Понятие об этиологии и патогенезе

Учение о причинах и условиях возникновения болез­ней называется этиологией (от греческих слова aitia — причина и logos — учение). Изучение общих закономер­ностей происхождения болезней является основной зада­чей этиологии. Выяснение взаимосвязи между этиологи­ческими факторами и организмом ведет к пониманию сущ­ности заболевания.

Причинами болезней являются болезнетворные аген­ты, которые могут воздействовать как из внешней среды (экзогенные факторы), так и возникать в самом организ­ме (эндогенные факторы). Однако в этиологии патологи­ческих процессов внешние и внутренние болезнетворные факторы должны рассматриваться совместно, выделяя преимущественное значение одного из них, как причины болезни, определяющей специфику патологического про­цесса. Причинами болезней чаще всего являются внешние факторы, а внутренние факторы играют роль условий, способствующих возникновению заболеваний.

Теснейшим образом с этиологией связан патогенез — это учение о механизмах возникновения и развития бо­лезней. При изучении патогенеза заболеваний необходи­мо исследовать все этапы развития патологических явле­ний, их смены и связи друг с другом.

Изучение патологических процессов в динамике их развития приводит к необходимости раскрытия причин­но-следственных отношений. Для раскрытия патогенеза заболевания необходимо учитывать распространение болезнетворных агентов, проникших во внутреннюю сре­ду организма. Распространение болезнетворных агентов может совершаться: а) по продолжению и путем контак­та, б) через кровеносную и лимфатическую системы, в) по нервным стволам.

Распространение по продолжению или контакту осу­ществляется вследствие воздействия болезнетворного агента, находящегося в одном участке ткани, на прилежащую нормальную ткань (например распространение опухоле­вого узла в органе или в окружающие ткани).

Проникновение болезнетворного агента в кровеносное или лимфатическое русло (гуморальный путь) приводит к миграции его по всему организму. Так могут распростра­няться патогенные микроорганизмы, токсины и клетки злокачественных новообразований. Пути распространения болезнетворного начала по лимфатический системе назы­вают — лимфогенным,а по кровеносной — гематоген­ным.

Некоторые инфекционные агенты (вирус бешенства, столбнячный токсин) распространяются по нервным ство­лам — неврогенный путь.

При изучении миграций болезнетворных агентов, не­обходимо учитывать весь комплекс постоянно изменяю­щихся физиологических состояний той среды, в которую попадает болезнетворное начало.

Неразрывно связано с патогенезом и лежит в основе выздоровления восстановление нарушенных функций пос­ле повреждения (альтерации). Одной из распространен­ных форм восстановления поврежденных функций орга­низма являются компенсаторные (приспособительные) реакции, которые на разных этапах развития заболева­ния выражены не одинаково. Защитные функции орга­низма могут проявляться то в виде выработки иммуните­та, то в виде заживления тканевого дефекта при травмах и ранениях, то в виде удаления из организма болезнет­ворного агента с рвотными массами, с мочой, с калом и слизью. У человека и высших животных в компенсатор­ных реакциях огромную роль играет нейро-гуморальная регуляция функций организма.