Студопедия — Показания к досрочному родоразрешению при гестозе
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Показания к досрочному родоразрешению при гестозе






Сроки родоразрешения зависят от степени тяжести гестоза и эффективности проводимой терапии.

При полном эффекте проводимой терапии гестоза легкой степени беременность пролонгируется до срока своевременных родов. При доношенной беременности длительность лечения должна быть минимальной (параллельно проводится подготовка организма беременной к родам). При положительном эффекте лечения гестоза средней и тяжелой степени и компенсированном состоянии плода допустимо продолжение беременности до срока, при котором плод будет жизнеспособен.

Необходимо помнить, что у 20-25% беременных с гестозом заболевание прогрессирует, несмотря на проводимую комплексную терапию, а единственным этиологически обоснованным лечением тяжелых форм гестоза является прерывание беременности. В подобных случаях в интересах сохранения здоровья женщины и снижения перинатальной смертности показано досрочное родоразрешение. Родоразрешению должен предшествовать комплекс мероприятий по профилактике респираторного дистресс-синдрома у новорожденных.

Показаниями к досрочному родоразрешению служат:

· гестоз легкой и средней степени тяжести при отсутствии эффекта от лечения в течение 7-10 дней;

· гестоз тяжелой степени при отсутствии эффекта от лечения в течение 1-2 суток;

· преэклампсия при отсутствии эффекта от лечения в течение 2-3 часов;

· HELLP-синдром, ОЖГБ;

· эклампсия;

· гестоз, сопровождающийся суб- и декомпенсированной плацентарной недостаточностью.

Показаниями к родоразрешению путем операции кесарева сечения в экстренном порядке являются:

· эклампсия;

· преэклампсия при отсутствии эффекта от лечения;

· осложнения гестоза (кровоизлияние и отек сетчатки, отслойка сетчатки, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кома).

Показаниями к оперативному родоразрешению в плановом порядке являются:

· суб- и декомпенсированная плацентарная недостаточность при возможности выхаживания недоношенного новорожденного;

· отсутствие эффекта от подготовки к родам или прогрессирование гестоза во время ее проведения.

Роды, осложненные гестозом, должны вести акушер-гинеколог совместно с анестезиологом. При родоразрешении через естественные родовые пути первый период родов следует вести в изолированной от шума палате. Показана ранняя амниотомия при раскрытии шейки матки на 3-4 см с целью снижения внутриматочного давления и стимуляции родовой деятельности (синтез эндогенных простагландинов).

Ведение родов через естественные родовые пути при гестозе должно включать постоянный мониторный контроль за состоянием роженицы и плода, поэтапное обезболивание родов, введение спазмолитиков, антигипоксантов и средств, улучшающих маточно-плацентарный кровоток (сигетин) и препаратов метаболического действия (кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота). Гипотензивная терапия проводится под контролем артериального давления. При повышении артериального давления до цифр 160/100 мм рт. ст. и выше в конце первого периода и во втором периоде родов показано проведение относительной управляемой нормотонии, а при ее неэффективности – выключение потужной деятельности наложением акушерских щипцов.

В третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде из-за опасности кровотечения необходимо проводить его профилактику путем внутривенного капельного введения окситоцина (в течение 2-х часов после родов).







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 2836. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Ваготомия. Дренирующие операции Ваготомия – денервация зон желудка, секретирующих соляную кислоту, путем пересечения блуждающих нервов или их ветвей...

Билиодигестивные анастомозы Показания для наложения билиодигестивных анастомозов: 1. нарушения проходимости терминального отдела холедоха при доброкачественной патологии (стенозы и стриктуры холедоха) 2. опухоли большого дуоденального сосочка...

Сосудистый шов (ручной Карреля, механический шов). Операции при ранениях крупных сосудов 1912 г., Каррель – впервые предложил методику сосудистого шва. Сосудистый шов применяется для восстановления магистрального кровотока при лечении...

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ПЛОСКОЙ ФИГУРЫ Сила, с которой тело притягивается к Земле, называется силой тяжести...

СПИД: морально-этические проблемы Среди тысяч заболеваний совершенно особое, даже исключительное, место занимает ВИЧ-инфекция...

Понятие массовых мероприятий, их виды Под массовыми мероприятиями следует понимать совокупность действий или явлений социальной жизни с участием большого количества граждан...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия