Схемы применения нифедипина20 мг per os; далее - если сокращения матки сохраняются — через 30 минут 20 мг повторно, затем по 20 мг каждые 3—8 часов в течение 48 часов по показаниям. Максимальная доза — 160 мг/сут, или 10 мг сублингвально, затем, при необходимости каждые 20 минут по 10 мг (максимальная дозировка в течение первого часа - 40 мг), затем каждые 4 часа по 20 мг до 48 часов [78].
Побочные эффекты (только со стороны матери): · гипотензия (крайне редко проявляется у пациенток с нормотонией); · тахикардия; · головные боли, головокружение, тошнота.
Рекомендуемый мониторинг при токолизе нифедипином: · постоянный контроль ЧСС плода, пока имеются маточные сокращения; · измерение пульса, АД каждые 30 минут в течение первого часа, затем ежечасно в течение первых 24 часов, затем каждые 4 часа.
Продолжительность токолиза - 48 часов для проведения профилактики РДС, перевода в перинатальный центр.
N.B. Поддерживающая терапия неэффективна [79] [80] (A-1a) Ингибиторы циклооксигненазы – индометацин (применяется до 32 нед беременности)
Побочные эффекты: Со стороны материе: § Тошнота, рефлюкс, гастрит Со стороны плода § Преждевременное закрытие артериального протока § Олигурия плода и маловодие N.B. частота побочных эффектов значительно меньше при использовании не более 48 часов при гестационном сроке менее 32 нед[81].
Противопоказания: · Нарушения свертываемости · Кровоточивость · Нарушения функции печени · Язвенная болезнь · Астма · Повышенная чувствительность к аспирину
Схема острого токолиза: Начиная с 50-100 мг ректально или per os, затем по 25 мг каждые 6 часов (не более 48 часов).
|
