Введение. Практикум составлен преподавателями кафедры факультетской хирургии Военно-медицинской академии и Медицинской академии последипломного образования и

Практикум по неотложной абдоминальной хирургии

 

 

Практикум составлен преподавателями кафедры факультетской хирургии Военно-медицинской академии и Медицинской академии последипломного образования и предназначен для студентов, обучающихся на старших курсах медицинских ВУЗов, при их самостоятельной подготовке к практическим занятиям, а также допустим для врачей первого уровня последипломного образования (интернов). Материалы практикума подобраны в соответствии с тематическим планом по курсу хирургических болезней Государственного образовательного стандарта.

Практикум должен помочь обучающимся выделить основные положения, которые необходимо усвоить на предстоящем занятии.

Каждому врачу приходится оказывать помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Больные «острым животом» составляют основной контингент пациентов, поступающих экстренно в лечебные учреждения органов здравоохранения. Понятие «острый живот» объединяет несколько хирургических заболеваний органов брюшной полости, которые, в большинстве случаев, устраняются срочным оперативным вмешательством, реже — консервативным лечением. Обследование больных в стационарных условиях должно завершаться верификацией заболевания, по поводу которого необходимо срочно выполнить оперативное вмешательство. Если потребности в хирургическом лечении не возникает, то пребывание больных в хирургическом стационаре редко имеет смысл. Чаще всего в таких случаях пациенты переводятся в другие стационары или они выписываются на амбулаторное лечение.

Клинические проявления заболеваний, относящихся к группе «острый живот», характеризуются рядом общих признаков (боли в животе, рвота, диспепсические расстройства и т.д.). Аналогичными признаками могут проявляться и другие патологические состояния, не относящиеся к группе острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, но очень схожие с ними по клиническим проявлениям. Однако, заболевания, симулирующие «острый живот», имеют и свои специфические особенности, по которым их можно распознать. Для предупреждения диагностических ошибок необходимо дифференцировать симптомы заболеваний группы «острый живот» и проявления состояний, симулирующих острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Поэтому в пособии приведены основные дифференциально-диагностические характеристики группы заболеваний, часто симулирующих «острый живот».

Сведения, изложенные в практикуме, прежде всего, концентрируют внимание обучающихся на общепризнанных концепциях и положениях, построенных на принципах доказательной медицины, регламентирующих оказание квалифицированной помощи больным «острым животом». В то же время в главах Практикума представлен и обобщенный опыт лечебной и методической работы сотрудников клиники им. С.П.Федорова, и Н.Д. Монастырского, который начинающему врачу будет полезен в повседневной работе.

 

«…этому заболеванию более чем какому либо другому, приложима формула: существуют больные, а не болезнь. Всегда рассчитывать на одинаковую клиническую картину и придерживаться классической схемы — значит обречь себя во многих случаях на слепоту».

Г. Мондор, 1939 г.