1.Нарушены потребности:
- в питании и приеме жидкости
- в личной гигиене
2.Проблемы пациента:
- не может спать и отдыхать из-за сильного кожного зуда
- (п) риск инфицирования расчёсов кожи
- не соблюдает принципы диетического питания
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Пациентка не может спать и отдыхать из-за сильного кожного зуда (п) Риск инфицирования расчёсов кожи из-за неопрятного состояния ногтей
| 1. Обеспечить гигиену кожи пациентки (обтирание, душ, ванна).
2.Осуществлять уход за кожей, за промежностью, используя растворы антисептиков по назначению врача
3.Обеспечить смену хлопчатобумажного нательного и постельного белья по мере загрязнения.
4.Провести беседу о режиме сна
5.Обеспечить физический и психический покой пациентке, постельный комфорт.
6. Обеспечить комфортные условия:
- проветривание палаты
- удобное положение в кровати
- привычный моцион, предшествующий сну.
7.Обеспечить возможность дневного отдыха
8. Консультация с врачом по поводу назначения снотворных препаратов
|
| Не соблюдает принципы питания при диабете
| 1. Провести беседу о необходимости строгого соблюдения диеты при диабете
2. Обеспечить специальной литературой.
3. Исключить из рациона раздражающую острую, сладкую и соленую пищу (с целью уменьшения кожного зуда)
4.Соблюдение режима приема жидкости.
5. Провести беседу с родственниками о характере передач
6.Осуществлять контроль за рационом питания
7.Ограничить прием легоусвояемых углеводов и мучных изделий.
|
3.Студент доступно объяснит пациенту правилам сбора мочи на сахар.
4.Студент демонстрирует технику подкожного введения инсулина (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
Эталон ответа к задаче №26
1.Нарушены потребности:
- в физиологических отправлениях
- в личной гигиене
2.Проблемы пациента:
- дефицит самоухода, связанный с постельным режимом
- испытывает дискомфорт при физиологических отправлениях в неудобном положении
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Дефицит самоухода, связанный с постельным режимом
| 1.Оказывать помощь пациентке при осуществлении личной гигиены:
- проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки
- уход за полостью рта – после каждого приема пищи
- туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации
- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения
-оказывать помощь во время приема пищи
- проводить частичную мытье пациента каждые 5 дней
2.Объяснить пациентке необходимость принятия помощи медсестры при осуществлении гигиены
3.Обучить родственников принципам ухода за пациентом
|
| Пациентка испытывает дискомфорт при физиологических отправлениях в неудобном положении
| 1.Провести беседу о необходимости осуществлять отправления в палате, объяснить, что это временно
2.Обеспечить пациентку судном и мочеприемником
3.Оказывать помощь пациентке при осуществлении физиологических отправлений:
- помочь занять удобное положение
- оградить пациента ширмой
- проводить туалет НПО не реже 2 раз в сутки и после каждого акта дефекации
- проветривать палату
- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения.
4. Своевременно реагировать на вызов пациентки
|
3.Студент обучит пациента правилам сбора мочи для анализа по Нечипоренко.
4.Студент демонстрирует технику катетеризации мочевого пузыря у женщины мягким катетером (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
