Акушерство және гинекология_ Клиническая фармакология_каз 20 страницаХГТ доза 10000 Единица тағайындау// циклдық гормональдытерапиядан бастау// ХГТ доза 5000 Единиц тағайындау// этинилэстрадиол по 0,25 мг - 1-2 таблетка/таулигине 20 кун, ары карай 6 күн гестагены (дюфастон по 1 таблеткадантаул) *** Науқас 15 жаста.Гинекологиялықстационарданшығарылды.Қан кетуді тоқтату мақсатындагормональды гемостаз сызбанусқа бойыншаригевидонмен жүргізілді.Стационарда 7 күн болды, қан кету тоқтағаннанкейншыгарылды.Амбулаторлыденгейденауқасты жүргізутактикасы?// емдеуді жалғастыруригевидонмен КОК тәртібінде3айға дейн, ары қарайгестагендерсызбанусқа бойнша 6 айға дейн// емдеуді жалғастыруригевидонмен КОК тәртібінде 21 күнгедейін ары қарай – симптоматикалық ем // ригевидонменемдеуді тоқтату, гестагендерменемдеудібастау// +емдеуді жалғастыруригевидонмен КОК тәртібінде 21 күнгедейн, арықарай гестаген сызбанусқа бойынша – 3 ай// емдеуді жалғастыруригевидонмен КОК тәртібінде 6айға дейн *** Гинекологиялық бөлімге 14 жастағықыз балашағымдарментусті:денетемпературасы 38 градусқа дейнжоғарылауы, іштін төменгі бөлігінде,әсіресе оңжағындатуйліп ауырсыну,суйықнажіс.Іштін пальпациясында оңжақ мықынаймағындаЩеткин-Блюмберг симптомы оң.Алдынығықурсаққабырғасынынбулшық етінің тітіркенуіанықталады.Ректоабдоминальдызерттеуде оңжаққосалқылар 2 көлдененсаусақкқа қалындаған және ауырсынуы бар. Қортынды диагнозды нақтылауда қандай зерттеу қажет және неге?// +лапароскопия, жедел сальпингит пен пельвиоперитонитті анықтауға// лабораторлық зерттеу, ЭТЖжоғарылауы, динамикада лейкоцитоз, аппендикулярлы-генитальдысиндромдыайкындау// ректоабдоминальдызерттеудинамикада,аппендикулярлы-генитальдысиндромды айқындау// лапаротомия барлықжагдайда, қурт тәріздіөсіндінінкатаральды және деструктивтіөзгерістерін анықтауға мүмкіндік// гемодинамика және микроциркуляция көрсеткіштеріне суйеніп,науқастынжағдайынсипаттайды *** Қыз бала бөлімшігемынадайшағымдарменкеліп тусті:іштігі ауырсыну,қызба,қусуға шақырулар. Жедел басталған. Зерттеуде: іштін кебуі жоқ, жумсақ,сол жақ мықын аймағында ауырсыну анықталады.1 сағаттан соң қыз баланын жағдайы нашарлады,құрсақтық тітіркену симптомы пайда болды. Лапаротомия жургізілді.Сол жақ аналық без аймағында тузіліс 7-5 см анықталды, геморрагиялық қурамымен жартылай жарылды. Дарігер тактикасы?// жатыр ампутациясы косалкыларымен, улкен қойнау резекциясы// сол жақ аналық без резекциясы // сол жақтықаднексэктомия// сол жақтын овариотомиясы// +жатыр ампутациясы сол жақ қосалқыларымен *** Қыз бала 14 жаста жеділ ауырды:тыныштық жағдайда түнде іштін төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болды. Етеккір циклы ретті,ерекшеліксіз, Сонғы етеккірі 2 апта бұрын болған. Тілі ылғалды,қурсақтық тітіркену симптомы жок.Ректоабдоминальды зерттеуде ауырсынуға байланысты жатыр мен қосалқылары нақты пальпацияланбайды.УДЗ-де жатыр арты кеністігінде суйық түзіліс 5*6 см,тығыз капсуласымен,он жақ аналық безден басталатын.Диагноз және тактиканыз? // аналық бездін фолликулярлы кистасы – ОК контрацептивті тартіппен// +аналық біз кистасы аякшасынын жартылай айналуымен–шуғыл оперативті ем.// аналық бездін фолликулярлы кистасы – күту тактикасы, етеккір келунен кейн кайта тексеру // қабыну процессі – консервативті ем// аналықбездін ретенциондыкистасы–консервативті ем+ гестагендер *** Науќас К., 29 жаста, іштіѕ тґменгі бґлігіндегі ауырсынуєа, дене температурасыныѕ 38,0-39,0С кґтерілуіне, ќалтырауєа, жыныс жолдарынан сарєыш тїсті бґліністерге шаєымданады. Ауырєанына жеті кїн болєан. Осыдан он кїн бўрын ґз еркімен тїсік тастаєан. Гинекологиялыќ ќарау кезінде: цервикальды каналдан іріѕді бґлініс аныќталды, жатыр ўлєайєан, жўмсаќ ќонсистенциялы. ЌЖА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоєарлаєан. УДЗ: жатыр ўлєайєан, эндометрий жјне миометрий шекаралары айќын емес, миометридіѕ эхогенділігі ґзгерген, жатыр ќуысы кеѕейген. Сіздіѕ диагнозыѕыз?// Жедел эндоцервицит// Эндометриоз// +Жедел эндометрит // Жедел сальпингоофорит// Толыќ емес тусік *** Гинеколог ќабылдауына 39 жастаєы науќас іштіѕ тґмен тартып ауырсынуна, жыныс жолдарынан сарєыш тїсті бґлініске шаєымданып келді. Ауырєанына бір апта болєан. Осыдан он кїн бўрын диагностикалыќ ќыру жасаєан. Жатыр мойнын айнамен жјне кальпоскоппен ќараєан кезде сыртќы аран аймаєыныѕ шырышты ќабаты ќызарєан, ісінген. Цервикальды каналдан серозды-іріѕді бґлініс аныќталды. Анамнезінде созылмалы кольпит. Сіздіѕ тактикаѕыз? Неліктен?// УДЗ. Цервикальды каналдан бактериоскопиялыќ жаєынды алу.// Кіші жамбас аєзаларын УДЗ. Цервикальды каналдан бактериоскопиялыќ жаєынды алу. // +Цервикальды каналдан бактериоскопиялыќ жаєынды алу. Бактерияныѕ тїрін аныќтау.// Бимануальды жјне ректальды тексеру// Цервикальды каналдан бактериоскопиялыќ жаєынды алу, бактериологиялыќ себуге жіберу *** Науќас Р., 32жаста, іштіѕ тґменгі бґлігіндегі аяєына жјне белге берілетін ауырсынуєа, дене температурасыныѕ 38,0С кґтерілуіне, ќалтырауєа, бас ауруына, аузыныѕ ќўрєауына шаєымданады. Осыдан он кїн бўрын ґз еркімен тїсік тастаєан. Бимануальды жјне ректальды тексеру барысында: ќынаптыѕ бїйірлік кїмбезі тегістелген, тыєыз, ќозєалысы шектелген, шамалы ауырсынумен инфильтрат аныќталды. Гентер симптомы оѕ. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз? // Жедел эндоцервицит// Эндометриоз// Жедел эндометрит// Жедел сальпингоофорит// +Жедел параметрит *** Акушерлік перитонит көбінесе мына жағдайдан кейін пайда болады:// Табиғи босану жолдары арқылы босанулар// Ерте өзіндік түсік// +Кесар тілігі операциясы// Жасанды түсік// Кеш өзіндік түсік *** 20 жастағы босанғаннан кейін 30 тәуліктен кейін қандай гормоналды контрацептив тағайындау керек:// Комбинирленген монофазды оралды контрацептивтер// Екі фазалы оралды контрацептивтер// Үш фазалы оралды контрацептивтер// +Құрамында тек прогестиндер бар контрацептивтер// Құрамында эстрогендер бар контрацептивтер *** Сүт бездерінің сүттің бөлуіне әкелетін окситоциннің әсер ету механизмі көбіне байланысты:// +Сүт жолдарында миоэпителиалды жасушалардың жиырылуы// Пролактин секрециясының жоғарылауы// Эстроген құрамының төмендеуі// Прогестерон құрамының төмендеуі// Фолликул стимулдеуші гормондардың секрциясының жоғарылауы *** Сепсис пен септикалық шок емі кезінде іс-әрекеттердің реттілігі:// Іріңді ошақты алу, ӨЖВ, антибактериалды терапия, инфузионды терапия// Жүрек лақтырысын ұстап тұру, ӨЖВ, антибактериалды терапия // Антибактериалды терапия, глюкокортикоидтар, іріңді ошақты алу// Іріңді ошақты алу, антибактериалды терапия, глюкокортикоидтар// +ӨЖВ, инфузионды терапия, антибактериалды терапия, іріңді ошақты алу *** Босанудан кейінгі кезеңде кездесетін жиі асқынулар:// +Босанудан кейінгі мастит// Босанудан кейінгі эндометрит // Лактостаз// Хорионамнионит// Преэклампсия *** 33 жастағы босанған әйел босанудан кейінгі 4 тәулікте іштің төменгі бөліміндегі ауру сезімге, әлсіздікке, дене қызбасының 39,0С көтерілуіне шағымданып келді. Босану кезінде бала жолдасының бөлікті бекуіне байланысты бала жолдасын қолмен ажырату және бөлу жүргізілді. Анамнезінде 2 медициналық түсік. Болжама диагноз?// Вирусты инфекция// Мастит// +Эндометрит// Пельвиоперитонит// Лохиометра *** «Жанұяны жоспарлау» бөлмесінің ең өзекті мәселесі:// Туушылдықты жоғарлату// Түсік санын азайту// Ана денсаулығын жақсарту// +Қалаусыз жүктіліктен сақтану// Жүктілік аралық интервалды реттеу *** Перинаталды өлімшілдікті төмендету мәселелерінің ішінде ең басты мақсатқа қойылады: // Жүкті әйелдің тамақтану тәртібін сақтау// Перинаталды өлімшілдіктің себебін талдау// +Ұрықтың қатерлі жағдайын өз уақтында диагностикалау// Жүкті әйелмен үгіт-ағарту жұмысын жүргізуді жақсарту// Жүктілікті сақтау мүмкіндігі туралы мәселені шешу *** Әйел қауымының денсаулық жағдайының белсенді динамикалық бақылау мақсатында алдын-алу, емдеу-диагностикалау, сауықтыру шараларының ішінде қайсысы жүргізіледі:// Скрининг// +Диспансерлеу// Аймақтандыру// Госпитализация// Алдын ала қарау *** Екінші деңгейлі босану кезіндегі көмек көрсету ұйымына жіберілетін жүкті әйелдердің ең төменгі санатын жатқызуға болады:// ЭКҰ бағдарламасы бойынша индуцирленген жүкті әйелдер// Пжеңіл түрімен// Ерте босану қаупі бар жүкті әйелдер гестациясының 34 аптасынан бастап// Асқынбаған бір кесар тілігінен кейінгі тыртығы бар жүкті әйелдер// +Құрсақ ішілік ұрық даму кідіруі бар жүкті әйелдер *** Акушерде геморрагиялық шоктың алдын алу әдістеріне кіреді:// Жергілікті гемостазды қалпына келтіру// ТҚШҰ-синдромын алдын алу// +Гиповолемияны алдын алу// Бүйрек жетіспеушілігін алдын алу// Қуық катетеризациясы ***
22 жастағы босанған әйел салмағы 4200 г бала босанды, босанғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Босану жолдарын қарап тексергенде қайық тәрізді шұңқыр аймағы мен аралық терісінде қынаптың артқы қабырғасының жыртылуы байқалады. Болжама диагнозы:// +Аралықтың жыртылуының I дәрежесі// Аралықтың жыртылуының II дәрежесі// Аралықтың жыртылуының III дәрежесі// Қынап жыртылуының I дәрежесі// Қынап жыртылуының II дәрежесі *** Кесар тілігі операциясынан кейін ішек парезінің алдын алуы жүргізіледі:// 2 сағаттан кейін// 6 сағаттан кейін// 1-ші тәулік// +2-ші тәулік// 3-ші тәулік *** Босануы 10 сағатқа жалғасқан босанушы әйелде қағанақ суы кетті. Әйел аяқ астынан бозарып, жүрек аймағында ауру сезім, қорқу сезімі пайда болды. Қарап тексергенде АҚ 70/50 мм рт. ст., цианоз, ұрықтың жүрек соғуы минутына 100-110 рет. Болжама диагноз:// Бала жолдасының мерзімінен бұрын сылынуы// +Қағанақ суының эмболиясы// Ұрықтың қауіпті жағдайы// Кардиогенді шок// Аллергиялық шок *** П., босануда 10 сағат, қағанақ суы кеткен. Әйел бозарған, жүрек аймағында ауру сезім, ентігу, қорқу сезімі, цианоз байқалады. АҚ 70/50 мм сб. бб., ұрықтың жүрек соғысы минутына 100-110 рет. Қынаптық тексергенде: жатыр ернеуінің ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, ибасы кіші жамбас қуысында. Диагнозы: қағанақ суының эмболиясы. Мүмкін болатын емі:// Жедел түрде босандыру// Тыныс алу функциясын қалпына келтіру// Жүрек-қан тамыр жүйесін қалпына келтіру// +Глюкокортикоидтарды жоғарғы дозада енгізу// Қанның коагуляциялық қөасиетін қалпына келтіру *** Босанушы әйелді қынаптық тексергенде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін. Жатуы баспен. Жебе тәрізді тігіс оң қиғаш өлшемде, үлкен еңбек қасаға сүйектен сол жақта, кіші еңбек сегізкөзден оң жақта, үлкеннен жоғары орналасқан. Мүмкін болатын диагноз:// Босанудың I кезеңі. Алдыңғы түрі, затылочное вставление.// Босанудың Iкезеңі. Артқы түрі, затылочное вставление.// +Босанудың Iкезеңі. Алдыңғы баспен жатуы.// Босанудың Iкезеңі. Маңдаймен жатуы// Босанудың Iкезеңі. Бетпен жатуы *** Босанатын әйелдің жамбас өлшемдері қалыпты, ұрықтың болжама салмағы 3000,0 гр. Қынаптық тексергенде: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қабы жоқ. Мұрын, ауыз, иек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден сол жақта. Мүмкін болатын акушерлік тактика:// Кесар тілігін жасау// Акушерлік қысқыш салу// Сыртқы-ішкі бұрылыс жасау// +Табиғи босану жолдары арқылы босануды жүргізу// Ұрықты бұзу операциясын жүргізу *** 22 жастағы босанушы әйел жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжама салмағы 3000,0. Босанудың II кезеңі. Жамбаспен жатуы, таза-жамбаспен, жамбасы жамбас түбінде. Күшенгеннен кейін ішінің ауруы, қанды бөліністер пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 180 рет, ырғақты. Мүмкін болатын акушерлік тактика?// Кесар тілігін жасау// Цовьянов әдістемесін қолдану// Акушерлік қысқыш салу// +Шап иілуінен ұрықтың экстракциясын жүргізу// Классикалық әдістеме қолдану *** Жүкті әйелді сыртқы акушерлік тексеру кезінде жатыр түбінде жұмсақ консистенциялы ірі бөлік анықталады, кіші жамбас кіреберісінде – тығыз консистенциялы ірі бөлік, шар тәрізді, сол және алдыңғы жағында – тегіс беткейлі, оң және артқы жағында – бүдір беткейлі. Мүмкін болатын диагноз:// Жамбаспен жатуы, 1-ші позиция, алдыңғы түрі// Баспен жатуы, 1-ші позиция, артқы түрі// +Баспен жатуы, 1-ші позиция, алдыңғы түрі// Баспен жатуы, 2-ші позиция, алдыңғы түрі// Баспен жатуы, 2-ші позиция, артқы түрі *** 23 жастағы босанушы әйелде ашық түсті қағанақ суы кетті. Екінші босану. ІА - 90 см. ЖТБ - 33 см. Толғақ әр 3-4 минут сайын, 35-40 секунд, орташа күшті. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты, минутына 130 рет. Қынаптық тексергенде: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Аяқпен жатуы. Мүмкін болатын акушерлік тактика:// +Кесар тілігі операциясын жасау// Цовьянову 1 әдістемесін жүргізу// Қолмен классикалық әдістеме// Цовьянову 2 әдістемесін жүргізу// Ұрықтың аяғынан экстракция жасау *** 26 жастағы босанушы әйел, босанудың II кезеңі, ұрықтың басы кіші жамбастың тар бөлігінде, жебе тәрізді тігісі оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, алдында. Жүкті әйелде жүректің ревматикалық митралдық ақауы сол митралды тесік стенозымен. Мүмкін болатын акушерлік тактика:// Кесар тілігін жасау// Босану әрекетін күшейту// +Вакуум-экстракция жүргізу// Акушерлік қысқыш салу// Перинеотомия жүргізу *** Преэклампсияның жеңіл дәрежесі бар босанушы әйелде босану әрекеті басталғанда іштің ауру сезімі пайда болды. Пульс минутына 120 рет АҚ 100/60 мм сб. бб. Жатыр керілген, толғақ арасында босансымайды. Қынаптан аз мөлшерде қанды бөлігістер. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған. Мүмкін болатын диагноз:// +Бала жолдасының сылынуы// Бала жолдасының толық жатуы// Бала жолдасының толық емес жатуы// Жатырдың жыртылу қаупі// Жатырдың бастапқы жыртылуы *** 29-30 апта мерзімінде мерзімінен бұрын босану. Аяқта, бетте, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер, зәрінде ақуыз 4 г/л, АҚ 190/100 мм сб. бб. Аяқ астынан бас ауруы, көз көруінің нашарлауы пайда болды. Жатыр мойнының ашылуы 8 см. Қағанақ қабы бүтін. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Мүмкін болатын тактика:// Амниотомия// Акушерлік қысқыш// +Кесар тілігі// Окситоцинмен ынталандыру// Ұрықтың вакуум-экстракциясы *** Босанудың I кезеңі. Бас кіші жамбастың кіре берісінде. Жатыр мойнының ашылуы 4 см. Қағанақ қабы бүтін. Ішкі ернеу кеңістігінің сол жақ үштен бір бөлігі бала жолдасының тінімен жабық. Қан кетуде. Мүмкін болатын диагноз:// Бала жолдасының толық жатуы// +Бала жолдасының толық емес жатуы// Төмен орналасқан бала жолдасының сылынуы// Қалыпты орналасқан бала жолдасының сылынуы// Жатыр жыртылуы *** Босанудан кейін 30 минуттан кейін босанған әйелде аз мөлшерде қанды бөлінділер пайда болды. Жағдайы қалыпты. Ps минутына 80 рет. АҚ 110/70 мм.сб.бб. Бірінші кезекте қандай шараларды жүргізу қажет?// +Жатырдың сыртқы массажы// Жатыр қуысын қолмен тексеру// Утеротоникалық заттар енгізу// Айнамен босану жолдарын қарау// Катетермен зәрді шығару *** Вагиналды тексеру кезінде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Басы сегізкөз ойығы мен қасаға буынын алып жатыр, отырықшы сүекйтің төмпешігі мен құйымшақ ұшы пальпацияланады. Жебе тәрізді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, алдында. Ұрық басы қай жерде орналасқан?// Кіші жамбасқа кіре берісте// Кіші жамбас қуысының кең бөлігінде// Кіші жамбас қуысының тар бөлігінде// +Кіші жамбас кіреберісінің үлкен сегментімен// Кіші жамбас жазықтығының шыға берісінде *** Босанушы босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізуге келісім берді. Босанғаннан кейінгі кезеңде белсенді жүргізуі бойынша жатырды жиырылтатын заттарды дұрыс енгізу тактикасы.// 10 ЕД окситоцин бұлшықетке ұрықтың басының көрінгенде// 10 ЕД окситоцин бұлшықетке ұрықтың басының жарып шығуы кезінде// 10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрық туылғаннан кейін 1 минөт соңында// +10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрықтың басы туылғанда// 10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрық туылғаннан кейін *** Алғаш босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан 5 сағаттан кейін қағанақ суы кеткен,қынаптық тексеру жүргізгенде:жатыр мойнының ашылуы 5 см, ұрық қапшығы жоқ, көз ұяшығы, мұрын түбі, ауыз, бет сызығы оң қиғаш өлшемде пальпацияланады. Сол жақ алдынан иек. Мүйіске қол жетпейді. Мүмкін болатын босандыру жоспары:// +Табиғи босандыру// Кесар тілігі операциясы// Ұрықты бұзу операциясы// Шығарғыш акушерлік қысқыш// Қуыстық акушерлік қысқыш *** Дәрігер ұрықты аяғынан классикалық бұру жасады. Мүмкін болатын келесі босандыру әдісі:// Цовьянов 1әдісі// Цовьянов 2 әдісі// Классикалық қол әдісі// +Ұрықты жамбасынан экстракциялау// Кесар тілігі *** Кесар тілігі операциясы кезінде корпоральді тілік қандай уақытта жасалады:// Жатырдың төмеңгі сегментінің тыртығының тұрақсыздығы// Іш қуысының жабысқақ үрдісінде// Жатырдың төмеңгі сегментінің веналарының айқын варикозды кеңеюі// +Жатыр мойнының қатерлі ісігі, келесі жатыр экстирпациясымен// Корпоралды тілікті алдыңғы кесар тілігі *** Босану кезінде катехоламиндердің, адреналиндердің ең ықтималды шығарылу мүмкіндігі:// +Толғақтың жиілігі мен күшін төмендету// Толғақтың тек күшін жоғарылату// Толғақтың жиілігі мен күшін жоғарылату// Толғақтың тек жиілігін төмендету// Толғақты күшейту және оның жиілігін төмендету *** Регионарлы жансыздандырумен кесар тілігі кезінде қағанақ суымен эмболияның ең ықтималды клиникалық көріністері:// Қозу, сатурацияның орташа төмендеуці, қан кету// Қозу, өкпеде сырылдардың пайда болуы, қан кету// Қозу, сатурацияның кенеттен төмендеуі, қан кету// +Тыныс алудың қиындауы, сатурацияның төмендеуі, массивті қан кету// Қозу, тыныс алудың қиындалуы, өкпеде сырылдардың пайда болуы *** Кесар тілігі кезінде қағанақ суының эмболиясының ең ықтималды пайда болуы себебі:// Жатыр атониясы, утеротониктердің үлкен дозасын қолдану// Жатырға көп қысым түсіру, утеротониктердің үлкен дозасын қолдану// Жатырға көп қысым түсіру мен жатыр гипотониясы// +Тар операциялық тесік арқылы нәрестені қиын шығару// Операция кезінде айқын гиповолемия *** Қағанақ суымен эмболия пайда болуының алғашқы симптомдары кезінде ең ықтималды алғашқы медициналық көмек көрсету:// Адреналин 0,5 мг/кг// +Преднизолон 420-480 мг// Эуфиллин 20 мл// Рефортан 500 мл// Супрастин 40 мл *** Босану бөліміне жүкті әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен босану әрекетінсіз түсті. Төмендегі аталған шаралардың қайсысы АИТВ инфекцисын анадан балаға берілуін төмендетуінде эффективті:// АРВП (антиретровирусты профилактик жүктілік кезінде// АРВП нәресте туылғаннан кейін 6 аптаға дейін// +Антиретровирустың алдын алу фонында жоспарлы түрде кесар тілігі// Нәрестелердің АРВП фонында жасанды тамақтандыру// Минимальді инвазивті шаралармен қынап арқылы босандыру *** Туберкулездің қандай түрінде жүктілікті үзуге көрсеткіш болып табылады:// Сүйек-буын туберкулезі// +Фиброзды -кавернозды туберкулез// Ошақты өршіген туберкулёз// Жеделдеу диссеминирленген туберкулез// Несеп жыныс жүйесі туберкулезі *** Жүктілік және босану кезіндегі вирусты гепатит В-ның мүмкін болатын асқынулары:// Жүктілік кезінде бауыр жетіспеушілінің дамуы// Құрсақ ішілік ұрықтың инфицирленуі// Ұрықтың антенатальді және интранатальді өлуі// +Босану және ерте босанғаннан кейінгі кезеңде қан кету// Босанғаннан кейінгі кезеңде бауырлық кома *** Жүктілердегі вирусты гепатит В кезіндегі тактика:// Шұғыл кесар тілігі// Жедел сатысын басу, симптоматикалық ем// +Жедел сатысын басу, босандыру// Симптоматикалық ем, жоспарлы кесар тілігі// Симптоматикалық ем, вирусқа қарсы ем *** Жүктіліктің 32-33 аптасы, мерзімінен бұрын қағанақ суының кеткен. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 120/80 мм рт ст. Пульс 78 соққы минутына. Жатыр қозбаған. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 соққы минутына. Қағанақ суы ашық түсті, мөлшері аз, иіссіз. Мүмкін болатын акушерлік тактика?// Ампициллин 2,0 г көктамырға күніне 4 рет 7 күн// +Эритромицин 500 мг-нан күніне 3 рет 7 күн// Ампициллин 2,0 г бұлшықетке күніне 4 рет 7 күн// Ампициллин 2,0 г көктамырға сусыз аралық кезеңнен 18 сағат өткеннен кейін// Ампициллин 2,0 г көктамырға толғақ басталғаннан кейін *** Гипотиреозбен жүкті әйелдерді емдеу принциптері:// Жүктіліктің бірінші жартысында тиреостатиктермен гормонотерапия ТТГ және Т4 деңгейін бақылауымен// +Бүкіл жүктілік бойынша орын басушы гормон терапиясы тиреоидты гормондармен ТТГ және Т4 деңгейін бақылауымен// Жүктіліктің екінші жартысында орын басушы гормон терапиясы тиреоидты гормондармен// Дета ұстау, орын басушы гормон терапиясы, ТТГ және Т4 бақылауымен// Жүктіліктің 32 аптасынан бастап тиреоидты гормондардың дозасының жоғарлауымен *** Жүктілік мерзімі 29-30 апта - жүкті әйелде Верльгофа (идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпур ауруы анықталды. Қанды зерттегенде тромбоциттер саны 30*109/л. Мүмкін болатын сапалы ем://
|
