком, в левой-сигмов, обод кишка. В передвебоков0 стенке живота различают следующие слои: Кожа весьма эластична Иннервируется верхними 6-7 межреб нервами и в нижнем отделе живота- подвздошноподчреным и подвздошнопаховым нервами. ПЖК Толщина различна,в области пупка жир отсутствует. в подкожной клетчатке проходят поверхностные сосуды и нервы. Сосуды идут в продольном и поперечно направлениях Поверхностные сосуды ——- это ветви межреберных и поясничных артерий и вен, расположенных сегментарно а также ветви бедрен арт: поверх надчревная арт, поверхн арт, огиба подвздош кость, наружные половые артерии. Основными стволами в верхних отделах передней стенки живота являются грудонадчревные вены. В нижних отделах проходят поверхностные надчревная и окружающая подвз кость вены,впадающие в бедренную или в большую подкожную вену ноги. Поверхностная фасция живота. Собственная ф нар косой мышцы живота выстилает одноименную мышцу и, направляясь книзу, прикрепляется к паховой связке. Часть этой фасции опускается в мошонку, образуя фасцию м, подвешив яичко. Затем нар косая, вн косая, поп м-цы живота. Прямая мышца жив заключена во влагалище, образов апоневрозами всех трех широких мышц живота. Передняя стенка влагалища образована апоневрозом наружной кос м жив и поверхн листк апоневроза вн кос м Жив, задняя стенка — глубоким листком апоневроза вн кос м и аноневрозом поп м живота. Внутренняя фасция располагается за поп м жив. Называетсяч поп фасцией.. За поперечной фасцией Живота лежит слой рыхлой клетчатки, содержащей жир и отдел брюшину от поперечной фасции: нижння надчревная артерия и глубокая артерия, огибающая подвз КоСть. Обе они отходят от наружной ПоДвздош ной артерии.
|
