Кислородный запрос миокарда повышается при возрастании- ЧСС, - силы сокращений, - АД, - объёма желудочков. Напряжение в стенке левого желудочка зависит от преднагрузки и постнагрузки Напряжение стенки миокарда уменьшается при снижении пред- и постнагрузки. К уменьшению преднагрузки приводит расширение вен и снижение венозного давления. К уменьшению постнагрузки приводит расширение артериол и снижение давления в артериолах. Повышение кровоснабжения сердца возможно путём расширения коронарных сосудов. Но только у больных с умеренным локальным склерозом коронарных артерий (у таких больных приступы обусловлены вазоспастическими реакциями). Если склеротические поражения коронаров выраженные, коронарный кровоток этим механизмом не увеличить.
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИБС:
Стенокардия (Синонимы: грудная жаба, angina pectoris) Стабильная стенокардия В основе – атеросклеротический стеноз коронарных артерий. При этом факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде (физическая нагрузка, волнение) приводят к его ишемии. Вазоспастическая стенокардия Коронарный кровоток снижается из-за спазма коронарных артерий преходящего генерализованного или локального. Нестабильная стенокардия (самая частая) Причина - разрыв атеросклеротической бляшки с последующей адгезией и агрегацией тромбоцитов.
|
