Клиникалық фармакология_қаз

$$$001

Ревматоидты артритпен ауыратын науқасқа бірінші тағайындалатын препарат:

A) Хинидин

B) Кризанол

C) Метотрексат

D) Сульфасалазин

E) D-пенициламин

{Дұрыс жауап} = С

{Күрделік} = 1

{Оқулық} = («Клинические рекомендации. Ревматология» п/р акад. Е.Л. Насонова - Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2011г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

Фиброзды перикардиттің патогенетикалық емі болып табылады:

А) Цитостатиктер

В) Вирусқа қарсы препараттар

С) Стероидтық емес қабынуға қарсы препараттар

D) Антибиотиктер

Е) Брадикининдерге қарсы препараттар

{Дұрыс жауап} = С

{Күрделілігі=1

{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Науқас 24 жаста, 16 апта жүктелік, диагнозы оң жақ өкпенің ошақты пневмониясы. Об-ті: өкпеде везикулярлы тыныс, оң жақта әлсіреген везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 120/80 мм.сн.б. ЖҚА лейкоциттер 12 мың, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Қандай дәрілерді тағайындау дұрыс болады.

А) пенициллин амоксициллин

В) гентамицин

С) сумамед

D) тетрациклин

Е) линкомицин

{Дұрыс жауап}=А

{Күрделілік}=2

{Оқулық}=(Респираторная медицина. Руководство под ред.акад. РАМН Чучалина А.Г.. Медицина, 2007, в 2-х томах)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Әйел адам42жаста 25жылдай бронх демікпесімен ауырады,тұншығу ұстамасын басу үшін тек сальбутамол қолданады. Соңғы кезде тұншығу ұстамасы күнде 2-3 рет түнгі уақытта. Қандай емдеу тактикасы тиімді?

A) антигистаминді препараттарды тағайындау

B) недокромил натриін 2 дозадан 4 рет күніне

C) теофиллин 300 мг ішке 2 рет күніне

D) сальбутамолмен ингаляцияны күніне алты рет жасау

E) беклазон эко жеңіл тыныс 250 мкг 3 рет күніне қосу

{Дұрыс жауап}=Е

{ Күрделілік }=2

{Оқулық}=(Аллергология 2006, Хаитов Р.М., Ильина Н.И., 2006ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Науқас Р., 23 жаста ауруханаға жүрек аймағындағы ауырсынуға, ентікпеге шағымданып түсті. Екі апта бұрын аденовирусты инфекциямен ауырған. Қанда: лейкоциттер – 15,2 мың., ЭТЖ – 48 мм/сағ, СРБ +++, АСТ – 112 БІ/л. ЭКГ-да АВ-блокада I дәрежелі. Аурудың патогенетикалық терапиясында қолданады:

А) аевитті//

В) абакталды//

С) милдронатты//

D) феназепамды//

Е) +нимесулидті

{Дұрыс жауап} = Е

{Күрделілігі=2

{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Науқас 18 жастаға стационарға жүрек тұсындағы сыздап ауырсынуға, аздаған физикалық жүктеме кезінде ентігу шағымдарымен стационарға түскен. 1 ай бұрын тұмаумен ауырған. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, жүрек ұшында систолалық шу, өкпесінде везикулярлы тыныс. Лабораторлы зерттеулер: лейкоцит – 8,2, СОЭ – 32 мм/час, С-реактивті белок +++, аспарагин трансаминаза– 112 МЕ/л. ЭКГ: – синусты тахикардия, ЖСЖ - 98 рет/мин, политопты қарыншалық экстрасистолалар. Патогенетикалық терапия кезінде қандай препарат тиімі:

А) Экстенциллин

В) Пенициллин

С) Вольтарен - диклофенак калия

D) Милдронат

Е) Рибоксин

{Дұрыс жауап} = С

{Күрделілігі=2

{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Әйел адам 34 жаста декольте аймағында есекжем типтес бөртпеге, әлсіздікке, қызбаға, тыныштықтағы ентігуге, білезік және тізе буындарындағы ісіну мен ауырсынуға шағымданады. Об-ті: жалпы жағдайы ауыр, теріде – торлы ливедо; полиартрит; өкпенің төменгі бөлімдерінде – тыныстың әлсіреу фонында крепитация. R-граммада: өкпе суреті күшейген. Қанда: ЭТЖ 45 мм/сағ. ПЦР HCV РНК+. Криоглобулиндер – 42 ед. (қалыптыда 30 ед.). Зәрде: эритр.–7-8 көру алаңында, белок 1,1 г/л. Ең ұтымды емдеу тактикасы қандай?

A) Преднизолон 100 мг/тәул., метотрексат 7,5 мг/аптасына

B) Триамцинолон 20 мг/тәу, азатиоприн 400 мкг/апта

C) Циклофосфамид 600 мг/апта, преднизолон 10 мг /тәу

D) Преднизолон 50 мг/тәуплазмаферезбен бірге

E) Метипредпен пульс-терапия 1500 мг плазмаферезбен комбинацияда

{Дұрыс жауап} = E

{Күрделік} = 2

{Оқулық} = («Клиническая фармакология» п/р проф. Белоусова Ю.Б., академика РАМН профессора В.И. Петрова и др. - Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$008

Остеоартрозбен ауыратын, 65 жастағы әйел адам, селективті емес қабынуға қарсы заттарды ұзақ уақыт қабылдайды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы СЕҚҚП жағымсыз әсерлеріннің пайда болуы алдын алады?

А) Антацидтер

В) Протонды помпа ингибиторлары

С) Антибиотиктер

D) Н₂-блокаторлар

E) М-холинолитиктер

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Клиническая гастроэнтерология, Григорьев П.Я., Яковенко А.В., 2004г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Науқас 21 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, ентікпеге, дене температурасының 37-38⁰С көтерілуіне шағымданады. Объективті: терісі мен шырышты қабықтары бозғылттанған, сарғыш реңмен. Жүрек тондары анық, тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу. Аздаған гепатоспленомегалия. Жалпы қан анализінде: гемоглобин-55 г/л., эритроциттер-1,6х10¹²/л, ретикулоциттер-35%, тромбоциттер-180х10^9/л, лейкоциттер-9,9х10^9/л, ЭТЖ-25мм/сағ. Биохимиялық қан анализі – жалпы билирубин 41 мкмоль/л, тура-4,9мкмоль/л, тура емес -37,1мкмоль/л, Кумбс реакциясы +++. Қай препарат барынша тиімді:

A) Амоксиклав

B) Гепадиф

C) Фолий қышқылы

D) Преднизолон

E) Сорбифер дурулес

{Дұрысжауап}= D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Науқас Ч., 18 жаста тізе буынының өткір ауыруына және дене температурасының жоғарылауына шағымданады. Бала кезден бері ауырады. Объективті: буын ісінген, буын маңы терісі қызарған, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген. Қанда: эр-3,9 мың., Нв-94 г/л, ТК-0,7, ЭТЖ-16 мм/сағ, АКТ-29 мин, ұю уақыты-25 мин. Буын рентгенографиясы: буын деформацияланған, буын беткейі қалыңдаған, айқын остеопароз, тізе үсті біраз бұзылған, эпифиз узурирленген. Қандай препаратты тағайындау керек:

А) Антикоагулянттар

В) Криопреципитаттар - сейчас – рекомбинатный фактор VII

С) Глюкокортикоидтар

D) Хондропротекторлар

Е) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

{Дұрысжауап}= В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Дене салмағы шамадан тыс артық 60 жастағы ер адамда, гликемияның ашқарындағы деңгейінің 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы 2 рет анықталған. Емхана эндокринологы алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған.Патогенетикалық терапияның мақсаты болуы Барынша мүмкін:

A) ішекте глюкозаның сіңірілуінің төмендету

B) экзогенді инсулиннің әсерін күшейту

C) инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету

D)Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының функциясын ынталандыру

E) шеткі тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылату

{Дұрыс жауап} = Е

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = (Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко, М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

Науқас Н, бірнеше жыл эндокринолгта қаралады, жыл сайын стационарлы ем алады, соңғы апта ішінде бүкіл денесінде ісіктер пайда болғанын байқаған, белінде ауырлық сезімі, ентігу мазалаған. ҚЖА жалпы белок 58 г/л, глюкоза 18,5 млмоль/л. ЗЖА протеинурия 6,6 г/л, Л 9-10, Эр 10-14к\а. Сіздің тактикаңыз:

A)Преднизолонішке 1 мг/кг/тәу 6-8 аптадан кем емес

B)Циклофосфамидішке 2 мг/кг 1 рет/тәу 8-12 апта ремиссияға жеткенше

C)Пульс-терапия преднизолонмен

D)Жартылайупульс-терапия преднизолонмен

E) Зәр айдағыштар 40-120 мг к

{Дұрыс жауабы} = B

{Күрделілігі} =2

{Оқулық} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$013

37 жастағы науқас В., бронх демікпесімен 4 жыл ауырады. Тұңшығу ұстамаларын вентолинмен басады, гормонтәуелділік тәулігіне 10 мг. ТШШ 55%. Об-ті: ортопноэ, аускультация кезінде барлық өкпе алаңында ысқырықты құрғақ сырылдар. ТЖЖ 28 мин, ЖСЖ 92 рет мин, АҚҚ 130/90мм.сб.б. Науқас соңғы сағатта вентолин ингаляторын қолданды. Науқасты емдеу әдісі қандай:

А) преднизолон 30мг в/в

В) эуфиллин 2,4 % 10 мл к/т, преднизолон 60мг

С) небулайзер арқылы вентолин, серетид 500мкг

D) 90-60 мг к/т преднизолон, серетид 1000 мкг здесь доза преднизолона правильнее, но серетид – это дальнейшая тактика после купирования статуса

Е) беротек ингаляциясын жалғастыру,преднизолон 60мг

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілік}=3

{Оқулық}=(Респираторная медицина. Руководство под ред.акад. РАМН Чучалина А.Г.. Медицина, 2007, в 2-х томах)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{ Тест тапсырушының болжам білімі}= NS

$$$0014

72 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқас ентікпе мен жөтелдің күшеюі, сарғыш-жасыл түсті қақырықтың бөліну көлемінің артуы, субфебрильді қызуға шағымданады. Объективті: ТЖ – 29 рет мин., ЖЖЖ – 96 рет мин. Аускультацияда: өкпеде қатаң тыныс, құрғақ ызыңды сырылдар естіледі. неғұрлым тиімді тағайындау:

А) гентамицин б/е, атровент

В) кларитромицин, атровент

С) сальбутамолк\т, пенициллин

D) вентолинингаляциясы, серетид

Е) пенициллин, беротек

{Дұрыс жауап}=В

{Күрделілік}=3

{Оқулық}=(Респираторная медицина. Руководство под ред.акад. РАМН Чучалина А.Г.. Медицина, 2007, в 2-х томах)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжам білімі}= NS

$$$015

Бронх демікпесімен ауыратын науқас күнделікті күндіз, кешке аптасына 2-3 рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Тыныс алудың жылдамдық шыңы 64%, тәуліктік вариабелділігі 38%. Төменде аталғандардың қайсысы дұрыс әрекет?

А) Преднизолон + теофиллин

B) Сальбутамол + флутиказон

C) Сальметерол + амбробене

D) Сальбутамол + теофиллин

E) Сальбутамол + амбробене

{Дұрыс жауап}=В

{ Күрделілік }=3

{Оқулық}=(Аллергология 2006, Хаитов Р.М., Ильина Н.И., 2006ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14