Стадия I

 

Железоуглеродистые сплавы (сталь, чугун).

1. 1-5% раствор HNO₃ в этиловом спирте. Реактив выявляет структуру закаленной, отпущенной и отожженной стали. Травление от нескольких секунд до минут.

2. Насыщенный водный раствор пикриновой кислоты с добавкой 1-5% поверхностно-активных веществ, входящих в состав моющих порошков. Служит для выявления границ зерен аустенита в закаленной стали. Травление при 20 °С от 5 до 30 мин., при 70 °С – 0,5-6 мин.

3. 3 части HCl и 1 часть HNO₃. Реактив выявляет структуру нержавеющих сталей и сплавов. Перед употреблением реактив необходимо выдержать 20-30 часов.

Медь и ее сплавы.

15 см³ HCl; 5 гр. FeCl₃; 100 см³ воды. Время травления от 30 сек. до 2 мин. Шлиф травят последовательным втиранием, а затем погружают в реактив.

Алюминий и его сплавы.

5-20 % раствор NaOH в воде. Травят шлиф погружением или втиранием от 30 сек. до 1 мин. Темный налет, образующийся на шлифе, удаляют погружением в концентрированную азотную кислоту.

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

 

Таблица определения твердости по Бринеллю

Диаметр отпечатка d10 или 2d5, или 4d2,5	Число твердости по Бринеллю при нагрузке Р (кгс), равной	Диаметр отпечатка d10 или 2d5, или 4d2,5	Число твердости по Бринеллю при нагрузке Р (кгс), равной
30 D2	10 D2	2,5 D2	30 D2	10 D2	2,5 D2
2,00				4,00		76,3	19,1
2,05				4,05		74,3	18,6
2,10				4,10		72,4	18,1
2,15				4,20		68,8	17,2
2,20				4,25		67,1	16,8
2,25				4,30		65,5	16,4
2,30				4,35		63,8	16,0
2,35				4,40		62,4	15,6
2,40				4,45		60,9	15,2
2,45				4,50		59,5	14,9
2,50				4,55		58,1	14,5
2,55				4,60		56,8	14,2
2,60				4,65		55,5	13,9
2,65				4,70		54,3	13,6
2,70				4,75		53,0	13,3
2,75				4,80		51,9	13,0
2,80				4,85		50,7	12,7
2,85				4,90		49,6	12,4
2,90				4,95		48,6	12,2
2,95				5,00		47,5	11,9
3,00			34,6	5,05		46,5	11,6
3,05			33,4	5,10		45,5	11,4
3,10			32,3	5,15		44,6	11,2
3,15			31,3	5,20		43,7	10,9
3,20			30,3	5,25		42,8	10,7
3,25			29,3	5,30		41,9	10,5
3,30			28,4	5,35		41,0	10,3
3,35			27,6	5,40		40,2	10,1
3,40			26,7	5,45		39,4	9,86
3,45			25,9	5,50		38,6	9,66
3,50			25,2	5,55		37,9	9,46
3,55		97,7	24,5	5,60		37,1	9,27
3,60		95,0	23,7	5,65		36,4	9,10
3,65		92,3	23,1	5,70		35,7	8,93
3,70		89,7	22,4	5,75		35,0	8,76
3,75		87,2	21,8	5,80		34,3	8,59
3,80		84,9	21,2	5,85		33,7	8,43
3,85		82,6	20,7	5,90	99,2	33,1	8,26
3,90		80,4	20,1	5,95	97,3	32,4	8,11
3,95		78,3	19,6	6,00	95,5	31,8	7,96

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

 

Таблица сопоставления значений твердости

HV	HB	HRC	HRA	HV	HB	HRC	HRA
		20,3 21,3 22,2 23,1 24,0 24,8 25,6 26,4 27,1 27,8 28,5 29,2 29,8 31,0 32,2 33,3 34,4 35,5 36,6 37,7 38,8 39,8 40,8 41,8 42,7 43,6 44,5 45,3 46,1 46,9 47,7 48,4	60,7 61,2 61,6 62,0 62,4 62,7 63,1 63,5 63,8 64,2 64,5 64,8 65,2 65,8 66,4 67,0 67,6 68,1 68,7 69,2 69,8 70,3 70,8 71,4 71,8 72,3 72,8 73,3 73,6 74,1 74,5 74,9			49,8 50,5 51,1 51,7 52,3 53,0 53,6 54,1 54,7 55,2 55,7 56,3 56,8 57,3 57,8 58,3 58,8 59,2 59,7 60,1 61,0 61,8 62,5 63,3 64,0 64,7 65,3 65,9 66,4 67,0 67,5 68,0	75,7 76,1 76,4 76,7 77,0 77,4 77,8 78,0 78,4 78,6 78,9 79,2 79,5 79,8 80,0 80,3 80,6 80,8 81,1 81,3 81,8 82,2 82,6 83,0 83,4 83,8 84,1 84,4 84,7 85,0 85,3 85,6

 

 

Множественная миелома. Классификация, клиническая картина. Принципы диагностики, лечения.

 

////////***************///////////////

 

Стадии множественной миеломы

 

Под стадией злокачественного процесса подразумевается его масштаб. Устанавливая стадию болезни, врачи определяют, идет ли речь об опухоли, локализованной в пределах одного органа, или же у пациента присутствуют метастазы в смежных тканях и в других отделах тела. Стадии множественной миеломы классифицируют в зависимости от поражения внутренних органов, в частности, костей скелета. Стадия миеломы оказывает существенное влияние на выбор тактики лечения и во многом определяет общий прогноз заболевания. В клинике Шиба для определения стадии миеломы используется международная шкала, учитывающая содержание в сыворотке крови альбумина и бета-2-микроглобулина. До недавнего времени в клинической практике применялась система Durie-Salmon, базирующаяся на других параметрах. Знание стадии заболевания и ее характеристик необходимо пациенту, чтобы лучше ориентироваться в лечебном процессе, принимать участие в выработке стратегии лечения и составить правильное представление о прогнозе заболевания.

Система Durie-Salmon

У пациентов с множественной миеломой для определения стадии заболевания система Durie-Salmon учитывает следующие параметры:

• Содержание моноклональных антител в сыворотке крови или моче. Высокая концентрация моноклональных антител свидетельствует о присутствии в плазме крови большого количества злокачественных клеток, синтезирующих патологические моноклональне антитела.
• Концентрация кальция в сыворотке крови. Высокий уровень кальция объясняется деструкцией костной ткани. Кости скелета содержат большие количества кальция, и при разрушении костей освободившийся кальций поступает в кровь, поэтому его уровень в плазме повышается.
• Очаги костной деструкции, различимые на рентгеновском снимке. Множественные очаги свидетельствуют о продвинутой стадии миеломы.
• Уровень гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина (анемия) является клиническим индикатором обширности множественной миеломы и объясняется тем, что большая часть костного мозга поражена злокачественным процессом и не способна к полноценному кроветворению.

В зависимости от тяжести данных признаков у пациента с миеломой стадия заболевания классифицируется как локализованная (I), средняя (II) или обширная (III).

Стадия I

Общее количество злокачественных клеток невелико. У пациента присутствуют все признаки, перечисленные ниже:

• Уровень гемоглобина снижен незначительно и составляет более 10 г/дл
• Рентгенография костей в норме, или присутствует единичный очаг деструкции
• Уровень кальция в сыворотке крови в норме (не более 12 мг/дл)
• В крови или в моче присутствуют небольшие количества моноклональных антител