Классификация рака яичка
| Гистологически опухоли яичка делят на 2 типа:
1) герминативные, составляющие 90%; из них семинома отмечается в 25-60% случаев, несеминомные опухоли (эмбриональная карцинома, таратома, хориокарцинома, рак желтого мешка) могут быть изолированными или в сочетании с семиномой;
2) негерминативные новообразования (5%) развиваются из стромы полового тяжа - клеток Лейдена, клеток Сертоли и других, поддерживающих развитие и созревание спермы, встречаются крайне редко.
Распространение лимфатическим путем идет в парааортальные и паракавальные узлы, которые при опухолях яичка являются регионарными, паховые лимфоузлы задействуются только если до этого были операции на промежности и пахово-мошоночной области. Вторым этапом поражаются лимфатические узлы средостения, шеи и надключичные. Гематогенная диссеминация отмечается образованием метастазов в легких, печени, костях, головном мозге.
Международная классификация (5-я версия,1997) предусматривает следующую градацию рака яичка:
Тх - первичная опухоль не может быть определена клинически; Т0 - первичная опухоль отсутствует; Т1 - опухоль ограничена яичком и придатком яичка без признаков лимфатической или васкулярной инвазии; Т2 - опухоль яичком и придатком с признаками лимфатической или васкулярной инвазии, или опухоль прорастает белочную оболочку с вовлечением в процесс влагалищной оболочки яичка; Т3 - прорастание опухолью семенного канатика с наличием или без лимфатической или васкулярной инвазии; Т4 - опухоль распространяется на мошонку, шейку мочевого пузыря;
Nx - оценка состояния регионарных лимфоузлов не может быть проведена; N0 - регионарные лимфатические узлы не поражены; N1 - метастазы в единичных лимфатических узлах не более 2-х см в диаметре; N2 - метастазы в регионарные лимфоузлы единичные или множественные от 2-х до 5-ти см; N3 - метастазы в лимфоузлы размером более 5-ти см;
Мх - состояние отдаленных метастазов не может быть оценено; М0 - отдаленных метастазов нет; М1 - имеются отделенные метастазы.
Группировка по стадиям развития опухоли:
I T1-3 N0 M0 II T1-3 N1-3 M0 III T1-3 N1-3 M1
Наряду с клинической применяют классификацию ВОЗ по хирургическим стадиям:
I - опухоль ограничена яичком, может быть прорастание белочной оболочки и семенного канатика, что повышает риск метастазирования в забрюшинные лимфоузлы и развития рецидива;
II - имеется поражение парааортальных и забрюшинных лимфоузлов, при этом выделяют 2 подгруппы - локальное поражение только лимфоузлов и объемное поражение с прорастанием их в окружающие ткани;
III - наличие отдаленных метастазов.
|
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
|
Подкожное введение сывороток по методу Безредки. С целью предупреждения развития анафилактического шока и других аллергических реакций при введении иммунных сывороток используют метод Безредки для определения реакции больного на введение сыворотки...
Принципы и методы управления в таможенных органах Под принципами управления понимаются идеи, правила, основные положения и нормы поведения, которыми руководствуются общие, частные и организационно-технологические принципы...
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ САМОВОСПИТАНИЕ И САМООБРАЗОВАНИЕ ПЕДАГОГА Воспитывать сегодня подрастающее поколение на современном уровне требований общества нельзя без постоянного обновления и обогащения своего профессионального педагогического потенциала...
|
|
Ведение учета результатов боевой подготовки в роте и во взводе Содержание журнала учета боевой подготовки во взводе. Учет результатов боевой подготовки - есть отражение количественных и качественных показателей выполнения планов подготовки соединений...
Сравнительно-исторический метод в языкознании сравнительно-исторический метод в языкознании является одним из основных и представляет собой совокупность приёмов...
Концептуальные модели труда учителя В отечественной литературе существует несколько подходов к пониманию профессиональной деятельности учителя, которые, дополняя друг друга, расширяют психологическое представление об эффективности профессионального труда учителя...
|
|
