I 64 Острые нарушения мозгового кровообращения
Определение:это все виды нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся преходящей или стойкой неврологической симптоматикой.
| 1. Объём обследования:
| | | | | - Анамнез приступа, хронические заболевания, травмы, приём психотропных препаратов, употребление алкоголя
- Жалобы
- Осмотр
- Неврологическое обследование: определение уровня сознания, оценка размера зрачков и их реакции на свет, глазодвигательные нарушения, бульбарные и менингеальные симптомы, двигательные и чувствительные расстройства, координаторные пробы, патологические рефлкексы, афазии
- Выделение синдромов:
общемозгового
менингеального
очагового выпадения или раздражения
- АД, ЧСС, ЧД
- ЭКГ при боли в грудной клетке
- Пульсоксиметрия
- Люмбальная пункция (при проведении дифференциальной диагностики между ОНМК и о. инфекцией нервной системы)
- глюкометрия
| | | Определение вида и осложнения ОНМК
Классификация ОНМК:
- А. Преходящее нарушение мозгового кровообращения
G 45
- В. Инсульты I 64:
- ишемический
- геморрагический
| | | Осложнения:
I. Острейший период
- Аспирационный синдром
- Диэнцефальный синдром
- Синдром острой дыхательной недостаточности
- Судорожный синдром
- Компрессионно-дислокационный синдром
II. Острый период:
- Пневмония, осложнённая отёком лёгких
- Пролежни, осложнённые резорбтивно-септической лихорадкой.
| |
| 2. Объём медицинской помощи
| | | | | - Обеспечить проходимость дыхательных путей
- Интубация трахеи (по показаниям):
а) с переводом на аппаратную ИВЛ
б) введение трубки Combityubе (при госпитализации больных с улицы линейными бригадами СМП)
- Обеспечение венозного доступа
- Ингаляция кислорода
- Стабилизация и поддержание гемодинамики:
- При АД сист.> 200 мм. рт. ст. гипотензивные (магния сульфат 2,5 гр., энап 0, 625 мг. в/в медленно)
- При АД сист. < 90 мм. рт. ст. кристаллоиды не более 20 кап./ мин., при неэффективности вазопрессоры
| | | Оптимальный уровень гемодинамики
АД сист. 140 - 150 мм. рт. ст. АД средн.не < 100 мм. рт.ст.
| | | - Мочегонные (при дислокационном синдроме и прогрессивном нарушении создания) лазикс 20-40 мг., маннит 30 кап. в мин.
- Противосудорожные при судорожном синдроме - депакин 10мг/кг., седуксен 20-30 мг. в/в медленно
- При осложнениях - в соответствии с действующими стандартами
| | | 3. Критерии эффективности
| | | - Обеспечение проходимости дыхательных путей
- Стабилизация гемодинамики
- Обеспечение адекватной ИВЛ
- Отсутствие осложнений
| | | 4. Тактические действия бригад:
| | | - Госпитализации подлежат все больные на носилках с приподнятым головным концом и ингаляцией кислорода
- Больные в коме, кроме общественного места, передаются реанимационным бригадам СМП
- При отказе от госпитализации назначается активный вызов участковому врачу.
| |
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
|
Плейотропное действие генов. Примеры. Плейотропное действие генов - это зависимость нескольких признаков от одного гена, то есть множественное действие одного гена...
Методика обучения письму и письменной речи на иностранном языке в средней школе. Различают письмо и письменную речь.
Письмо – объект овладения графической и орфографической системами иностранного языка для фиксации языкового и речевого материала...
Классификация холодных блюд и закусок. Урок №2 Тема: Холодные блюда и закуски. Значение холодных блюд и закусок. Классификация холодных блюд и закусок. Кулинарная обработка продуктов...
|
|
Дизартрии у детей Выделение клинических форм дизартрии у детей является в большой степени условным, так как у них крайне редко бывают локальные поражения мозга, с которыми связаны четко определенные синдромы двигательных нарушений...
Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта...
Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической
Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....
|
|
