| Код
| Диагноз
| Объем медицинской помощи
| Результат
|
|
К35
|
Острый аппендицит
|
Не требует лечения на догоспитальном этапе
| Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
| К40 К41 К42 К43 К45
| Ущемленная грыжа: Паховая
Бедренная
Пупочная
Грыжа передней брюшной стенки
Другие грыжи брюшной полости
| Не требует лечения на догоспитальном этапе
Попытка вправить грыжу недопустима
| 1. Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
2. В случае самопроизвольного вправления ущемленной грыжи и при наличии невправимой грыжи с имевшимся болевым синдромом госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
| К25 К26
| Перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки
- при болевом синдроме
| 1. Холод на живот (лёд или криопакеты)
2. Катетеризация периферической вены
3. Медикаментозная терапия:
- Натрия хлорид 0,9% - 400 мл в/венно капельно
4. Ингаляция закиси азота (в соотношении 1:1)
| Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
| К 56
| Острая кишечная непроходимость
- при наличии рвоты
| Тщательно осмотреть все места возможной локализации грыжи с целью исключения ущемления грыжи
1. Введение назогастрального зонда, эвакуация желудочного содержимого. Назогастральный зонд не извлекается и остается на весь период транспортировки больного
2. Катетеризация периферической вены
3. Медикаментозная терапия:
- Но-шпа - 2 мл или Папаверин
| Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
|
|
Острый холецистит
| 2%-2 мл в/венно или Платифиллин 0,2%-1мл в/мышечно
- Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно (Дисоль, Трисоль, Ацесоль)
1. Холод на область правого подреберья (лёд или криопакеты)
2. Медикаментозная терапия:
- Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2%- 2 мл в/венно или Платифиллин 0,2% - 1 мл в/мышечно
|
Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
| К 91.5
| Постхолецистэкто-мический синдром
| 1. Холод на область правого подреберья (лёд, криопакеты)
2. Медикаментозная терапия:
- Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2%- 2 мл в/венно или Платифиллин 0,2% -1 мл в/мышечно
|
Актив в ЛПУ
|
| К85
| Острый панкреатит
- при наличии рвоты
- при САД > 100 мм рт. ст.
- при САД < 100 мм рт.ст.
| 1.ЭКГ (ЭКП)
2. Холод на эпигастральную область (лёд или криопакеты)
См. раздел: Острая кишечная непроходимость -код К56, п.1
3. Медикаментозная терапия:
- Но-шпа -2 мл или Папаверин 2%-2 мл в/венно или Платифиллин 0,2%- 1 мл в/мышечно или Атропина сульфат 0,1%-1 мл п/кожно
4. Катетеризация периферической вены
- Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно (Дисоль, Трисоль, Ацесоль)
| Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
| К25
| Острые желудочно-кишечные кровотечения
- при САД >100 мм рт.ст.
- при САД < 100 мм рт.ст.
| 1. Холод на эпигастральную область (лёд или криопакеты)
2. Катетеризация периферической вены
3. Медикаментозная терапия:
- Натрия хлорид 0,9% в объеме не менее 400 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% в объеме не менее 500 мл в/венно капельно или Полиглюкин не менее 400 мл в/венно капельно
| 1. Госпитализация в хирургическое отделение.
Транспортировка на носилках
Перекладывать больного на носилки в горизонтальном положении
2. При наличии признаков геморрагического шока госпитализация в реанимационное отделение
|
| I 85
| Кровотечение из варикозно - расширенных вен пищевода
- при продолжающемся профузном кровотечении
| 1. Балонная тампонада варикозно-расширенных вен пищевода зондом Сенстекена - Блекмора (для врачебных и специализированных бригад)
2. Медикаментозная терапия:
См. раздел: Острые желудочно-кишечные кровотечения - код К25
| 1. Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
Перекладывать больного на носилки в горизонтальном положении
2. При наличии признаков геморрагического шока госпитализация в реанимационное отделение
|
| I 74.9
| Острые нарушения мезентериального кровообращения
- при САД < 100 мм рт.ст.
|
1. Катетеризация периферической вены
2. Медикаментозная терапия:
- Реополиглюкин 400 мл в/венно капельно
| Госпитализация в стационар с хирургическим и ангиохирурги-ческим отделениями. Транспортировка на носилках
|
| К65
| Перитонит
| 1. Холод на живот (лёд или криопакеты)
2. Катетеризация периферической вены
3. Медикаментозная терапия:
- Натрия хлорид 0,9%- 400 мл в/венно капельно (Дисоль, Трисоль, Ацесоль)
| Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
| I74.2
I74.3
| Острая окклюзия магистральных сосудов верхних и нижних конечностей
| 1. Катетеризация периферической вены
2. Медикаментозная терапия:
- Гепарин 5000 Ед. в/венно
- Но-шпа - 2 мл или Папаверин 2%-2 мл в/венно
- Трентал 5 мл в разведении Натрия хлорида 0,9%- 200 мл в/венно капельно
- Трамал 2 мл в/венно
- Реополиглюкин 400 мл в/венно капельно
| Госпитализация в ангиохирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
| I80.3
| Острый тромбофлебит (поверхностных и глубоких вен) верхних и нижних конечностей
| 1. Медикаментозная терапия:
- Но-шпа -2 мл или Папаверин 2%- 2 мл в/венно медленно
2. Эластичный бинт на конечность
| Госпитализация в ангиохирургическое отделение
|
| J93/1
| Спонтанный пневмоторакс
| 1. Медикаментозная терапия: - Трамал 2 мл в/венно
2. Ингаляция кислорода
| Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках в положении полусидя
|
| S36.9
| Закрытая травма живота
- при шоке
| 1. Катетеризация периферической вены
2. Медикаментозная терапия:
- Натрия хлорид 0,9%-400 мл в/венно капельно
3. Холод на живот (лёд или криопакеты)
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - Травматический шок
| Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
| S31.1
| Открытая травма живота
| 1. См. подраздел данного раздела - код S36.9
2. Асептическая наклейка на рану
3. Медикаментозная терапия:
- Промедол 2%-1 мл в/венно
| Госпитализация в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках
|
| S31.8
| Травматическая эвентрация
| 1. Выпавшие петли тонкой кишки:
- в брюшную полость не вправляются
- омываются стерильным 0,9% раствором Натрия хлорида
- укладываются на переднюю брюшную стенку
- на выпавшие петли тонкой кишки накладываются стерильные марлевые салфетки, пропитанные 0,9% раствором Натрия хлорида, выпавшие петли тонкой кишки очень слабо фиксируются бинтом к туловищу
2. Катеризация периферической вены
3. Медикаментозная терапия:
- Промедол 2%-1 мл в/венно
- Натрия хлорид 0,9%- 400 мл в/венно капельно
| Госпитализация в хирургическое отделение.
Транспортировка на носилках
|
| S26.80
S26.90
| Ранение сердца
при нарушениях ритма
| 1. Катетеризация периферической вены
2. Медикаментозная терапия:
- ГЭК 6 %- 500 мл в/венно капельно
- Фентанил 0,005% - 2 мл + Трамал 2 мл в/венно или Промедол 2% - 1 мл в/венно
- Глюкоза 40% - 50 мл + Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно
- Мексидол 2 мл в/венно
3. Ингаляция кислорода, при декомпенсации дыхательной недостаточности ИВЛ (ВВЛ)
Гипервентиляция противопоказана
См. раздел «Кардиология» - код 147
| 1. Стабилизация гемодинамики (рекомендуемый уровень АД сист. 100-140 мм рт. ст.)
2. Купирование болевого синдрома
3. Профилактика и лечение гипоксемии, острой дыхательной недостаточности
4. Госпитализация в ближайший профильный стационар. Транспортировка на носилках!
|
