При ПР может быть использован любой вид обезболивания, немедикаментозного и медикаментозного.N.B. Эпидуральная анальгезия предпочтительнее наркотических анальгетиков для обезболивания ПР из-за большей эффективности и меньшей токсичности [90] [91] (A-1b). Неэффективно: · Рутинное использование эпизиотомии для профилактики травм плода · Использование выходных щипцов для рождения головки [92] Вакуум не должен использоваться при ПР до срока 34 нед. беременности из-за повышения неонатальной заболеваемости связанной с высокой частотой cубгалеальных (между апоневрозом и надкостницей) гематом [93] (B-3a) Методы родоразрешения Выбор метода родоразрешения зависит от состояния матери, плода, его предлежания, срока беременности, готовности родовых путей и возможностей учреждения, где происходят ПР. Плановое КС по сравнению с вагинальными родами не улучшает исходов для недоношенного ребенка, увеличивая материнскую заболеваемость. Поэтому вагинальные роды для недоношенного плода в головном предлежании предпочтительны, особенно после 32 нед беременности. [94] [95] Кесарево сечение должно проводиться по обычным акушерским показаниям. Данные эффективности оперативного родразрешения при тазовом предлежании противоречивы. [96] Решение о выборе метода родов должны приниматься индивидуально на основании клинических показаний. N.B. При ножном предлежании показано КС [97] (B-3a).
|
