ЗАДАЧА 43На прием к врачу женской консультации обратилась женщина 37 лет, имеющая 3 детей. Соматически здоро Ваши рекомендации по контрацепции. ЗАДАЧА 43. ' ОТВЕТ: •Желательна хирургическая стерилизация. /ЗАДАЧА 44/ На прием к врачу женской консультации обратилась молодая женщина 21 года за советом по выбору метода контрацепции. В анамнезе: нерегулярные менструации с менархе. Беспокоит угревая сыпь и повышенное оволосение на бедрах. Беременностей не было. Планирует предохранение от беременности сроком на 1,5-2 года. Вопросы: Предпочтительный метод контрацепции. ^Какой именно препарат нужно рекомендовать. ЗАДАЧА 44. ОТВЕТ: / Гормональная контрацепция. д£ Дианэ-35. Марвелон. /ЗАДАЧА 45/ На прием к врачу женской консультации обратилась женщина 38 лет за советом по контрацепции. Замужем. Имеет одного ребенка. Объективно: повышенного питания. Страдает, желчекаменной болезнью, тромбофлебитом. Вопросы:.Ваши рекомендации. 2. Возможные осложнения. ЗАДАЧА 45. ОТВЕТ:'. f Внутриматочная контрацепция. 9 Гиперполименорея. Воспалительные заболевания матки и придатков /ЗАДАЧА 46 / Больной?0 лет. В анамнезе 4 аборта без осложнений, задержка мепстрх ацнн на 4 недели Заболела остро: от болей внизу живота потеряла ненадолго сознание. Бледная, вялая. п\льс 120 уд п мнп\ту. АД 80/40 мм рт. ст. Живот мягкий, в нижних отделах болезненный, выражен симптом Щеткина. Смешение шейки резко болезненно. Матка и придатки четко не пальпируются. Пастозность и резкая болезненность заднего свода. Выделения из цервикального канала темные, кровянистые, незначительные. Вопросы: 1. Диагноз. 2. План ведения. • ЗАДАЧА 46. ОТВЕТ 1. Трубная беременность, прервавшаяся по типу разрыва тр>бы Геморрагический шок 11 ст. 2. Срочная лапарото.мия. Тубэктомия. Лечение геморрагического шока.
^ /ЗАДАЧА 47/ Больная 30 лет обратилась с жалобами на задержку менструации на 2 недели. Беспокоят боли внизу живота и в поясничной области. маж\щие кровянистые выделения из" половых путей. В анамнезе - первичное бесплодие в браке в течение 4 лет. по поводу которого не обследовалась и не лечилась. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 78 уд. в минуту. Живот при пальпации незначительно болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Гинекологический статус: шейка матки сформирована, зев закрыт. Выделения кровянистые, незначительные. Тело матки не увеличено, правые придатки пастозные, болезненные, левые без особенностей. Своды свободны. В моче обнаружен хорионический гонадотропин. Пунктат из заднего свода сомнителен. Вопросы: Предполагаемый диагноз. План обследования. Тактика лечения. ЗАДАЧА 47. ОТВЕТ: Подозрение па правостороннюю трубную беременность, прервавшуюся по типу трубного аборта. Лапароскопия. З.При подтверждении диагноза - срочное оперативное лечение, по возможности и органосох'раняюшем объеме
|
