Студопедия — Места исследования артериального пульса
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Места исследования артериального пульса






Центральный пульс определяется на центральных артериях:

 

Рис. № 1 определение пульса на сонной артерии

 

Рис. № 2 определение пульса на височной артерии

 

Рис. № 3 определение пульса на бедренной артерии

 

 

Периферический пульс определяется на периферических артериях:

 

Рис. № 4 определение пульса на лучевой артерии

 

Рис. № 5 определение пульса в подколенной ямке

 

Рис. № 6 определение пульса в области внутренней лодыжки

 

Рис. № 7 определение пульса в области тыла стопы

 

 

Исследование артериального пульса на лучевой артерии

 

Цель:

1. Установить исходные частоту и ритм сердечных сокращений.

2. Контролировать изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы пациента.

3. Следить за реакцией сердца на заболевание, медицинскую процедуру или лечение.

4. Оценить кровоснабжение определенных частей тела.

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.

 

Примечание: Во время процедуры пациент может сидеть или лежать. Предложите расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу».

 

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру Мотивация пациента к сотрудничеству
2. Вымыть руки Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
3. Прижать 2, 3, 4-м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кисти)  
4. Взять часы или секундомер и исследовать частоту и ритм пульса в течение 30 с. Если пульс ритмичный, умножить на 2, если пульс неритмичный – считать частоту в течение 1 минуты
5. Сообщить пациенту результат Пациент имеет право на информацию
6. Записать результат определения ритма и частоты пульса Документирование результатов исследования пульса обязательно для последующего наблюдения и сравнения характеристик
7. Прижать артерию сильнее чем прежде к лучевой кости и определить напряжение пульса Если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение умеренное; если пульсация не ослабевает – пульс напряженный; если пульсация полностью прекратилась – пульс мягкий
8. Сообщить пациенту результат исследования Пациент имеет право на информацию
9. Записать результат Документирование результатов исследования пульса обязательно для последующего наблюдения и сравнения характеристик
Завершение процедуры
10. Помочь пациенту занять удобное положение или встать Создание комфортного положения
11. Вымыть руки Обеспечение инфекционной безопасности
12. Отметить результаты исследования в температурном листе Документирование результатов исследования пульса обязательно для последующего наблюдения и сравнения характеристик

Примечание: после отработки манипуляции проведите самооценку своих знаний и умений по таблице «Лист оценки»

«Лист оценки»

Исследование артериального пульса на лучевой артерии

 

 

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
  Оснащение    
1. часы или секундомер 0,2  
2. температурный лист 0,2  
3. ручка 0,2  
4. бумага 0,2  
  Подготовка к процедуре    
5. Объясняет пациенту суть и ход исследования. 0,2  
6. Просит пациента удобно сесть (лечь), расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»    
7.* Моет руки 1,5  
  Выполнение процедуры    
8. Прижимает 2, 3, 4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (1 палец находится со стороны тыла кисти)    
9. Берет часы или секундомер и исследует частоту и ритм пульса в течение 30 с.: если пульс ритмичный, умножает на 2, если пульс неритмичный – считает частоту в течение 1 минуты    
10. Сообщает пациенту результат 0,2  
11. Записывает результат определения ритма и частоты пульса 0,2  
12. Прижимает артерию к лучевой кости сильнее, чем прежде и определяет напряжение пульса    
13. Сообщает пациенту результат 0,2  
14. Записывает результат 0,2  
  Завершение процедуры    
15. Помогает пациенту занять удобное положение 0,2  
16.* Моет руки 1,5  
17. Отмечает результаты исследования в температурном листе    
  Всего    

 

* При невыполнении данного пункта манипуляция прекращается и студент

получает неудовлетворительную оценку

 

Максимальное количество баллов – 10

 

10 баллов – «5»

9 – 8 баллов – «4»

7 – 6 баллов – «3»

5 – 0 баллов – «2»

 

 


АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

 

Артериальное давление – давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях

 

Величина артериального давления зависит от трех основных

факторов:

  1. частоты и ритма сердечных сокращений
  2. периферического сопротивления стенок артерий  


 

 

  3. величины и скорости сердечного выброса

 

 


Различают систолическое, диастолическое и пульсовое давление.

 

Систолическое давление - давление, возникающее в артериях в момент

максимального подъема пульсовой волны после систолы

желудочков

или

максимальное давление циркулирующей крови на стенки

артерий во время сокращения левого желудочка сердца,

которое отражает целостность сердца и артериальной

системы

У взрослого человека в норме систолическое давление колеблется от 102-106 до 132-136 мм.рт.ст (допустимое – 139 мм.рт.ст.)

 

Диастолическое давление - давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в

диастолу благодаря их тонусу

или

минимальное давление циркулирующей крови на

артериальные стенки в фазе расслабления левого

желудочка сердца, которое говорит о

сопротивляемости сосудов

У взрослого человека в норме диастолическое давление колеблется

от 62-86 мм.рт.ст. (допустимое – 89 мм.рт.ст.)

Например: 122/84 мм.рт.ст.

 

Пульсовое давление - разница между систолическим и диастолическим давлением

(в норме составляет 40-50 мм. рт. ст.)

 

Артериальное давление является физиологической величиной, поэтому оно постоянно меняется под влиянием большого количества разнообразных факторов. Даже у людей, не имеющих проблем со здоровьем, уровень артериального давления изменяется в течение дня.

Для измерения артериального давления используются прямые и непрямые методы.

Прямые методы более точны, позволяют производить постоянный мониторинг АД без его дискретизации, однако они являются инвазивными (суть метода состоит в помещении датчика в просвет сосуда) и не очень удобными для широкого применения.

Из непрямых методов в настоящее время используется метод Рива-Роччи (Riva-Rocci)-Короткова. Суть метода заключается в следующем: с помощью специальной пневматической манжеты осуществляется полная компрессия артерии; затем давление в манжете постепенно снижают. В момент, когда давление в манжете становится равно систолическому АД, давление крови на вершине пульсовой волны начинает расправлять артерию и некоторое количество крови проходит сквозь сжатый участок. При этом возникают звуковые феномены, обусловленные проведение звука удара пульсовой волны в стенки артерии в её дистальные отделы (т.н. звуки Короткова) и возникновением турбулентных токов (шумы). Когда же давление в манжете становится равно диастолическому АД, стенка сосуда расправляется полностью, тоны Короткова и турбулентные шумы исчезают. К манжете подключен манометр, который позволяет отметить давление в момент появления и исчезновения звуковых феноменов.

В медицинской практике артериальное давление чаще всего измеряют непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Н.С.Коротковым, при помощи тонометра (сфигмоманометр).

Повышение артериального давления выше нормы называется – артериальной гипертензией (выше 139 мм.рт.ст.), понижение ниже нормы – артериальной гипотензией (ниже 89 мм.рт.ст.).

 

Факторы, повышающие АД Факторы, понижающие АД
* возраст (у пожилых людей АД повышается) * возраст (у младенцев АД наиболее низкое)
* физическая нагрузка * применение лекарственных препаратов (гипотензивные, наркотические анальгетики, средства для общей анестезии, диуретики)
* увеличение общего объема циркулирующей крови * уменьшение общего объема циркулирующей крови (при кровотечениях, обширных ожогах)
* чувство страха, тревоги * сон, отдых, покой
* физическая боль * депрессия, апатия, снижение жизненного тонуса
* сосудосуживающие средства (адреналин)  
* повышенное употребление поваренной соли  
* атеросклероз  
* заболевания почек  
* курение  
* ожирение  

Виды измерителей артериального давления

 

 

 

Механический измеритель Цифровой измеритель

артериального давления артериального давления

 

 

 

Стационарный автоматический Автоматический измеритель АД

измеритель АД и пульса с манжетой на запястье







Дата добавления: 2015-08-30; просмотров: 5853. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Вопрос. Отличие деятельности человека от поведения животных главные отличия деятельности человека от активности животных сводятся к следующему: 1...

Расчет концентрации титрованных растворов с помощью поправочного коэффициента При выполнении серийных анализов ГОСТ или ведомственная инструкция обычно предусматривают применение раствора заданной концентрации или заданного титра...

Психолого-педагогическая характеристика студенческой группы   Характеристика группы составляется по 407 группе очного отделения зооинженерного факультета, бакалавриата по направлению «Биология» РГАУ-МСХА имени К...

БИОХИМИЯ ТКАНЕЙ ЗУБА В составе зуба выделяют минерализованные и неминерализованные ткани...

Типология суицида. Феномен суицида (самоубийство или попытка самоубийства) чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности...

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ МОЗГА ПОЗВОНОЧНЫХ Ихтиопсидный тип мозга характерен для низших позвоночных - рыб и амфибий...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия