СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЧС
Медицинская документация: сопроводительный лист для пораженного в ЧС ф.№167/у-01, карта вызова СМП ф.№ 110-у с пометкой о ЧС.
| Проводимые мероприятия
| | | | |
| | | Бригада СМП, первая прибывшая на границу очага ЧС, организует проведение лечебно-эвакуационых мероприятий.
По прибытии старшего по должности, докладывает о выполненных мероприятиях и поступает в его распоряжение.
| | | 1.Обеспечение личной безопасности.
| | | Бригады СМП работают на границе очага
Постановление правительства РФ № 195 от 28.02.96 и выписка из приложения №1 к приказу Минздравмедпрома РФ от 09.04.1996 г. №139:«розыск пораженных, их извлечение из под завалов, из очагов пожаров, вынос (вывоз) с местности (участка, объекта), зараженной радиоактивными и сильнодействующими ядовитыми веществами, оказание первой медицинской помощи на месте поражения выполняют аварийно-спасательные формированиями единой Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».
| | | 2. Старший бригады врач (фельдшер) СМП, представляется руководителю аварийно-спасательными работами (АСР), уточняет его ФИО, должность, порядок взаимодействия и связь.
| | | 3. Проведение медико-тактической разведки:
| | | 1) точный адрес, причины и вид ЧС, поражающие факторы, масштаб ЧС, размер очага и его границы;
| | | 2) время начала ЧС;
| | | 3) наличие и количество пострадавших и погибших; тяжесть поражения;
| | | 4) погодные условия в зоне ЧС (ветер, осадки, температура и др.);
| | | 5) состояние подъездных дорог, рельеф местности;
| | | 6) условия сбора, вывоза пострадавших из очага ЧС;
| | | 7) пути эвакуации пострадавших;
| | | 8) нуждаемость в дополнительных силах и средствах.
| | | 4. Докладывает диспетчеру о результатах медицинской разведки (в дальнейшем докладывает каждые 15-30 минут или немедленно по обстановке).
| | | 5.Организует сортировочную и эвакотранспортную площадки.
| | | 6.Проводит предварительную выборочную медицинскую сортировку и маркировку с оказанием медицинской помощи по жизненным показаниям (внутрипунктовая):
| | | По признаку опасности для окружающих: (желтая лента.
| | | 1) нуждаются в специальной обработке;
| | | 2) не нуждаются в специальной обработке;
| | | 3) социально-опасные (ситуационные реакции, психотравмы).
| | | По лечебному признаку:
| | | 6.1. Нуждаются в экстренной помощи по жизненным показаниям:
| | | - пострадавшие с тяжёлыми повреждениями, нарастающими, опасными для жизни расстройствами основных функций организма (II гр. Красная лента.);
| | | 6.2. Не нуждаются в экстренной помощи на данном этапе, или она может быть оказана во вторую очередь:
| | | - пострадавшие с тяжёлыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни (III гр.Белая лента.);
| | | - пострадавшие с лёгкими повреждениями, не нуждающиеся в оказании помощи на данном этапе (IV гр.Белая лента.);
| | | 6.3. Нуждаются в симптоматическом лечении и эвакуации в последнюю очередь:
- травмы несовместимые с жизнью (I гр. Красная лента с черными полосами).
6.4. Погибшие (биологическая смерть)
Белая лента с черными полосами. Выделяется отдельная площадка, эвакуация спец.транспортом.
| | | 7. Проводит окончательную конвейерную медицинскую сортировку и маркировку, обследование пострадавших и оказание медицинской помощи:
| | | 1) определение уровня сознания («Шейк-тест»);
| | | 2) оценка функции внешнего дыхания (прием «слышу», «вижу», «ощущаю»);
| | | 3) оценка функции кровообращения (определение пульса на сонной артерии)
| | | 4) определение реакции зрачков на свет
| | | 5) определение признаков наиболее опасных для жизни пострадавшего состояний:
| | | - клинической смерти
| | | - коматозное состояние
| | | - асфиксия
| | | - массивное кровотечение
| | | - шок
| | | - ранения грудной клетки с пневмотораксом (открытым или напряженным)
| | | - судорожный синдром
| | | 8. Старший бригады (врач или фельдшер) активно взаимодействует с аварийными службами.
| | | 9. Старший бригады (врач или фельдшер) контролирует ведение медицинской документации в ЧС
| | | 10. Старший бригады (врач или фельдшер) организует проведение эвакотранспортной сортировки и эвакуацию пострадавших:
| | | - определяется очередность эвакуации пострадавших, вид транспорта, способ транспортировки, эвакуационное направление, необходимость сопровождения пострадавших, положение при транспортировке.
| | | Основные принципы эвакуации:
| | | - обеспечить максимальное приближение санитарного транспорта к носилочным пострадавшим
| | | - не разлучать родственников друг с другом
| | | - беременным женщинам и детям отдается приоритет
| | | - организовать правильное размещение пострадавших в салоне транспорта
| | | - пострадавших в состоянии психомоторного возбуждения фиксировать лямками к носилкам, предварительно вводить седативные лекарственные средства;
| | | - легко пострадавшие (сидячие) размещаются в транспорте в последнюю очередь, часть их эвакуируется попутным транспортом:
| | | - загружать транспорт, следующий в стационарные ЛПУ, следует однопрофильными по характеру и локализации повреждений пострадавшими.
| | | ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
| | | Объём первой медицинской помощи по жизненным показаниям при проведении предварительной выборочной сортировки:
| | | - придание устойчивого бокового положения пострадавшему при нарушении сознания;
| | | - временная остановка массивного наружного кровотечения методом наложения жгута (закрутки) и др.;
| | | - восстановление проходимости верхних дыхательных путей;
| | | - наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;
| | | - перевод закрытого, напряжённого клапанного пневмоторакса в открытый;
| | | - купирование судорожного синдрома.
| |
| ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
| | Особенности оказания первой помощи на границе очага РА, ХА, БА:
| | - применения СИЗ (средств индивидуальной защиты – противогазы, респираторы);
| | - введение антидотов, радиопротекторов;
| | - частичная дезактивация, дегазация, специальная обработка открытых частей тела, одежды, обуви проточной водой с мылом или же с использованием индивидуального противохимического пакета до начала оказания ПМП.
| | Объём доврачебной помощи на границе очага ЧС:
| | - исправление или выполнение ранее не выполненных мероприятий ПМП;
| | - контроль правильности и целесообразности наложения жгутов, повязок, шин, асептических и окклюзионных повязок, а при необходимости их исправление и дополнение, с использованием табельных средств;
| | - иммобилизация конечностей при переломах, вывихах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;
| | - искусственная вентиляция лёгких с использованием S-образной трубки, комбитьюба и аппаратов искусственной вентиляции легких;
| | - внутривенное вливание инфузионных средств;
| | - введение обезболивающих, сердечно-сосудистых препаратов;
| | введение противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;
| | - введение сорбентов, антидотов
| | -промывание желудка;
| | - наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, перевод закрытого, напряжённого клапанного пневмоторакса в открытый;
| | - борьба с клапанным пневмотораксом.
| | Первая врачебная помощь на границе очага ЧС:
Объем первой врачебной помощи:
| | -устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из ВДП; введение воздуховода; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция лёгких, наложение окклюзионной повязки; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряжённом пневмотораксе);
| | - остановка наружного кровотечения, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или наложение закрутки;
| | - проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);
| | - отсечение конечностей, кожных тканей, висящих на лоскуте;
| | - катетеризация или капиллярная надлобковая пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;
| | - введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;
| | - дегазация раны при загрязнении её стойкими химическими веществами;
| | - промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок.
| | ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
| | При массовом поступлении пострадавших может создаться ситуация, когда не будет возможности своевременно оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объёме. Поэтому мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются
на 2 группы:
| | Неотложные мероприятия - это обязательные мероприятия, которые должны быть выполнены на этом этапе медицинской эвакуации, невыполнение которых грозит пострадавшему гибелью или большой вероятностью возникновения тяжёлого осложнения.
| | Мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе:
- устранение недостатков первой и доврачебной помощи (исправление повязок, транспортной иммобилизации);
- смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;
- проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;
- назначение симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пострадавшего.
| | 11. Бригады покидают место ЧС с разрешения руководителя АСР
| | 12. Старший бригады составляет отчет о ЧС (составляется по окончании медицинских мероприятий в очаге по прибытии на станцию, подстанцию, в отделение СМП).
| | - списочный состав пострадавших: Ф.И.О., предварительный диагноз, эвакуационное направление, в сопровождении какой бригады эвакуирован;
| | - Ф.И.О., должность, звание руководителя АСР;
| | -возможный характер поражающих факторов.
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
|
Индекс гингивита (PMA) (Schour, Massler, 1948) Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)...
Методика исследования периферических лимфатических узлов. Исследование периферических лимфатических узлов производится с помощью осмотра и пальпации...
Роль органов чувств в ориентировке слепых Процесс ориентации протекает на основе совместной, интегративной деятельности сохранных анализаторов, каждый из которых при определенных объективных условиях может выступать как ведущий...
|
|
Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...
Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...
Ведение учета результатов боевой подготовки в роте и во взводе Содержание журнала учета боевой подготовки во взводе. Учет результатов боевой подготовки - есть отражение количественных и качественных показателей выполнения планов подготовки соединений...
|
|
